Altizid
Thiaziddiuretikum · Antihypertensivum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Pharmakologisch gehört Altizid zur Kategorie „Thiaziddiuretikum (Antihypertensivum)“. Diuretika helfen den Nieren, Wasser und Salz auszuscheiden, was den Blutdruck senkt und Ödeme lindert.
Im Fall von Altizid bedeutet das: Steigert die Ausscheidung von Wasser und Salz über die Nieren und senkt den Blutdruck. Es wird in der Regel langfristig im Rahmen einer regelmäßigen Kontrolle eingenommen und nicht aus eigenem Antrieb abgesetzt.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 5 erstattungsfähige Darreichungen mit Altizid erfasst. Es wird unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum angeboten.
- Aldactazine
- Spironolactone Altizide Arrow
- Spironolactone Altizide Biogaran
- Spironolactone Altizide Teva
- Spironolactone Altizide Viatris
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: Kalium und Magnesium
Altizid führt dazu, dass mehr Kalium und Magnesium über den Urin ausgeschieden werden. In der Kombination Aldactazine hält Spironolacton einen Teil des Kaliums zurück, doch das Magnesium muss weiterhin wieder aufgefüllt werden. Die Ernährung ist der erste Hebel, um diese Vorräte wieder aufzubauen, und der am einfachsten Tag für Tag durchzuhalten ist.
Kalium ist in Gemüse und Obst konzentriert: Kartoffel, Süßkartoffel, Spinat, Linsen, Bohnen, Avocado, getrocknete Aprikose und Banane. Magnesium stammt vor allem aus grünem Blattgemüse, Nüssen, Kürbiskernen, Vollkorngetreide und dunkler Schokolade.
Mehrere Lebensmittel vereinen beide Mineralstoffe zugleich: Spinat, Linsen, Bohnen und Kürbiskerne. Sie über Ihre Mahlzeiten zu verteilen deckt einen guten Teil des Bedarfs, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Wie Altizid wirkt
Altizid ist ein Thiazid-Diuretikum. Es wirkt in der Niere, am distalen gewundenen Tubulus des Nephrons, wo es den Natrium-Chlorid-Cotransporter blockiert, auch Na-Cl-Symporter oder NCC-Protein genannt (Gen SLC12A3). Dieser Transporter ist an dieser Stelle des Tubulus die wichtigste Eintrittspforte für Natrium. Indem Altizid ihn blockiert, verhindert es die Rückresorption von Natrium und Chlorid.
Das so im Tubulus zurückgehaltene Natrium und Chlorid ziehen Wasser mit sich: Die Ausscheidung von Salz und Wasser über den Urin nimmt zu. Das Blutvolumen sinkt, und der Blutdruck fällt. Seine chemische Formel lautet C11H14ClN3O4S3 und sein gebräuchlicher Name ist Althiazid.
Warum es nur zusammen mit Spironolacton eingenommen wird
Altizid wird nicht allein vertrieben: Es gibt es nur als feste Kombination mit Spironolacton, insbesondere unter dem Namen Aldactazine. Spironolacton ist ein Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonist, mit anderen Worten ein Antialdosteron. Es wirkt der Wirkung von Aldosteron am distalen Tubulus und am Sammelrohr entgegen, was Kalium einspart.
Die Kombination folgt einer elektrolytischen Logik. Das Thiazid führt zu Kaliumverlust, während Spironolacton es zurückhält: Der durch das Diuretikum allein verursachte Abfall des Kaliumspiegels wird dadurch begrenzt. Die beiden Moleküle haben auch komplementäre Wirkdauern: Spironolacton hat eine kurze Halbwertszeit von etwa 1,4 Stunden, doch seine Wirkung verlängert sich durch aktive Metaboliten, darunter Canrenon, dessen Halbwertszeit etwa 16,5 Stunden erreicht.
Warum diese Behandlung verordnet wird
Thiazid-Diuretika wie Altizid werden in erster Linie bei arterieller Hypertonie verordnet. Indem sie das Blutvolumen senken und dann den Druck verringern, den das Blut auf die Arterienwände ausübt, bringen sie den Blutdruck auf niedrigere Werte zurück.
