Prednison
orales Kortikoid · entzündungshemmend
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Prednison gehört zur Kategorie « orales Kortikoid (entzündungshemmend) ». Kortikoide verringern die Entzündung und dämpfen die Immunreaktionen.
Konkret bedeutet das für Prednison: Verringert Entzündungen und moduliert die Immunabwehr. Die Art der Anwendung wird im Einzelfall mit der verschreibenden Fachkraft festgelegt.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 7 erstattungsfähige Darreichungen mit Prednison erfasst. Es wird unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum angeboten.
- Cortancyl
- Prednisone Arrow
- Prednisone Biogaran
- Prednisone Eg
- Prednisone Sandoz
- Prednisone Viatris
- Prednisone Zentiva
Generika und das Originalpräparat sind hinsichtlich des Wirkstoffs gleichwertig; nur Aussehen, Name oder Hilfsstoffe können sich unterscheiden.
Auf dem Teller: Kalzium, Kalium und Vitamin D
Unter Prednison wird der Knochen brüchig, mehr Kalium geht über den Urin verloren, und Kalzium wird nur mit Vitamin D gut aufgenommen. Die Ernährung liefert diese drei Elemente Tag für Tag, und sie ist der einfachste Hebel, den man dauerhaft nutzen kann.
Kalzium steckt in Milchprodukten (Milch, Joghurt, Käse), in grünem Gemüse wie Brokkoli und Grünkohl, in Lachs und Sardinen aus der Dose mitsamt ihren Gräten, in Mandeln und Sonnenblumenkernen. Damit der Körper es wirklich nutzen kann, braucht er Vitamin D, das in fettem Fisch wie Lachs und Makrele, in Eigelb, Käse und bestimmten Pilzen vorkommt.
Kalium lässt sich mit Bohnen und Linsen, Tomaten, Kartoffeln und Süßkartoffeln, Bananen, getrockneten Aprikosen, Zitrusfrüchten, Milch und Joghurt sowie mit Fischen wie Lachs und Sardinen wieder auffüllen. Viele dieser Lebensmittel decken mehrere Punkte auf einmal ab, allen voran Lachs und Sardinen, was die Mahlzeiten neben Ihrer Behandlung vereinfacht.
Wie Prednison wirkt
Prednison ist ein Prodrug: In der eingenommenen Form ist es nicht wirksam. Die Leber wandelt es mithilfe des Enzyms 11-beta-Hydroxysteroid-Dehydrogenase in Prednisolon um, seinen aktiven Metaboliten. Diese aktive Form gelangt in die Zellen und bindet an den Glukokortikoidrezeptor im Zellkern. Der Komplex wandert in den Kern und verändert die Expression zahlreicher Gene, was man als genomische Wirkung bezeichnet.
Seine entzündungshemmende Wirkung beruht zu einem großen Teil auf der Hemmung der Phospholipase A2, des Enzyms, das die Arachidonsäure aus den Zellmembranen freisetzt. Indem Prednison diese Quelle abschneidet, versiegt die Produktion der daraus abgeleiteten Entzündungsmediatoren. Seine Eliminationshalbwertszeit ist kurz: 3 bis 4 Stunden bei Erwachsenen, 1 bis 2 Stunden bei Kindern. Seine biologischen Wirkungen halten weit darüber hinaus an, denn sie beruhen auf dauerhaften Veränderungen der Genexpression.
Warum Prednison verordnet wird
Prednison kommt in einem sehr breiten Spektrum von Situationen zum Einsatz, in denen eine Entzündung gedämpft oder das Immunsystem moduliert werden muss. Seine zugelassenen Indikationen umfassen endokrine, rheumatologische, allergische, dermatologische, augenheilkundliche und respiratorische Erkrankungen. Es wird auch bei Bluterkrankungen, bestimmten Krebsarten und Magen-Darm-Erkrankungen eingesetzt. Diese Vielseitigkeit erklärt, warum es in sehr unterschiedlichen Verordnungen auftaucht, in verschiedenen Dosierungen und über verschiedene Zeiträume.
