Prednisona
corticoide oral · antiinflamatorio
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Prednisona pertenece a la categoría « corticoide oral (antiinflamatorio) ». Los corticoides reducen la inflamación y moderan las reacciones inmunitarias.
En concreto, para Prednisona: Reduce la inflamación y modula la inmunidad. La forma de utilizarlo se determina caso por caso con el profesional que lo prescribe.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 7 presentaciones reembolsables que contienen Prednisona. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Cortancyl
- Prednisone Arrow
- Prednisone Biogaran
- Prednisone Eg
- Prednisone Sandoz
- Prednisone Viatris
- Prednisone Zentiva
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
En el plato: calcio, potasio y vitamina D
Con la prednisona, el hueso se fragiliza, se pierde más potasio por la orina, y el calcio solo se absorbe bien con vitamina D. La alimentación aporta estos tres elementos día tras día, y es la palanca más sencilla de mantener.
El calcio se encuentra en los productos lácteos (leche, yogur, queso), en las verduras verdes como el brócoli y la col rizada, en el salmón y las sardinas en conserva con sus espinas, en las almendras y las pipas de girasol. Para que el cuerpo lo aproveche de verdad, necesita vitamina D, presente en los pescados grasos como el salmón y la caballa, en las yemas de huevo, el queso y algunas setas.
El potasio se repone con las judías y las lentejas, los tomates, las patatas y los boniatos, los plátanos, los orejones, los cítricos, la leche y el yogur, y pescados como el salmón y las sardinas. Muchos de estos alimentos cumplen varias funciones a la vez, con el salmón y las sardinas a la cabeza, lo que simplifica las comidas además de su tratamiento.
Cómo actúa la prednisona
La prednisona es un profármaco: no es activa tal como se ingiere. El hígado la transforma en prednisolona, su metabolito activo, gracias a la enzima 11-beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa. Esta forma activa entra en las células y se une al receptor nuclear de glucocorticoides. El complejo se dirige al núcleo y modifica la expresión de numerosos genes, lo que se denomina efecto genómico.
Su acción antiinflamatoria se debe en gran parte a la inhibición de la fosfolipasa A2, la enzima que libera el ácido araquidónico de las membranas celulares. Al cortar esta fuente, la prednisona agota la producción de los mediadores de la inflamación que derivan de ella. Su semivida de eliminación es corta: de 3 a 4 horas en el adulto, de 1 a 2 horas en el niño. Sus efectos biológicos se prolongan mucho más allá, porque se basan en cambios duraderos de la expresión de los genes.
Por qué se receta la prednisona
La prednisona se utiliza en un abanico muy amplio de situaciones en las que hay que calmar la inflamación o modular el sistema inmunitario. Sus indicaciones aprobadas abarcan trastornos endocrinos, reumatológicos, alérgicos, dermatológicos, oftalmológicos y respiratorios. También interviene en enfermedades de la sangre, algunos cánceres y afecciones gastrointestinales. Esta versatilidad explica que aparezca en prescripciones muy distintas, a dosis y durante periodos variables.
La dosis y la duración dependen de la enfermedad tratada y de su gravedad. Un brote agudo se trata a veces durante unos días, mientras que una enfermedad crónica puede requerir un tratamiento prolongado a dosis baja. La relación entre el beneficio esperado y los efectos adversos se sopesa caso por caso, y el médico ajusta la prescripción según la respuesta.
Cómo tomarla a diario
La prednisona se toma por vía oral, con comida o leche, para reducir las molestias digestivas. Según la prescripción, el ritmo va de una a cuatro tomas al día, o de una toma cada dos días. Tomada por la mañana, antes de las 9 horas, respeta mejor el ritmo natural del organismo y limita el reposo del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal, el circuito que gobierna la producción natural de cortisol.
La regularidad cuenta tanto como el momento de la toma. Un tratamiento prolongado nunca se interrumpe de un día para otro por iniciativa propia: las glándulas suprarrenales, puestas en reposo, necesitan tiempo para reanudar su trabajo, y la interrupción se hace mediante una reducción progresiva decidida con el médico. Cualquier cambio de dosis corresponde a la prescripción, nunca a una decisión tomada en solitario.
Los efectos que conviene conocer
Los efectos adversos se vuelven frecuentes cuando el tratamiento se prolonga: afectan hasta al 90 % de los pacientes que la toman durante más de sesenta días. El hueso está especialmente expuesto. Dosis tan bajas como 5 mg al día pueden provocar una pérdida ósea, con un descenso notable de la densidad mineral ósea ya en los primeros 3 a 6 meses. Más rara pero grave, la osteonecrosis, la muerte de una zona de hueso, se observa en el 9 al 40 % de los pacientes en corticoterapia prolongada.
