Cicletanin
Thiaziddiuretikum · Antihypertensivum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Cicletanin ist ein Arzneimittel der Kategorie „Thiaziddiuretikum (Blutdrucksenker)“. Diuretika helfen den Nieren, Wasser und Salz auszuscheiden, was den Blutdruck senkt und Ödeme lindert.
Im Fall von Cicletanin bedeutet das: Steigert die Ausscheidung von Wasser und Salz über die Nieren und senkt den Blutdruck. Es ist meist eine Dauertherapie, die zu regelmäßigen Zeiten über lange Zeiträume eingenommen wird; ihr Nutzen zeigt sich langfristig, nicht am Empfinden des Tages.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 3 erstattungsfähige Darreichungen mit Cicletanin erfasst. Es ist unter mehreren Markennamen und als Generikum erhältlich.
- Cicletanine Biogaran
- Cicletanine Teva
- Cicletanine Viatris
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: Kalium und Magnesium
Wie andere Diuretika steigert Cicletanin die Ausscheidung von Natrium und Wasser, und es kann das Kalium und das Natrium im Blut senken. Die Ernährung hilft, die Zufuhr von Kalium zu unterstützen, das oft zusammen mit Magnesium in denselben Lebensmitteln vorkommt; das ist der einfachste Hebel, den man Tag für Tag halten kann.
Kalium findet sich in einer breiten Palette alltäglicher Lebensmittel: der Banane, dem Brokkoli, den Bohnen und anderen Hülsenfrüchten, den Nüssen und Samen sowie im Fisch und in Fleisch wie Rind, Huhn und Pute. Ein wenig davon auf jede Mahlzeit zu verteilen deckt einen guten Teil des Bedarfs.
Magnesium stammt vor allem aus Spinat und anderem grünem Blattgemüse, aus Nüssen und aus Vollkornbrot. Mehrere dieser Lebensmittel vereinen beide Mineralstoffe: Spinat, Bohnen und Walnüsse liefern sowohl Kalium als auch Magnesium, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Wie Cicletanin wirkt
Cicletanin ist ein besonderer Blutdrucksenker: Es gehört zur Familie der Furopyridine und ist kein echtes Thiazid-Diuretikum, auch wenn es oft in deren Nähe eingeordnet wird. Seine diuretische und natriuretische Wirkung, das heißt die verstärkte Ausscheidung von Natrium und Wasser über den Urin, geht auf einen aktiven Metaboliten zurück, der im Körper gebildet wird. Dieser Metabolit wirkt auf die Niere, im distalen gewundenen Tubulus.
Dort hemmt er einen Transporter, den natriumabhängigen Cl-/HCO3--Anionenaustauscher, der am apikalen Pol der Zelle liegt. Dieser Wirkort unterscheidet sich von dem der klassischen Thiazid-Diuretika, die den Natrium-Chlorid-Kotransporter blockieren. Indem Cicletanin die Rückresorption von Salz bremst, steigert es dessen Ausscheidung, was dazu beiträgt, den Blutdruck zu senken.
Eine Wirkung, die auch über die Gefäße verläuft
Cicletanin wirkt nicht nur auf die Niere: Es weitet auch die Gefäße. Diese Gefäßerweiterung verläuft über mehrere Wege. Es regt in der Gefäßwand die Synthese von Prostaglandinen an, darunter Prostacyclin, ein starkes entspannendes Molekül. Außerdem hemmt es die Cyclo-GMP-Phosphodiesterasen mit niedrigem Km, was das Entspannungssignal verlängert, und es blockiert die Kalziumkanäle, was die Kontraktion der glatten Muskulatur verringert.
Experimentelle Arbeiten präzisieren dieses Bild. An der Ratten-Aorta erzeugt Cicletanin eine endothelabhängige Relaxation über den Weg der Cyclooxygenase (Prostacyclin) und über den der NO-Synthase sowie eine endothelunabhängige Relaxation durch Öffnung der Kaliumkanäle bei höherer Konzentration. In einem anderen Modell, dem der sinusoidalen Endothelzellen der Leber, steigert es die Phosphorylierung der eNOS am Serin 1177 und die Bildung von Stickstoffmonoxid über die Signalwege Akt und MAP-Kinase/Erk. Bei der DOCA-Salz-hypertensiven Ratte ist seine blutdrucksenkende Wirkung mit einem Anstieg des Prostacyclins und einem Abfall des Sympathikotonus verbunden, und eine Vorbehandlung mit Indometacin, das die Prostaglandinsynthese blockiert, schwächt seine akute blutdrucksenkende Wirkung ab.
