Prednisolon
orales Kortikoid · entzündungshemmend
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Pharmakologisch gehört Prednisolon zur Kategorie „orales Kortikoid (entzündungshemmend)“. Kortikoide verringern die Entzündung und dämpfen die Immunreaktionen.
Für Prednisolon in der Praxis: Verringert die Entzündung und moduliert die Immunabwehr. Die Anwendungsweise hängt von der Situation ab, in dem vom Arzt festgelegten Rahmen.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
Prednisolon ist in etwa 14 in Frankreich erfassten Darreichungen enthalten. Es ist unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum erhältlich.
- Prednisolone Arrow
- Prednisolone Biogaran
- Prednisolone Cristers
- Prednisolone Eg
- Prednisolone Evolugen
- Prednisolone Sandoz
- Prednisolone Teva
- Prednisolone Viatris
- Prednisolone Zentiva
- und weitere Darreichungsformen
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: Kalzium, Kalium und Eiweiß
Unter Prednisolon scheidet der Körper mehr Kalzium über den Urin aus und baut sein Eiweiß schneller ab. Die Ernährung hilft, die Knochen zu schützen und die Muskelmasse zu erhalten, ergänzend zu Ihrer Behandlung.
Kalzium stammt zunächst aus Milchprodukten: Joghurt und Käse sind reich daran, ebenso Sardinen, die mit ihren Gräten gegessen werden, und Mandeln. Grünes Blattgemüse, Brokkoli, Grünkohl und Spinat liefern ebenfalls einen nützlichen Anteil. Diese Quellen über den Tag zu verteilen stützt das Knochenkapital, das das Kortikoid beansprucht.
Die Behandlung führt dazu, dass der Körper Salz zurückhält und Kalium verliert: Gemüse und Obst stecken voll davon, Süßkartoffel, Spinat, Hülsenfrüchte, getrocknete Aprikose und Banane. Um den Abbau von Eiweiß zu bremsen, sollte bei jeder Mahlzeit eine hochwertige Quelle dabei sein, Eier, Fisch, mageres Fleisch oder Hülsenfrüchte. Weniger Tafelsalz begrenzt zugleich die Wassereinlagerung.
Wie Prednisolon wirkt
Prednisolon ist das aktive Glukokortikoid dieser Familie. Prednison hingegen ist ein Prodrug: Die Leber wandelt es in Prednisolon um, bevor es wirken kann. Einmal aktiv, hemmt das Molekül die Entzündung, indem es die Phospholipase A2 blockiert, das Enzym, das Arachidonsäure aus den Zellmembranen freisetzt. Ohne diesen Ausgangspunkt läuft die Kaskade, die Entzündungsmediatoren herstellt, auf Sparflamme.
Die Wirkung endet hier nicht. Nachdem Prednisolon in die Zelle eingetreten ist, gelangt es in den Zellkern und bindet an den Glukokortikoid-Rezeptor. Dieser Komplex verändert die Expression zahlreicher Gene und verringert die Produktion entzündungsfördernder Zytokine. Er senkt auch die Aktivität der Lymphozyten, was die Immunantwort des Körpers moduliert.
Warum Prednisolon verschrieben wird
Prednisolon gehört zu den synthetischen Analoga der Nebennierenhormone. Es wird vor allem wegen seiner starken entzündungshemmenden Wirkung eingesetzt, die bei Erkrankungen nützlich ist, die zahlreiche Organsysteme betreffen. Seine Indikationen umfassen endokrine, rheumatologische, allergische, dermatologische, respiratorische, hämatologische und verdauungsbezogene Situationen.
Diese Breite des Einsatzes beruht auf seiner Fähigkeit, die Immunantwort auf verschiedene Reize zu verändern. Indem es die Aktivität der Lymphozyten und die Zytokinproduktion senkt, beruhigt es Krankheiten, bei denen das Immunsystem überschießt oder die Entzündung aufrechterhält. Ein und dasselbe Molekül dient so einem allergischen Schub ebenso wie einer rheumatischen Erkrankung oder einer Blutkrankheit.
Wie man es im Alltag einnimmt
Prednisolon wird am besten einmal täglich eingenommen, morgens zum Frühstück. Dieser Zeitpunkt begrenzt die Magenreizung und verringert die Schlafstörungen, die ein Kortikoid auslösen kann. Seine Plasmahalbwertszeit beträgt bei Erwachsenen etwa drei Stunden, bei Kindern etwas weniger, und die Spitzenkonzentration tritt ein bis drei Stunden nach der Einnahme auf. Die biologische Wirkung hält jedoch mehrere Stunden an, was mitunter ein Schema mit abwechselnden Tagen erlaubt.
