Hydrochlorothiazid
Thiaziddiuretikum · Antihypertensivum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Hydrochlorothiazid ist ein Arzneimittel der Kategorie „Thiaziddiuretikum (Antihypertensivum)“. Diuretika helfen den Nieren, Wasser und Salz auszuscheiden, was den Blutdruck senkt und Ödeme lindert.
Im Fall von Hydrochlorothiazid bedeutet das: Steigert die Ausscheidung von Wasser und Salz über die Nieren und senkt den Blutdruck. Es wird in der Regel langfristig im Rahmen einer regelmäßigen Kontrolle eingenommen und nicht aus eigenem Antrieb abgesetzt.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
Hydrochlorothiazid ist in etwa 113 in Frankreich erfassten Darreichungsformen enthalten und unter mehreren Markennamen sowie als Generikum erhältlich.
- Alteisduo
- Amiloride Hydrochlorothiazide Teva
- Benazepril Hydrochlorothiazide Eg
- Bisoprolol/Hydrochlorothiazide Arrow Lab
- Bisoprolol/Hydrochlorothiazide Biogaran
- Bisoprolol/Hydrochlorothiazide Cristers
- Bisoprolol/Hydrochlorothiazide Sandoz
- Bisoprolol/Hydrochlorothiazide Teva
- und weitere Darreichungsformen
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: Kalium und Magnesium
Unter Hydrochlorothiazid scheidet die Niere mehr Kalium und Magnesium über den Urin aus. Die Ernährung ist der erste Hebel, um diese beiden Mineralstoffe wieder aufzufüllen, und der einfachste, um ihn Tag für Tag durchzuhalten.
Kalium konzentriert sich in Gemüse und Obst: Kartoffel, Süßkartoffel, Spinat, Linsen, Bohnen, Avocado, getrocknete Aprikose und Banane. Magnesium stammt vor allem aus grünem Blattgemüse, Schalenfrüchten wie Mandeln und Walnüssen, Kürbiskernen, Vollkorngetreide und dunkler Schokolade.
Mehrere dieser Lebensmittel liefern beides zugleich: Spinat, Linsen, Bohnen, Kürbiskerne. Sie über Ihre Mahlzeiten zu verteilen deckt einen guten Teil des Bedarfs, zusätzlich zu Ihrer Behandlung. Orangensaft und Trockenfrüchte wie Rosinen und Backpflaumen ergänzen die Kaliumzufuhr mühelos.
Wie Hydrochlorothiazid wirkt
Hydrochlorothiazid gehört zur Familie der Thiaziddiuretika. Es wirkt an der Niere, auf Höhe des distalen gewundenen Tubulus, wo es selektiv den Natrium-Chlorid-Cotransporter hemmt, der als NCC bezeichnet wird. Dieser Transporter ist die wichtigste Eintrittspforte für Natrium an der apikalen Membran der Zellen an dieser Stelle. Indem das Arzneimittel ihn blockiert, verhindert es die Rückresorption von Natrium an diesem Abschnitt des Nephrons.
Wenn Natrium nicht mehr rückresorbiert wird, gelangt es in den Urin und nimmt dabei Chlorid und Wasser mit. Die Diurese nimmt zu, das zirkulierende Blutvolumen sinkt und der Blutdruck fällt. Die pharmakologische Wirkung setzt etwa 2 Stunden nach der Einnahme ein, erreicht ihren Höhepunkt gegen 4 Stunden und hält 6 bis 12 Stunden an. Die Eliminationshalbwertszeit des Wirkstoffs liegt bei etwa 5,6 bis 15 Stunden.
Warum es verordnet wird
Die Hauptindikation ist die essenzielle arterielle Hypertonie, die das Arzneimittel allein oder in Kombination mit anderen Blutdrucksenkern behandelt. Indem es das Blutvolumen senkt und anschließend den Widerstand der Gefäße lockert, führt es den Blutdruck zu niedrigeren Werten zurück. Das ist einer der Gründe für seinen langjährigen Platz in der Basistherapie der Hypertonie.
