Indapamid
Thiaziddiuretikum · Antihypertensivum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Indapamid ist ein Arzneimittel der Kategorie „Thiaziddiuretikum (Antihypertensivum)“. Diuretika helfen den Nieren, Wasser und Salz auszuscheiden, was den Blutdruck senkt und Ödeme lindert.
Für Indapamid in der Praxis: Steigert die Ausscheidung von Wasser und Salz über die Nieren und senkt den Blutdruck. Es ist meist eine Dauerbehandlung, die zu festen Zeiten über lange Zeiträume eingenommen wird; ihr Nutzen bemisst sich über die Zeit, nicht am Gefühl des Tages.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 28 erstattungsfähige Darreichungen mit Indapamid erfasst. Es ist unter mehreren Markennamen und als Generikum erhältlich.
- Arlunis
- Bipreterax
- Fludex
- Indapamide Arrow
- Indapamide Biogaran
- Indapamide Cristers Lp
- Indapamide Eg Lp
- Indapamide Krka Lp
- und weitere Darreichungsformen
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: Kalium und Magnesium
Unter Indapamid scheidet der Körper mehr Kalium und Magnesium über den Urin aus. Die Ernährung ist der erste Hebel, um diese beiden Mineralstoffe wieder aufzubauen, und der am leichtesten Tag für Tag durchzuhaltende.
Kalium findet sich reichlich in Obst und Gemüse: getrocknete Aprikosen, Rosinen, Kartoffel, Spinat, Brokkoli, Avocado, Banane und Orange. Bohnen, Linsen, Joghurt und Lachs liefern ebenfalls einen guten Anteil. Magnesium stammt vor allem aus Mandeln und Cashewkernen, Kürbiskernen, schwarzen und roten Bohnen, grünem Blattgemüse, Vollkornreis, Hafer und dunkler Schokolade mit mindestens 70 Prozent.
Mehrere dieser Lebensmittel liefern beides zugleich: Spinat, Bohnen und Banane decken einen Teil des Kaliums und des Magnesiums in derselben Mahlzeit. Indem Sie sie regelmäßig auf Ihren Teller bringen, füllen Sie diese Reserven zusätzlich zu Ihrer Behandlung auf, niemals an deren Stelle.
Wie Indapamid wirkt
Indapamid ist ein thiazidähnliches Diuretikum. Es ist kein echtes Thiazid: Es ist ein Sulfonamid-Derivat, das um einen Indolkern herum aufgebaut ist und Indolin genannt wird. Es wirkt an der Niere, am kortikalen Verdünnungssegment, also am distalen Tubulus, wo es die Rückresorption von Natrium hemmt. Indem es diese Rückresorption bremst, erhöht es die Ausscheidung von Natrium und Chlorid über den Urin, also von Salz und Wasser.
In den gegen Bluthochdruck eingesetzten Dosen beschränkt sich seine Wirkung nicht auf diesen harntreibenden Effekt. Indapamid senkt den Widerstand der kleinen peripheren Arterien und verbessert die arterielle Compliance, also die Fähigkeit der Arterien, sich dehnen zu lassen. Es wirkt mit geringem oder keinem Einfluss auf das Herzzeitvolumen, die Herzfrequenz oder den Herzrhythmus. Der Blutdruck sinkt über diese beiden kombinierten Wege, den renalen und den vaskulären.
Warum Indapamid verordnet wird
Indapamid ist zur Behandlung des arteriellen Bluthochdrucks angezeigt. Es wird allein verordnet, wenn es ausreicht, um den Blutdruck in den Zielbereich zu bringen, oder in Kombination mit anderen Blutdrucksenkern, wenn mehrere Mechanismen kombiniert werden müssen. Das ist sein Hauptzweck und die Indikation, für die es in niedrigen Dosen am häufigsten eingesetzt wird.
In den Vereinigten Staaten führt die Fachinformation auch eine Indikation bei der Wasser- und Salzretention der kongestiven Herzinsuffizienz auf, mit einer Anfangsdosis von 2,5 mg am Morgen. In diesem Rahmen wird der harntreibende Effekt angestrebt, um dem Körper zu helfen, das überschüssige Wasser und Salz auszuscheiden. Das Ziel bleibt dennoch in erster Linie die Blutdrucksenkung, und der Blutdruckabfall wird bei niedrigen Dosen erreicht.