Das Absetzen erfordert Vorsicht. Ein abruptes Absetzen von Prednisolon kann gefährlich sein, besonders nach einer hohen, lange eingenommenen Dosis: Die behandelte Erkrankung kann wieder aufflammen und Entzugszeichen können auftreten, starke Müdigkeit, Schwäche, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen. Die Dosis wird schrittweise verringert, stufenweise, immer nach ärztlichem Rat. Man ändert seine Behandlung also nicht auf eigene Initiative.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Manche Wirkungen sind häufig und betreffen mehr als eine von hundert Personen: Gewichtszunahme, Verdauungsbeschwerden, Einschlafschwierigkeiten, Unruhe, starkes Schwitzen und leichte Stimmungsschwankungen. Die Gewichtszunahme erklärt sich durch zwei Mechanismen, gesteigerten Hunger und Wassereinlagerung. Diese Wirkungen begleiten oft den Beginn der Behandlung oder hohe Dosen.
Andere Wirkungen hängen von der Dauer ab. Ein längerer Gebrauch kann die Knochen ausdünnen und zu einer Osteoporose führen, das Infektionsrisiko erhöhen und den Blutzucker steigern; dieses Risiko wächst mit Dosis und Dauer. Die Behandlung stört auch das Salzgleichgewicht: Natrium- und Wassereinlagerung, Kaliumverlust, hypokaliämische Alkalose und Bluthochdruck gehören zu den berichteten Störungen.
Warum Kalzium und Eiweiß ins Spiel kommen
Prednisolon hinterlässt zwei deutliche Spuren in der Ernährung. Alle Kortikoide erhöhen die Kalziumausscheidung über den Urin, was das Knochenkapital nach und nach verarmt. Zugleich löst das Molekül eine negative Stickstoffbilanz aus, indem es den Eiweißabbau beschleunigt: Der Körper baut sein Eiweiß schneller ab, als er es wieder aufbaut.
Diese Wirkungen leiten die Ernährungsempfehlungen der Behandlung. Eine Einschränkung des Nahrungssalzes und eine zusätzliche Kaliumzufuhr sind manchmal nötig, um Wassereinlagerung und Kaliumverlust zu begrenzen. Bei Personen unter Glukokortikoiden wird eine Ergänzung aus Kalzium und Vitamin D empfohlen: Sie schneidet besser ab als keine Ergänzung oder als Kalzium allein und wirkt der negativen Kalziumbilanz der Behandlung entgegen.
Wechselwirkungen im Blick behalten
Mehrere Kombinationen verdienen Aufmerksamkeit. Mit nichtsteroidalen Entzündungshemmern und Aspirin erhöht Prednisolon das Risiko von Geschwüren und Magen-Darm-Blutungen. Diuretika und Amphotericin verstärken den Kaliumverlust; und eine Hypokaliämie erhöht die Toxizität von Herzglykosiden wie Digoxin. Da das Kortikoid den Blutzucker steigert, erfordern Antidiabetika und Insulin mitunter eine Dosisanpassung.
Auch der Stoffwechsel des Moleküls spielt eine Rolle. Enzyminduktoren, Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin und Barbiturate, verringern seine Wirkung, während Hemmstoffe wie Ketoconazol und Ritonavir seine Exposition im Körper erhöhen. Schließlich sind Lebendimpfstoffe während der Behandlung kontraindiziert und werden auf mindestens drei Monate nach ihrem Ende verschoben.
Die Überwachung der Behandlung
Die Überwachung achtet auf die für die Behandlung empfindlichen Parameter. Blutzucker, Blutdruck und Elektrolyte werden kontrolliert, im Einklang mit dem Anstieg des Blutzuckers und der Salzeinlagerung. Man bleibt aufmerksam für Anzeichen einer Infektion, die leichter zu verschleiern sind, wenn die Immunität moduliert ist, und für die Funktion der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse.
Bei chronischem Gebrauch wird die Überwachung umfangreicher. Die Knochendichte wird gemessen, um eine Ausdünnung der Knochen früh zu erkennen, wobei eine jährliche Knochendichtemessung empfohlen wird. Auch eine jährliche augenärztliche Untersuchung wird empfohlen. Diese regelmäßige Nachsorge erlaubt es, die Dosis anzupassen und die Wirkungen der Behandlung vorwegzunehmen.