Es dient auch dazu, Ödeme zu verringern, also diese Ansammlungen von Wasser und Salz in den Geweben, die mit einer Herzinsuffizienz, der Einnahme von Kortikosteroiden, einem nephrotischen Syndrom oder einer Östrogentherapie zusammenhängen. Das Arzneimittel ist bei Anurie, also dem Fehlen einer Urinproduktion, und bei bekannter Überempfindlichkeit gegen das Produkt kontraindiziert.
Wie man es im Alltag einnimmt
Man nimmt es in der Regel früh am Tag ein. Da es vermehrt zum Wasserlassen führt, begrenzt eine morgendliche Einnahme das Bedürfnis, nachts aufzustehen, was man als Nykturie bezeichnet. Bei Hypertonie liegt die übliche Anfangsdosis zwischen 12,5 und 25 mg einmal täglich, und die Behandlung wird üblicherweise ein- bis zweimal täglich je nach Verordnung eingenommen.
Auf Regelmäßigkeit kommt es an. Das Arzneimittel kontrolliert den Blutdruck, solange es eingenommen wird, es heilt ihn nicht: Man muss die Einnahme daher auch dann fortsetzen, wenn man sich wohlfühlt, und sie niemals aus eigenem Antrieb abbrechen. Der Arzt kann eine salzarme Kost dazu verordnen, die die Wirkung auf den Blutdruck verstärkt. Jede Änderung der Dosis erfordert einen ärztlichen Rat.
Warum Kalium und Magnesium abfallen
Indem das Thiazid die Arbeit der Niere verändert, verändert es den Umgang mit mehreren Mineralstoffen. Das Natrium, dessen Rückresorption es verhindert, gelangt weiter in das Nephron, wo es teilweise gegen Kalium ausgetauscht wird: Kalium wird dann vermehrt in den Urin abgegeben, was seine Konzentration im Blut senken kann, eine Hypokaliämie. Magnesium folgt einer ähnlichen Bewegung, und auch seine Ausscheidung über den Urin nimmt zu, woraus sich eine mögliche Hypomagnesiämie ergibt.
Das Arzneimittel kann außerdem das Natrium im Blut senken, eine bei älteren Menschen und bei geringer Zufuhr ausgeprägtere Hyponatriämie, und das Kalzium im Blut ansteigen lassen, eine Hyperkalzämie. Kalium und Magnesium bleiben die beiden Mineralstoffe, die eng zu überwachen sind. Das Ausmaß des Abfalls hängt von der Dosis ab, und die Laborkontrolle behält es im Blick. Die Ernährung bleibt die einfachste Möglichkeit, diese Reserven wieder aufzufüllen.
Die weiteren Wirkungen, die man kennen sollte
Die Behandlung kann den Nüchternblutzucker leicht erhöhen, eine dosisabhängige Wirkung, die eine Überwachung bei Menschen mit Diabetes rechtfertigt. Sie kann auch den Harnsäurespiegel im Blut erhöhen und Gichtanfälle auslösen, vor allem in den ersten Wochen und in dosisabhängiger Weise. Schließlich beobachtet man mäßige und dosisabhängige Anstiege des Gesamtcholesterins und der Triglyzeride.
Es gibt auch seltenere Wirkungen. Fälle von akuter Myopie und sekundärem Engwinkelglaukom wurden gemeldet, typischerweise in den Tagen nach Behandlungsbeginn. Darüber hinaus hat die FDA auf eine leichte Erhöhung des Risikos für nicht-melanozytären Hautkrebs hingewiesen, insbesondere das Plattenepithelkarzinom, vor allem bei hellhäutigen Menschen.
Wechselwirkungen und Überwachung
Mehrere Kombinationen erfordern Wachsamkeit. Bei Lithium verringern Diuretika dessen renale Ausscheidung und erhöhen das Toxizitätsrisiko stark: Die Kombination wird nicht empfohlen. Die ausgelöste Hypokaliämie kann die Reaktion des Herzens auf die toxischen Wirkungen von Digitalispräparaten wie Digoxin verstärken. Nichtsteroidale Entzündungshemmer können die harntreibende und blutdrucksenkende Wirkung abschwächen. Bei Menschen mit Diabetes muss die Dosis des Antidiabetikums möglicherweise angepasst werden, und Kortikosteroide verstärken den Kaliumverlust. Colestyramin und Colestipol verringern die Aufnahme des Arzneimittels über den Verdauungstrakt, um bis zu 85 % beziehungsweise 43 %, was einen zeitlichen Abstand der Einnahmen erfordert.