Wie man es im Alltag einnimmt
Bei Bluthochdruck beträgt die Anfangsdosis 1,25 mg als einmalige Gabe am Morgen. Sie kann in Schritten von vier Wochen auf bis zu 5 mg pro Tag erhöht werden, je nach Blutdruckreaktion. Die retardierte Form, Natrilix SR 1,5 mg, wird als eine Tablette alle 24 Stunden eingenommen, vorzugsweise am Morgen, unzerkaut mit Wasser geschluckt. Die Einnahme am Morgen vermeidet nächtliches Aufwachen, da das Arzneimittel den Harndrang verstärkt.
Die Regelmäßigkeit bestimmt den gesamten Nutzen: eine Gabe pro Tag, zur selben Uhrzeit, ohne einen Tag auszulassen. Die Eliminationshalbwertszeit der retardierten Form beträgt 14 bis 24 Stunden, im Mittel 18 Stunden, was eine Abdeckung über 24 Stunden mit einer einzigen Gabe ermöglicht. Man sollte es nicht aus eigenem Antrieb absetzen: Bluthochdruck ist nicht spürbar, und der Blutdruck steigt ohne Warnzeichen wieder an, sobald das Mittel abgesetzt wird. Jede Änderung wird mit dem Arzt entschieden.
Die Wirkungen, die man kennen sollte, und ihre Häufigkeit
Die häufigste Wirkung ist ein Abfall des Kaliums im Blut, die Hypokaliämie, eingestuft als häufig, also zwischen einem Patienten von hundert und einem von zehn. In den mit 1,25 mg durchgeführten Studien wiesen 20 Prozent der Patienten mindestens einen Kaliumwert unter 3,4 mEq/L auf, und bei 2 Prozent trat eine symptomatische Hypokaliämie auf. Der Abfall hängt von der Dosis ab: im Mittel 0,28 mEq/L bei 1,25 mg, 0,61 mEq/L bei 5 mg und 0,76 mEq/L bei 10 mg pro Tag. Es ist der am stärksten überwachte Parameter unter dieser Behandlung.
Die übrigen Wirkungen verteilen sich nach ihrer Häufigkeit. Hyponatriämie und erektile Dysfunktion sind gelegentlich, zwischen einem Fall von 1000 und einem von 100; Überempfindlichkeitsreaktionen und makulopapulöse Ausschläge sind häufig; Hypomagnesiämie und Hypochlorämie sind selten und Hyperkalzämie sehr selten. Der Blutzucker und die Harnsäure im Blut können ansteigen, mit unbekannter Häufigkeit: Die Harnsäure steigt bei 1,25 mg im Mittel um etwa 0,69 mg/100 mL, und bei Patienten, die bereits hyperurikämisch sind, kann ein Gichtanfall ausgelöst werden. Schwere Hyponatriämien, begleitet von Hypokaliämie, wurden bei den empfohlenen Dosen berichtet.
Warum Kalium und Magnesium abfallen
Indem Indapamid die Rückresorption von Natrium weiter oben blockiert, schickt es mehr Natrium in die distalen Abschnitte des Nephrons, wo es zum Teil gegen Kalium ausgetauscht wird: Das Kalium geht dann reichlicher in den Urin über. Das Magnesium folgt einer ähnlichen Logik, denn thiazidähnliche Diuretika erhöhen seine Ausscheidung über den Urin, was zu einer Hypomagnesiämie führen kann. Das sind die beiden Mineralstoffe, deren Reserven unter dieser Behandlung schwinden.
Das Kalzium hingegen entwickelt sich in die entgegengesetzte Richtung: Thiazide und verwandte Mittel verringern seine Ausscheidung über den Urin, was einen leichten und vorübergehenden Anstieg des Blutkalziums verursachen kann. Auch der Zuckerstoffwechsel ist betroffen, da ein latenter Diabetes zutage treten kann und sich der Insulinbedarf von Diabetikern ändern kann. Für Kalium und Magnesium bleibt die Ernährung das einfachste Mittel, um die Reserven wieder aufzufüllen, zusätzlich zur Behandlung.
