Prednisolona
corticoide oral · antiinflamatorio
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Desde el punto de vista farmacológico, Prednisolona se vincula a la categoría «corticoide oral (antiinflamatorio)». Los corticoides reducen la inflamación y moderan las reacciones inmunitarias.
Para Prednisolona en la práctica: Reduce la inflamación y modula la inmunidad. Sus modalidades de uso dependen de la situación, en el marco fijado por el médico.
Con qué marcas se encuentra
Prednisolona entra en la composición de unas 14 presentaciones registradas en Francia. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Prednisolone Arrow
- Prednisolone Biogaran
- Prednisolone Cristers
- Prednisolone Eg
- Prednisolone Evolugen
- Prednisolone Sandoz
- Prednisolone Teva
- Prednisolone Viatris
- Prednisolone Zentiva
- y otras presentaciones
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
En el plato: calcio, potasio y proteínas
Con prednisolona, el organismo elimina más calcio por la orina y degrada sus proteínas más rápido. La alimentación ayuda a proteger los huesos y a preservar la masa muscular, además de su tratamiento.
El calcio procede en primer lugar de los productos lácteos: el yogur y el queso son ricos en él, igual que las sardinas consumidas con sus espinas y las almendras. Las verduras de hoja verde, el brócoli, la col rizada y las espinacas también aportan una parte útil. Repartir estas fuentes a lo largo del día apoya el capital óseo que el corticoide pone a prueba.
El tratamiento hace retener sal y perder potasio: las verduras y las frutas están repletas de él, boniato, espinacas, legumbres, orejón y plátano. Para frenar la pérdida de proteínas, mantenga en cada comida una fuente de calidad, huevos, pescado, carne magra o legumbres. Aligerar la sal de mesa limita a la vez la retención de agua.
Cómo actúa la prednisolona
La prednisolona es el glucocorticoide activo de esta familia. La prednisona, en cambio, es un profármaco: el hígado la transforma en prednisolona antes de que actúe. Una vez activa, la molécula frena la inflamación al inhibir la fosfolipasa A2, la enzima que libera el ácido araquidónico de las membranas de las células. Privada de este punto de partida, la cascada que fabrica los mediadores de la inflamación funciona a ritmo lento.
La acción no se detiene ahí. Tras entrar en la célula, la prednisolona llega al núcleo y se une al receptor de los glucocorticoides. Este complejo modifica la expresión de numerosos genes y reduce la producción de citocinas proinflamatorias. También reduce la actividad de los linfocitos, lo que modula la respuesta inmunitaria del organismo.
Por qué se prescribe la prednisolona
La prednisolona pertenece a los análogos sintéticos de las hormonas suprarrenales. Se emplea sobre todo por su potente efecto antiinflamatorio, útil en afecciones que afectan a numerosos sistemas de órganos. Sus indicaciones abarcan situaciones endocrinas, reumatológicas, alérgicas, dermatológicas, respiratorias, hematológicas y digestivas.
Esta amplitud de uso se debe a su capacidad para modificar la respuesta inmunitaria frente a estímulos variados. Al reducir la actividad de los linfocitos y la producción de citocinas, calma enfermedades en las que el sistema inmunitario se desborda o mantiene la inflamación. Una misma molécula sirve así tanto para un brote alérgico como para una enfermedad reumática o un trastorno de la sangre.
Cómo tomarla a diario
La prednisolona se toma preferiblemente una sola vez al día, por la mañana, con el desayuno. Este momento limita la irritación del estómago y reduce los trastornos del sueño que un corticoide puede provocar. Su semivida plasmática ronda las tres horas en el adulto, algo menos en el niño, y el pico de concentración aparece de una a tres horas después de la toma. Sin embargo, el efecto biológico dura varias horas, lo que a veces permite una pauta en días alternos.
La suspensión exige prudencia. Interrumpir bruscamente la prednisolona puede ser peligroso, sobre todo tras una dosis alta tomada durante mucho tiempo: la afección tratada puede reactivarse y pueden aparecer signos de abstinencia, cansancio intenso, debilidad, agujetas, dolores articulares. La dosis se reduce de forma progresiva, por etapas, siempre por consejo médico. Por tanto, no se modifica el tratamiento por iniciativa propia.
Los efectos que conviene conocer
Algunos efectos son frecuentes y afectan a más de una persona de cada cien: aumento de peso, indigestión, dificultad para conciliar el sueño, agitación, sudoración abundante y ligeras variaciones del ánimo. El aumento de peso se explica por dos mecanismos, más apetito y retención de agua. Estos efectos acompañan a menudo al inicio del tratamiento o a las dosis altas.
Otros efectos dependen de la duración. Un uso prolongado puede adelgazar los huesos y conducir a una osteoporosis, aumentar el riesgo de infección y elevar la glucemia; este riesgo crece con la dosis y la duración. El tratamiento también altera el equilibrio de las sales: retención de sodio y agua, pérdida de potasio, alcalosis hipopotasémica e hipertensión figuran entre los trastornos notificados.
Por qué entran en juego el calcio y las proteínas
La prednisolona deja dos huellas nítidas en la nutrición. Todos los corticoides aumentan la excreción urinaria de calcio, lo que empobrece poco a poco el capital óseo. En paralelo, la molécula induce un balance nitrogenado negativo al acelerar el catabolismo de las proteínas: el organismo degrada sus proteínas más rápido de lo que las reconstruye.