Warum es verordnet wird und wie es sich verteilt
Cicletanin dient der Behandlung des arteriellen Bluthochdrucks. Es verbindet zwei Hebel, die Ausscheidung von Salz über die Niere und die Weitung der Gefäße, die beide dazu beitragen, den Druck zu senken. Diese doppelte Wirkung unterscheidet es von einem rein renalen Diuretikum.
Seine Pharmakokinetik erhellt, wie es sich im Körper verhält. Nach oraler Einnahme erfolgt die Aufnahme rasch, mit einem Plasmaspitzenwert nach etwa 0,65 Stunden. Der Wirkstoff ist stark an die Plasmaproteine gebunden (90 %), sein Verteilungsvolumen beträgt etwa 37 Liter, und seine Eliminationshalbwertszeit liegt bei etwa 6 bis 8 Stunden, mit Messwerten von 4,76 bis nahezu 18 Stunden je nach Person. Die Ausscheidung ist gemischt, sowohl renal als auch hepatisch: Der unverändert im Urin ausgeschiedene Anteil ist vernachlässigbar (0,4 %), und der Wirkstoff wird vor allem durch Glucuronidierung und Sulfatierung umgewandelt, in ähnlichen Anteilen von etwa je 24 %.
Die tägliche Einnahme
Wie andere Medikamente, die die Urinproduktion steigern, wird Cicletanin in der Regel morgens eingenommen: Eine morgendliche Einnahme vermeidet nächtliches Aufwachen zum Wasserlassen. Am wichtigsten ist die Regelmäßigkeit, eine Einnahme jeden Tag zur selben Zeit, denn es ist die Beständigkeit, die den Druck auf Dauer unter Kontrolle hält.
Bluthochdruck spürt man nicht: Man kann sich mit hohem Druck völlig wohlfühlen. Man sollte die Behandlung daher nicht aus eigener Initiative absetzen, selbst wenn die Werte gut sind, denn sie sind gerade dank des Medikaments gut. Jede Änderung wird mit der Ärztin oder dem Arzt entschieden, die die Dosis anpassen und den Druck überwachen.
Die zu überwachenden Wirkungen: Kalium und Natrium
Indem Cicletanin die Arbeit der Niere verändert, kann es zwei Blutparameter senken, das Kalium und das Natrium. Eine Studie an 68 mit Cicletanin behandelten, hypertensiven Nierentransplantierten liefert konkrete Zahlen: Eine Hypokaliämie, das heißt ein Kalium unter 3,5 mmol/L, trat bei 8 Patienten auf (11,8 %), und eine Hyponatriämie, ein niedriges Natrium, bei 11 Patienten (16,2 %).
Diese Abfälle sind reversibel, wenn man eingreift: In derselben Studie normalisierten sich 7 der 8 Hypokaliämien nach Absetzen des Medikaments. Kalium und Natrium sind also die beiden Werte, die per Blutentnahme zu verfolgen sind. Die Ernährung bleibt ein einfaches Mittel, um die Kaliumzufuhr zu unterstützen.
Nierenfunktion, Wechselwirkungen und Überwachung
Da Cicletanin teilweise über die Niere ausgeschieden wird, zählt der Zustand der Nierenfunktion. Bei schwerer Niereninsuffizienz ist seine Pharmakokinetik deutlich verändert, mit einer Verlängerung der Halbwertszeit und einem Risiko der Akkumulation; die Autoren empfehlen, seinen Einsatz auf Patienten zu beschränken, deren Kreatinin-Clearance mindestens 30 mL/min/1,73 m2 beträgt. Eine leichte bis mäßige Niereninsuffizienz führt dagegen nur zu geringfügigen Veränderungen.
Was die Wechselwirkungen betrifft, verdienen nichtsteroidale Antirheumatika Aufmerksamkeit: Indometacin, das die Prostaglandinsynthese blockiert, schwächt die blutdrucksenkende Wirkung von Cicletanin ab, ein Signal, das mit der Rolle des Prostacyclins bei seiner Wirkung übereinstimmt. Eine regelmäßige Überwachung von Druck, Nierenfunktion und Blutmineralstoffen erlaubt es, die Behandlung im Lauf der Zeit anzupassen.