Die Überwachung umrahmt all das. Sie umfasst die Bestimmung von Natrium, Kalium, Kalzium und Magnesium zu Beginn und danach in regelmäßigen Abständen, den Nüchternblutzucker bei Menschen mit Diabetes, die Überwachung der Nieren- und Leberfunktion sowie die Suche nach Anzeichen von Gicht in den ersten Wochen. Dieser Laborrahmen ermöglicht es, die Dosis anzupassen und ein Ungleichgewicht früh zu erkennen.
Quellen
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Magnesium
Magnesium ist ein Mineral, das an zahlreichen enzymatischen Reaktionen beteiligt ist. Die Nahrungsergänzungsmittel unterscheiden sich vor allem durch ihr Salz: organische Formen wie Bisglycinat und Citrat sind für die Verdauung besser verträglich und werden besser absorbiert als Oxid.
Bevorzugte Form Bisglycinat oder Citrat statt Oxid
Kalium
Kalium ist ein Elektrolyt-Mineral. Als Nahrungsergänzung ist Kaliumcitrat eine gut verträgliche und bioverfügbare Form; der Gehalt an elementarem Kalium pro Kapsel bleibt aufgrund der regulatorischen Grenzen moderat.
Bevorzugte Form Kaliumcitrat
Häufige Fragen
Wofür wird Hydrochlorothiazid angewendet und welche Nebenwirkungen hat es?
Hydrochlorothiazid ist ein Thiazid-Diuretikum, das bei Bluthochdruck und bestimmten Ödemen verordnet wird. Die Packungsbeilage nennt insbesondere Schwindel, einen Blutdruckabfall zu Behandlungsbeginn und mögliche Elektrolytstörungen. Für die vollständige Liste und das, was Sie betrifft, ziehen Sie die Packungsbeilage zu Rate und sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Welche Wechselwirkungen von Hydrochlorothiazid sollte man kennen?
Die Packungsbeilage weist auf Wechselwirkungen mit bestimmten NSAR, Lithium, Kortikosteroiden, anderen Diuretika und Antidiabetika hin, die die Verträglichkeit oder den Mineralstoffhaushalt verändern können. Teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle Ihre Medikamente mit, einschließlich rezeptfreier Mittel, bevor Sie etwas kombinieren.
Darf man Hydrochlorothiazid in der Schwangerschaft einnehmen?
Hydrochlorothiazid wird in der Schwangerschaft nicht empfohlen, und die Packungsbeilage nennt eine Gegenanzeige im zweiten und dritten Trimester. Wenn Sie schwanger sind, es werden möchten oder stillen, setzen Sie nichts eigenmächtig ab und wenden Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt.
Was tun bei vergessener Einnahme oder wenn man Hydrochlorothiazid absetzen möchte?
Bei vergessener Einnahme rät die Packungsbeilage davon ab, die nächste Dosis zu verdoppeln. Das Absetzen einer Bluthochdruckbehandlung entscheidet man nicht allein, denn der Blutdruck kann wieder ansteigen. Jede Änderung besprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Hat Hydrochlorothiazid einen Einfluss auf Kalium und Magnesium?
Die pharmakologische Fachliteratur beschreibt, dass Thiazid-Diuretika die Ausscheidung von Kalium und, in geringerem Maße, von Magnesium über den Urin erhöhen. Deshalb umfasst die ärztliche Kontrolle häufig eine Blutuntersuchung dieser Mineralstoffe. Diese Blutbestimmung und ihre Auslegung obliegen Ihrem Arzt.
Welcher nährstoffliche Wirkstoff und welche Form kommen bei einer Langzeitbehandlung infrage?
Je nach den Ergebnissen Ihrer Blutuntersuchung ist der am häufigsten in Betracht gezogene Wirkstoff Magnesium, in einer gut verträglichen Form wie Bisglycinat, und mitunter Kalium. Es ist vorzuziehen, bei einem Einzelwirkstoff statt einem Komplex zu bleiben, und jede Zufuhr mit der Person abzustimmen, die Ihre Behandlung begleitet, denn ein Überschuss an Kalium kann problematisch sein.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.