Dosis und Dauer hängen von der behandelten Erkrankung und ihrem Schweregrad ab. Ein akuter Schub wird manchmal über einige Tage behandelt, während eine chronische Erkrankung eine längere Behandlung mit niedriger Dosis erfordern kann. Das Verhältnis zwischen dem erwarteten Nutzen und den Nebenwirkungen wird von Fall zu Fall abgewogen, und der Arzt passt die Verordnung an das Ansprechen an.
Wie man es im Alltag einnimmt
Prednison wird oral eingenommen, mit Nahrung oder Milch, um Magen-Darm-Beschwerden zu verringern. Je nach Verordnung reicht der Rhythmus von ein- bis viermal täglich bis zu einer Einnahme jeden zweiten Tag. Morgens vor 9 Uhr eingenommen, respektiert es den natürlichen Rhythmus des Körpers besser und begrenzt die Ruhigstellung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse, des Regelkreises, der die natürliche Cortisolproduktion steuert.
Die Regelmäßigkeit zählt ebenso viel wie der Zeitpunkt der Einnahme. Eine längere Behandlung wird niemals von einem Tag auf den anderen aus eigenem Antrieb abgesetzt: Die ruhiggestellten Nebennieren brauchen Zeit, um ihre Arbeit wieder aufzunehmen, und das Absetzen erfolgt durch eine schrittweise, mit dem Arzt abgestimmte Verringerung. Jede Änderung der Dosis obliegt der Verordnung, niemals einer allein getroffenen Entscheidung.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Nebenwirkungen werden häufig, wenn sich die Behandlung in die Länge zieht: Sie betreffen bis zu 90 % der Patienten, die es länger als sechzig Tage einnehmen. Der Knochen ist besonders gefährdet. Schon Dosierungen von nur 5 mg pro Tag können zu Knochenschwund führen, mit einem deutlichen Rückgang der Knochenmineraldichte bereits in den ersten 3 bis 6 Monaten. Seltener, aber ernst ist die Osteonekrose, das Absterben eines Knochenbereichs, die bei 9 bis 40 % der Patienten unter längerer Kortikoidtherapie beobachtet wird.
Weitere Wirkungen hängen mit der stoffwechselbezogenen Wirkung des Kortikoids zusammen. Es erhöht den Blutzucker dosisabhängig innerhalb weniger Stunden und ist die häufigste Ursache eines medikamentös bedingten Diabetes. Am Muskel bremst es die Proteinsynthese und beschleunigt deren Abbau, was über Wochen bis Monate zu einer Schwäche und einem Schwund der rumpfnahen Muskeln führt. Schließlich hält seine mineralokortikoide Aktivität Wasser und Natrium zurück, während sie Kalium über den Urin verlieren lässt.
Warum Kalzium, Vitamin D und Kalium wichtig sind
Der Knochenschwund unter Prednison rückt Kalzium und Vitamin D in den Vordergrund. Kalzium ist das Mineral des Knochengerüsts, und der Körper braucht Vitamin D, um es aufzunehmen und zu verwerten. Der Arzt kann durchaus eine kalziumreiche Ernährung empfehlen und entsprechend Nahrungsergänzungsmittel verordnen. Diese Zufuhr wieder aufzufüllen unterstützt den Knochen, während die Behandlung ihre Arbeit tut.
Kalium verdient dieselbe Aufmerksamkeit, denn die mineralokortikoide Wirkung des Kortikoids erhöht seine Verluste über den Urin. Eine salzarme und kaliumreiche Ernährung gehört oft zu den Ratschlägen, gerade um die Natriumretention und den Kaliumverlust auszugleichen. Die Ernährung bleibt der einfachste Weg, diese Reserven wieder aufzubauen, ergänzt durch Präparate, wenn sie verordnet sind.
Wechselwirkungen und Überwachung
Mehrere Medikamente verändern die Wirkung von Prednison, indem sie auf das Enzym CYP3A4 einwirken, das es verstoffwechselt. Induktoren wie Phenytoin und Rifampicin verringern seine Wirksamkeit, während Hemmstoffe wie Ketoconazol seine Spiegel erhöhen. Grapefruit und ihr Saft sollten aus demselben Grund mit dem Arzt besprochen werden. Die Kombination mit einem nichtsteroidalen Entzündungshemmer erhöht das Risiko für Geschwüre und Magen-Darm-Blutungen, und die Wirkung von Gerinnungshemmern wie Warfarin kann verstärkt werden, was eine engmaschige Überwachung erfordert.