Quellen
- Clinical pharmacokinetics of cicletanine hydrochloride
- Cicletanine: new insights into its pharmacological actions
- Mechanism of action of cicletanine on the relationship between endothelium and vascular smooth muscle in the rat thoracic aorta
- Cicletanine stimulates eNOS phosphorylation and NO production via Akt and MAP kinase/Erk signaling
- Studies on the mechanism of action of the antihypertensive agent cicletanine
- Pharmacokinetic study of cicletanine in healthy volunteers
- Pharmacokinetics of cicletanine in patients with impaired renal function
- Cicletanine-induced hyponatremia and hypokalemia in kidney transplant patients
- Vitamins and minerals: Others (potassium, magnésium)
Verwandte Moleküle
Zu entdecken in der Familie « Herz und Blutdruck » und ihren Verwandten.
Die ganze Familie « Herz und Blutdruck » ansehen · Zurück zum Atlas
Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Magnesium
Magnesium ist ein Mineral, das an zahlreichen enzymatischen Reaktionen beteiligt ist. Die Nahrungsergänzungsmittel unterscheiden sich vor allem durch ihr Salz: organische Formen wie Bisglycinat und Citrat sind für die Verdauung besser verträglich und werden besser absorbiert als Oxid.
Bevorzugte Form Bisglycinat oder Citrat statt Oxid
Kalium
Kalium ist ein Elektrolyt-Mineral. Als Nahrungsergänzung ist Kaliumcitrat eine gut verträgliche und bioverfügbare Form; der Gehalt an elementarem Kalium pro Kapsel bleibt aufgrund der regulatorischen Grenzen moderat.
Bevorzugte Form Kaliumcitrat
Häufige Fragen
À quoi sert la Ciclétanine ?
La Ciclétanine est un diurétique utilisé comme antihypertenseur, commercialisé notamment sous le nom Tenstaten. Elle agit en augmentant l'élimination urinaire de l'eau et du sodium. Pour l'indication exacte qui vous concerne, reportez-vous à la notice et à votre médecin ou pharmacien.
Quels sont les effets indésirables de la Ciclétanine ?
Der Beipackzettel nennt unter anderem Veränderungen des Kaliumspiegels, Magen-Darm-Beschwerden, einen möglichen Anstieg der Harnsäure sowie Müdigkeit oder Schwindelgefühle. Diese Liste ist nicht vollständig, und die Häufigkeit ist von Person zu Person unterschiedlich. Lesen Sie den vollständigen Beipackzettel und melden Sie jedes Symptom Ihrem Arzt oder Apotheker.
La Ciclétanine présente-t-elle des interactions avec d'autres médicaments ?
Im Beipackzettel sind Wechselwirkungen beschrieben, insbesondere mit Lithium, mit anderen Medikamenten, die auf das Kalium wirken, und mit bestimmten entzündungshemmenden Mitteln. Kombinieren Sie nichts ohne ärztlichen Rat. Geben Sie Ihrem Arzt oder Apotheker die vollständige Liste dessen, was Sie einnehmen, einschließlich der Nahrungsergänzungsmittel.
Que faire en cas d'oubli ou d'arrêt de la Ciclétanine ?
Setzen Sie ein Blutdruckmittel nicht von sich aus ab und holen Sie eine vergessene Einnahme niemals durch eine doppelte Dosis nach. Wie Sie vorgehen sollten, steht im Beipackzettel und hängt von Ihrer Situation ab. Wenden Sie sich vor jeder Änderung an Ihren Arzt oder Apotheker.
Faut-il surveiller un minéral quand on prend un diurétique comme la Ciclétanine ?
Ja, der Kaliumspiegel im Blut wird bei Menschen unter Diuretika durch eine Blutuntersuchung überwacht, und diese Überwachung ist Sache des Arztes. Kalium ergänzt man niemals auf eigene Initiative. In Sachen Ernährung bringen Studien den Einsatz von Diuretika mit Veränderungen des Magnesiums in Verbindung, eines Mineralstoffs, den man in grünem Gemüse, Hülsenfrüchten, Nüssen und Ölsaaten sowie dunkler Schokolade findet.
Welche Form von Magnesium kommt infrage, wenn man auf seine Zufuhr achten möchte?
Wenn Sie Ihre Zufuhr über die Ernährung oder ein Nahrungsergänzungsmittel unterstützen möchten, wird Magnesium in Form von Bisglycinat wegen seiner guten Magen-Darm-Verträglichkeit geschätzt, als Mono-Wirkstoff. Sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt oder Apotheker, denn er kennt Ihre Behandlung und Ihre Laborwerte.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.