Otros efectos se deben a la acción metabólica del corticoide. Eleva la glucemia de forma dependiente de la dosis, en unas horas, y es la causa más frecuente de diabetes inducida por medicamentos. Sobre el músculo, frena la síntesis de las proteínas y acelera su degradación, lo que conduce a una debilidad y a una atrofia de los músculos proximales a lo largo de semanas o meses. Por último, su actividad mineralocorticoide retiene agua y sodio mientras hace perder potasio por la orina.
Por qué importan el calcio, la vitamina D y el potasio
La pérdida ósea con la prednisona sitúa el calcio y la vitamina D en primer plano. El calcio es el mineral del entramado óseo, y el cuerpo necesita vitamina D para absorberlo y utilizarlo. El médico puede, de hecho, recomendar una dieta rica en calcio y recetar suplementos en consecuencia. Reponer estos aportes sostiene el hueso mientras el tratamiento hace su trabajo.
El potasio merece la misma atención, porque el efecto mineralocorticoide del corticoide aumenta sus pérdidas urinarias. Una dieta pobre en sal y rica en potasio suele formar parte de los consejos, precisamente para contrarrestar la retención de sodio y la fuga de potasio. La alimentación sigue siendo la forma más sencilla de reconstituir estas reservas, con los suplementos cuando están recetados.
Interacciones y seguimiento
Varios medicamentos modifican el efecto de la prednisona al actuar sobre la enzima CYP3A4 que la metaboliza. Los inductores como la fenitoína y la rifampicina reducen su eficacia, mientras que los inhibidores como el ketoconazol aumentan sus niveles. El pomelo y su zumo deben tratarse con el médico por la misma razón. La asociación con un antiinflamatorio no esteroideo aumenta el riesgo de úlcera y de sangrado digestivo, y el efecto de los anticoagulantes como la warfarina puede reforzarse, lo que exige una vigilancia estrecha.
Otras asociaciones exigen prudencia: la anfotericina B y los medicamentos que hacen bajar el potasio pueden provocar una hipopotasemia, y una vacuna viva administrada bajo una dosis inmunosupresora alta (40 mg de prednisolona al día o más, durante más de siete días) puede aumentar el riesgo de infección. El seguimiento acompaña al tratamiento: glucemia, tensión arterial, electrolitos, peso y densidad mineral ósea, con un examen oftalmológico anual.
Fuentes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Calcio
El calcio es el mineral más abundante del organismo, implicado en la salud ósea. El citrato de calcio se absorbe bien, incluso lejos de las comidas, mientras que el carbonato requiere un medio ácido para su absorción.
Forma preferible citrato de calcio (no depende de la acidez gástrica)
Vitamina D3 (colecalciferol)
La vitamina D es una vitamina liposoluble. La forma D3 (colecalciferol) es la que adoptan la mayoría de las recomendaciones. Se absorbe mejor cuando se toma durante una comida que contiene grasas.
Forma preferible D3 (colecalciferol), durante una comida grasa
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve la prednisona?
La prednisona es un corticoide oral, utilizado por su acción antiinflamatoria e inmunosupresora en numerosas situaciones. Las indicaciones precisas y el marco de su uso figuran en el prospecto, y su médico o su farmacéutico sigue siendo el interlocutor para su situación.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la prednisona?
El prospecto menciona en particular retención de líquidos, aumento de peso, trastornos del sueño, una elevación de la tensión o de la glucemia y, en caso de toma prolongada, un efecto sobre los huesos. La lista completa y su frecuencia se detallan en el prospecto, que conviene leer con su médico o su farmacéutico.
¿Hay que tomar la prednisona por la mañana?
El prospecto indica generalmente una toma por la mañana, para acercarse al ritmo natural de secreción del cortisol y limitar los trastornos del sueño. Siga el momento y el modo de toma indicados en su receta, y pregunte a su farmacéutico en caso de duda.
¿Se puede dejar de tomar la prednisona de un día para otro?
Un tratamiento prolongado no se interrumpe de forma brusca: la retirada se hace mediante una disminución gradual decidida por el médico, ya que una interrupción repentina puede provocar efectos adversos. No modifique nunca su tratamiento por su cuenta y consulte a su médico o a su farmacéutico.
Prednisona y alcohol: ¿qué dice el prospecto?
El prospecto enumera varias precauciones e interacciones, y la conducta a seguir respecto al alcohol o a otros medicamentos depende de su situación. Comunique todos sus tratamientos a su médico o a su farmacéutico y consulte el prospecto.
Corticoides de forma prolongada: ¿por qué vigilar el calcio y la vitamina D?
Algunos estudios asocian un tratamiento oral prolongado con corticoides a una disminución de la densidad ósea, y las autoridades sanitarias recomiendan vigilar en tal caso el estado del calcio y de la vitamina D. El activo a considerar es el calcio, en forma de citrato o de carbonato, y la vitamina D en forma de colecalciferol (D3). El seguimiento de un análisis de sangre y la elección de una suplementación corresponden a su médico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.