Sie dienen auch der Behandlung von Ödemen, jenen Wasseransammlungen im Gewebe, die mit einer Herzinsuffizienz, einer Leberzirrhose oder einer Nierenerkrankung zusammenhängen. Indem das Diuretikum die Ausscheidung von Salz und Wasser steigert, hilft es, diese Retention abzubauen. Die Hinzunahme von Spironolacton verbindet dann zwei Wirkungen an der Niere und schont zugleich das Kalium.
Wie man es im Alltag einnimmt
Ein Thiazid-Diuretikum nimmt man morgens ein, mit einer Mahlzeit. Da es vermehrt zum Wasserlassen führt, vermeidet die morgendliche Einnahme nächtliches Aufwachen für den Gang zur Toilette. Die Halbwertszeit der Thiazide schwankt je nach Molekül von einigen Stunden bis zu etwa fünfzehn Stunden (zum Beispiel 5,6 bis 14,8 Stunden bei Hydrochlorothiazid), was eine einmal tägliche Einnahme rechtfertigt.
Regelmäßigkeit hat Vorrang: Die Behandlung wird jeden Tag eingenommen, vorzugsweise zu einer festen Uhrzeit, um einen stabilen Blutdruck aufrechtzuerhalten. Man setzt sie nicht aus eigenem Antrieb ab, selbst wenn der Blutdruck normalisiert erscheint, denn die Hypertonie kehrt beim Absetzen zurück. Jede Dosisänderung wird mit dem Arzt entschieden, gestützt auf die Blutdruckmessung und die Blutwerte.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Die Thiazid-Seite verändert die Elektrolyte im Blut. Die häufigste Wirkung ist die Hypokaliämie, ein Abfall des Kaliums im Blut; auftreten können auch eine Hyponatriämie (Abfall des Natriums), eine Hypomagnesiämie (Abfall des Magnesiums), eine Hyperurikämie, die einen Gichtanfall auslösen kann, eine Hyperkalzämie und eine Hyperglykämie. Die Hypokaliämie beruht auf zwei Mechanismen: der Hemmung des Na-Cl-Cotransporters und der Stimulation von Aldosteron, das die Na+/K+-ATPase-Pumpe des Sammelrohrs aktiviert und Kalium in den Urin übergehen lässt. Anders als viele Medikamente verringert das Thiazid die Kalziumausscheidung über den Urin: Es hält Kalzium zurück, statt zu entmineralisieren.
Die Spironolacton-Seite hat andere Wirkungen. Die charakteristischste ist die Hyperkaliämie, ein Anstieg des Kaliums: Bei behandelten Herzpatienten entwickeln 10 bis 15% eine solche und 6% eine schwere Form. Da Spironolacton auch auf Androgen- und Gestagenrezeptoren wirkt, kann es bei Männern eine Gynäkomastie hervorrufen, eine dosisabhängige Entwicklung von Brustgewebe: In der RALES-Studie trat sie bei 25 mg pro Tag bei 9,1% der Männer auf gegenüber 1,3% unter Placebo. Bei Frauen kann es zu Menstruationsstörungen und Spannungsgefühl in der Brust führen.
Wechselwirkungen und Überwachung
Mehrere Medikamente treten mit dieser Behandlung in Wechselwirkung. Thiazide verringern die renale Ausscheidung von Lithium und erhöhen das Risiko einer Toxizität: Die Kombination wird nicht empfohlen. Sie verringern auch die Ausscheidung von Harnsäure, mit der sie am selben Transporter konkurrieren, was die Hyperurikämie erklärt. Die von ihnen verursachte Hypokaliämie erhöht die Empfindlichkeit des Herzens gegenüber Digitalispräparaten und kann schwere Herzrhythmusstörungen begünstigen. NSAR und Salicylate wie Aspirin verringern die diuretische Wirkung und erhöhen das Risiko eines akuten Nierenversagens. Aufgrund des Spironolactons erhöht die Kombination mit einem ACE-Hemmer, einem AT1-Antagonisten oder einer Kaliumergänzung das Risiko einer Hyperkaliämie.