Quellen
Verwandte Moleküle
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Calcium
Kalzium ist das am häufigsten vorkommende Mineral im Körper und an der Knochengesundheit beteiligt. Kalziumcitrat wird gut absorbiert, auch unabhängig von den Mahlzeiten, während Karbonat für seine Absorption ein saures Milieu benötigt.
Bevorzugte Form Kalziumcitrat (unabhängig von der Magensäure)
Vitamin D3 (Cholecalciferol)
Vitamin D ist ein fettlösliches Vitamin. Die Form D3 (Cholecalciferol) wird von den meisten Empfehlungen bevorzugt. Es wird besser aufgenommen, wenn es zu einer fetthaltigen Mahlzeit eingenommen wird.
Bevorzugte Form D3 (Cholecalciferol), zu einer fetthaltigen Mahlzeit
Häufige Fragen
Was sind die wichtigsten Nebenwirkungen von Prednisolon?
Die Packungsbeilage nennt insbesondere eine Reizung des Magens, eine Wasser- und Salzeinlagerung, einen Anstieg des Blutzuckers und, bei einer längeren Behandlung, Auswirkungen auf die Knochen. Die Wirkungen fallen je nach Behandlungsdauer und individueller Situation unterschiedlich aus. Für die vollständige Liste und das, was Sie betrifft, ziehen Sie die Packungsbeilage Ihrer Schachtel zurate und sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke.
Wann und wie sollte man Prednisolon einnehmen?
Dieses orale Kortikosteroid wird in der Regel als eine einzelne Dosis am Morgen zu einer Mahlzeit eingenommen, um den Magen zu schonen. Einnahmezeitpunkt, Darreichungsform und Dauer legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest. Halten Sie sich an die Packungsbeilage und die Verordnung und passen Sie das Schema nicht selbst an.
Darf man Prednisolon plötzlich absetzen, und was tun bei einer vergessenen Einnahme?
Die Packungsbeilage betont, dass eine längere Behandlung nicht ohne ärztlichen Rat plötzlich abgesetzt werden darf, da die Dosis schrittweise reduziert wird. Bei einer vergessenen Einnahme rät sie, normal fortzufahren, ohne die nächste Dosis zu verdoppeln. Für Ihren konkreten Fall lassen Sie sich von Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke beraten.
Prednisolon in Schwangerschaft und Stillzeit: Welche Vorsichtsmaßnahmen?
Die Packungsbeilage weist darauf hin, dass dieses Arzneimittel während der Schwangerschaft nur bei Notwendigkeit angewendet wird und dass eine während der Behandlung festgestellte Schwangerschaft Anlass sein sollte, ärztlichen Rat einzuholen. Nur Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann das Vorgehen für die Schwangerschaft wie für die Stillzeit beurteilen. Richten Sie sich nach der Packungsbeilage und dem ärztlichen Rat.
Hat Prednisolon Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten?
Es sind Wechselwirkungen beschrieben, insbesondere mit nichtsteroidalen Antirheumatika wie Acetylsalicylsäure oder Ibuprofen, aufgrund des Risikos für den Magen-Darm-Trakt. Geben Sie jede weitere Behandlung an, auch rezeptfreie. Die vollständige Liste steht in der Packungsbeilage, und Ihre Apotheke kann Ihre Kombinationen überprüfen.
Sollte man Kalzium und Vitamin D während einer langfristigen Kortisontherapie im Blick behalten?
Bei einer langfristigen Kortisontherapie raten die französischen Empfehlungen zur kortisonbedingten Osteoporose (GRIO und die französische Fachgesellschaft für Rheumatologie) dazu, mögliche Mängel an Kalzium und Vitamin D zu bewerten und zu beheben, statt systematisch zu supplementieren, wobei eine Bestimmung des 25-OH-Vitamin-D-Spiegels vorgeschlagen werden kann. Auf der Ernährungsseite ist der zu berücksichtigende Wirkstoff Vitamin D in Form von Cholecalciferol (D3), wobei Kalzium zunächst über die Ernährung und, falls nötig, in Form von Citrat oder Carbonat zugeführt wird. Diese Überwachung und jede Entscheidung über eine Supplementierung liegen bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.