Estos efectos guían las referencias nutricionales del tratamiento. A veces son necesarias una restricción de la sal alimentaria y un aporte adicional de potasio para contener la retención de agua y la pérdida de potasio. En las personas bajo glucocorticoides, se recomienda una suplementación que asocie calcio y vitamina D: da mejor resultado que la ausencia de suplemento o que el calcio solo, y se opone al balance cálcico negativo del tratamiento.
Interacciones que vigilar
Varias asociaciones merecen atención. Con los antiinflamatorios no esteroideos y la aspirina, la prednisolona aumenta el riesgo de úlcera y de sangrado digestivo. Los diuréticos y la anfotericina agravan la pérdida de potasio; y una hipopotasemia aumenta la toxicidad de los glucósidos cardíacos como la digoxina. Como el corticoide eleva la glucemia, los antidiabéticos y la insulina requieren a veces un ajuste de dosis.
El metabolismo de la molécula también entra en juego. Los inductores enzimáticos, rifampicina, fenitoína, carbamazepina y barbitúricos, reducen su efecto, mientras que los inhibidores como el ketoconazol y el ritonavir aumentan su exposición en el organismo. Por último, las vacunas vivas están contraindicadas durante el tratamiento y se posponen hasta al menos tres meses después de su fin.
El seguimiento del tratamiento
El seguimiento vigila los parámetros sensibles al tratamiento. Se controlan la glucemia, la presión arterial y los electrólitos, en eco al aumento del azúcar en sangre y a la retención de sal. Se mantiene la atención sobre los signos de infección, más fáciles de enmascarar cuando la inmunidad está modulada, y sobre la función del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal.
En un uso crónico, la vigilancia se amplía. La densidad mineral ósea se mide para detectar pronto un adelgazamiento de los huesos, con una densitometría ósea anual aconsejada. También se recomienda un examen oftalmológico anual. Este seguimiento regular permite ajustar la dosis y anticipar los efectos del tratamiento.
Fuentes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Calcio
El calcio es el mineral más abundante del organismo, implicado en la salud ósea. El citrato de calcio se absorbe bien, incluso lejos de las comidas, mientras que el carbonato requiere un medio ácido para su absorción.
Forma preferible citrato de calcio (no depende de la acidez gástrica)
Vitamina D3 (colecalciferol)
La vitamina D es una vitamina liposoluble. La forma D3 (colecalciferol) es la que adoptan la mayoría de las recomendaciones. Se absorbe mejor cuando se toma durante una comida que contiene grasas.
Forma preferible D3 (colecalciferol), durante una comida grasa
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los principales efectos secundarios de la prednisolona?
El prospecto menciona en particular irritación del estómago, retención de agua y de sal, elevación de la glucemia y, en un tratamiento prolongado, repercusiones sobre el hueso. Los efectos varían según la duración y la situación de cada persona. Para la lista completa y lo que le concierne, consulte el prospecto de su envase y coméntelo con su médico o su farmacéutico.
¿Cuándo y cómo tomar la prednisolona?
Este corticoide oral se toma generalmente en una sola toma por la mañana, durante la comida para proteger el estómago. El momento de la toma, la forma y la duración los fija su médico. Siga el prospecto y su receta, y no modifique la pauta por su cuenta.
¿Se puede dejar la prednisolona de golpe y qué hacer si se olvida una toma?
El prospecto insiste en no interrumpir bruscamente un tratamiento prolongado sin consejo médico, ya que la reducción de las dosis debe ser progresiva. En caso de olvido, indica continuar con normalidad sin duplicar la toma siguiente. Para su caso concreto, pida consejo a su médico o su farmacéutico.
Prednisolona y embarazo o lactancia: ¿qué precauciones tomar?
El prospecto precisa que este medicamento solo se utilizará durante el embarazo en caso de necesidad, y que descubrir un embarazo en el transcurso del tratamiento debe llevar a consultar. Solo su médico puede valorar cómo actuar tanto en el embarazo como en la lactancia. Consulte el prospecto y su criterio.
¿La prednisolona interacciona con otros medicamentos?
Se describen interacciones, en particular con los antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina o el ibuprofeno, debido al riesgo digestivo. Comunique cualquier otro tratamiento, incluidos los que no necesitan receta. La lista completa figura en el prospecto y su farmacéutico puede comprobar sus combinaciones.
¿Hay que vigilar el calcio y la vitamina D durante un tratamiento prolongado con corticoides?
En un tratamiento prolongado con corticoides, las recomendaciones francesas sobre la osteoporosis cortisónica (GRIO y Sociedad Francesa de Reumatología) invitan a evaluar y a corregir posibles carencias de calcio y de vitamina D en lugar de suplementar de forma sistemática, pudiendo proponerse una determinación de la 25-OH vitamina D. En el plano nutricional, el activo a considerar es la vitamina D en forma de colecalciferol (D3), mientras que el calcio procede en primer lugar de la alimentación o, si hace falta, en forma de citrato o de carbonato. Esta vigilancia y cualquier decisión de suplementación corresponden a su médico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.