Die Überwachung beruht auf regelmäßigen Blutabnahmen. Dabei kontrolliert man den Natrium-, Kalium-, Harnsäure- und Kalziumspiegel sowie die Nierenfunktion, denn die Behandlung verschiebt diese Parameter. Der Kaliumspiegel erfordert besondere Aufmerksamkeit: Das Thiazid neigt dazu, ihn zu senken, Spironolacton, ihn anzuheben, und andere Medikamente wie Betablocker, ACE-Hemmer und AT1-Antagonisten können die Hyperkaliämie verschlimmern. Schließlich sind Thiazide bei Anurie, dem Ausbleiben der Urinausscheidung, und bei Allergie gegen Sulfonamide kontraindiziert, da sie eine Sulfonamidgruppe enthalten.
Quellen
Verwandte Moleküle
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Magnesium
Magnesium ist ein Mineral, das an zahlreichen enzymatischen Reaktionen beteiligt ist. Die Nahrungsergänzungsmittel unterscheiden sich vor allem durch ihr Salz: organische Formen wie Bisglycinat und Citrat sind für die Verdauung besser verträglich und werden besser absorbiert als Oxid.
Bevorzugte Form Bisglycinat oder Citrat statt Oxid
Kalium
Kalium ist ein Elektrolyt-Mineral. Als Nahrungsergänzung ist Kaliumcitrat eine gut verträgliche und bioverfügbare Form; der Gehalt an elementarem Kalium pro Kapsel bleibt aufgrund der regulatorischen Grenzen moderat.
Bevorzugte Form Kaliumcitrat
Häufige Fragen
Wofür wird Altizid angewendet und warum wird es mit Spironolacton kombiniert?
Altizid ist ein Thiazid-Diuretikum, das bei Bluthochdruck und bestimmten Ödemen verordnet wird. In Frankreich wird es fast immer mit Spironolacton, einem kaliumsparenden Diuretikum, in ein und demselben Präparat kombiniert. Für die Sie betreffende Indikation halten Sie sich an den Beipackzettel und an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt beziehungsweise Ihre Apotheke.
Welche Nebenwirkungen hat Altizid?
Der Beipackzettel nennt insbesondere Störungen des Wasser- und Mineralstoffhaushalts wie Natrium und Kalium, Schwindel oder einen Blutdruckabfall. Die empfundenen Wirkungen sind von Person zu Person unterschiedlich. Lesen Sie den vollständigen Beipackzettel und melden Sie jedes Symptom Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beziehungsweise Ihrer Apotheke.
Altizid und Kalium: Muss der Kaliumspiegel überwacht werden?
Thiazid-Diuretika können das Kalium im Blut senken, doch die Kombination mit Spironolacton ist darauf ausgelegt, den Verlust zu begrenzen, und kann es im Gegenteil erhöhen. Die Überwachung des Kaliumspiegels obliegt Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Ändern Sie nichts eigenmächtig.
Darf Altizid in der Schwangerschaft oder Stillzeit eingenommen werden?
Diuretika werden in der Schwangerschaft in der Regel nicht empfohlen, und der Beipackzettel weist darauf hin. Nur Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Ihre Situation beurteilen. Teilen Sie jede bestehende oder geplante Schwangerschaft sowie eine Stillzeit mit.
Welche Wechselwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen bestehen mit Alkohol oder anderen Medikamenten?
Der Beipackzettel weist auf Wechselwirkungen hin, insbesondere mit Lithium, bestimmten entzündungshemmenden Mitteln und der Kaliumzufuhr, und Alkohol kann den Blutdruckabfall verstärken. Teilen Sie Ihrer Apotheke die Liste Ihrer Behandlungen mit und lesen Sie den Abschnitt Wechselwirkungen im Beipackzettel.
Welchen Mineralstoff sollte man ernährungsseitig bei einem Diuretikum wie Altizid im Blick behalten?
Studien bringen Thiazid-Diuretika mit einem Absinken des Magnesiums im Blut und einer erhöhten Ausscheidung dieses Mineralstoffs über den Urin in Verbindung. Der zu berücksichtigende Wirkstoff ist Magnesium, vorzugsweise in einer gut verträglichen und gut aufgenommenen Form wie Bisglycinat. Kalium hingegen lässt sich hier nicht frei ergänzen: Die Kombination mit Spironolacton kann es erhöhen, daher werden jede Blutmessung und jede Supplementierung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt entschieden.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.