Andere Kombinationen erfordern Vorsicht: Amphotericin B und Medikamente, die den Kaliumspiegel senken, können eine Hypokaliämie auslösen, und ein Lebendimpfstoff, der unter hoher immunsuppressiver Dosis verabreicht wird (40 mg Prednisolon pro Tag oder mehr, über mehr als sieben Tage), kann das Infektionsrisiko erhöhen. Die Überwachung begleitet die Behandlung: Blutzucker, Blutdruck, Elektrolyte, Gewicht und Knochenmineraldichte, mit einer jährlichen augenärztlichen Untersuchung.
Quellen
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Calcium
Kalzium ist das am häufigsten vorkommende Mineral im Körper und an der Knochengesundheit beteiligt. Kalziumcitrat wird gut absorbiert, auch unabhängig von den Mahlzeiten, während Karbonat für seine Absorption ein saures Milieu benötigt.
Bevorzugte Form Kalziumcitrat (unabhängig von der Magensäure)
Vitamin D3 (Cholecalciferol)
Vitamin D ist ein fettlösliches Vitamin. Die Form D3 (Cholecalciferol) wird von den meisten Empfehlungen bevorzugt. Es wird besser aufgenommen, wenn es zu einer fetthaltigen Mahlzeit eingenommen wird.
Bevorzugte Form D3 (Cholecalciferol), zu einer fetthaltigen Mahlzeit
Häufige Fragen
Wofür wird Prednison angewendet?
Prednison ist ein orales Kortikoid, das wegen seiner entzündungshemmenden und immunsuppressiven Wirkung in zahlreichen Situationen eingesetzt wird. Die genauen Anwendungsgebiete und der Rahmen seiner Anwendung stehen in der Packungsbeilage, und Ihr Arzt oder Ihre Apothekerin bleibt für Ihre Situation die Ansprechperson.
Welche Nebenwirkungen hat Prednison?
Die Packungsbeilage nennt unter anderem Wassereinlagerungen, eine Gewichtszunahme, Schlafstörungen, einen Anstieg des Blutdrucks oder des Blutzuckers und, bei längerer Einnahme, eine Wirkung auf die Knochen. Die vollständige Liste und ihre Häufigkeit sind in der Packungsbeilage aufgeführt, die Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Apothekerin lesen sollten.
Sollte man Prednison morgens einnehmen?
Die Packungsbeilage empfiehlt in der Regel die Einnahme am Morgen, um sich dem natürlichen Rhythmus der Cortisolausschüttung anzunähern und Schlafstörungen zu begrenzen. Halten Sie sich an den Zeitpunkt und die Art der Einnahme, die auf Ihrem Rezept angegeben sind, und fragen Sie im Zweifelsfall Ihre Apothekerin.
Kann man Prednison von heute auf morgen absetzen?
Eine längere Behandlung wird nicht abrupt beendet: Das Absetzen erfolgt durch schrittweises Ausschleichen, das der Arzt festlegt, denn ein plötzliches Absetzen kann unerwünschte Wirkungen auslösen. Ändern Sie Ihre Behandlung niemals eigenmächtig und wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Apothekerin.
Prednison und Alkohol: Was sagt die Packungsbeilage?
Die Packungsbeilage führt mehrere Vorsichtsmaßnahmen und Wechselwirkungen auf, und das Verhalten gegenüber Alkohol oder anderen Arzneimitteln hängt von Ihrer Situation ab. Teilen Sie alle Ihre Behandlungen Ihrem Arzt oder Ihrer Apothekerin mit und lesen Sie die Packungsbeilage.
Langfristige Kortikoidtherapie: Warum Kalzium und Vitamin D überwachen?
Studien bringen eine langfristige orale Kortikoidtherapie mit einer Abnahme der Knochendichte in Verbindung, und die Gesundheitsbehörden empfehlen, dabei den Kalzium- und Vitamin-D-Status zu überwachen. Der zu berücksichtigende Wirkstoff ist Kalzium, in Form von Citrat oder Carbonat, und Vitamin D in Form von Cholecalciferol (D3). Die Kontrolle über einen Bluttest und die Wahl einer Nahrungsergänzung obliegen Ihrem Arzt.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.