Wechselwirkungen und labormedizinische Kontrolle
Die Kontrolle stützt sich zunächst auf die Elektrolyte. Das Natrium im Blut wird vor der Behandlung gemessen, dann in regelmäßigen Abständen; der erste Kaliumwert sollte in der ersten Woche erhoben werden, und eine Hypokaliämie unter 3,4 mmol/L sollte korrigiert werden. Die US-Fachinformation empfiehlt periodische Bestimmungen der Serumelektrolyte und eine periodische Überwachung der Harnsäure während der Behandlung.
Bei Patienten mit Diabetes ist die Überwachung des Blutzuckers wichtig, insbesondere bei einer Hypokaliämie, denn beide wirken aufeinander ein. Indapamid ist zu 71 bis 79 Prozent an Plasmaproteine gebunden, was ins Gewicht fällt, wenn es mit anderen Arzneimitteln kombiniert wird. Diese Laborkontrolle erlaubt es, die Dosis anzupassen und Ungleichgewichte früh zu erfassen, bevor sie störend werden.
Quellen
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Magnesium
Magnesium ist ein Mineral, das an zahlreichen enzymatischen Reaktionen beteiligt ist. Die Nahrungsergänzungsmittel unterscheiden sich vor allem durch ihr Salz: organische Formen wie Bisglycinat und Citrat sind für die Verdauung besser verträglich und werden besser absorbiert als Oxid.
Bevorzugte Form Bisglycinat oder Citrat statt Oxid
Kalium
Kalium ist ein Elektrolyt-Mineral. Als Nahrungsergänzung ist Kaliumcitrat eine gut verträgliche und bioverfügbare Form; der Gehalt an elementarem Kalium pro Kapsel bleibt aufgrund der regulatorischen Grenzen moderat.
Bevorzugte Form Kaliumcitrat
Häufige Fragen
Welche Nebenwirkungen hat Indapamid?
Die öffentlichen Beipackzettel nennen insbesondere einen Abfall des Kaliumspiegels im Blut, Schwindel, Müdigkeit, Muskelkrämpfe und, seltener, Hautreaktionen. Die wahrgenommenen Wirkungen unterscheiden sich von Person zu Person. Lesen Sie den Beipackzettel Ihrer Packung und melden Sie jedes Symptom Ihrem Arzt oder Apotheker.
Wann sollte man Indapamid einnehmen, und was tun bei vergessener Einnahme?
Der Beipackzettel empfiehlt die Einnahme vorzugsweise am Morgen wegen der harntreibenden Wirkung, um nächtliches Aufwachen zu vermeiden. Bei vergessener Einnahme rät er, die Behandlung am nächsten Tag normal fortzusetzen, ohne die Dosis zu verdoppeln. Halten Sie sich an die von Ihrem Arzt festgelegte Dosierung und klären Sie diese Punkte mit Ihrem Apotheker.
Ist Indapamid in Schwangerschaft und Stillzeit geeignet?
Die Beipackzettel raten von Indapamid während der Schwangerschaft ab und sehen vor, eine alternative Behandlung in Betracht zu ziehen, wenn eine Schwangerschaft geplant oder bestätigt ist. Auch vom Stillen wird abgeraten. Wenn Sie betroffen sind, sprechen Sie vor jeder Entscheidung mit Ihrem Arzt.
Hat Indapamid Wechselwirkungen oder Vorsichtsmaßnahmen mit Alkohol?
Indapamid kann mit anderen Arzneimitteln wechselwirken, insbesondere mit solchen, die auf den Herzrhythmus oder auf das Kalium wirken, und der Beipackzettel nennt Vorsichtsmaßnahmen im Zusammenhang mit Alkohol. Die vollständige Liste steht im Beipackzettel. Nennen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle Produkte, die Sie einnehmen, auch die zur Selbstmedikation.
Warum werden Kalium und Magnesium unter Indapamid überwacht?
Die Fachinformation gibt an, dass Indapamid die renale Ausscheidung von Natrium und, in geringerem Maße, die von Kalium und Magnesium erhöht. Eine erste Kontrolle des Kaliumspiegels im Blut ist üblicherweise in der Woche nach Behandlungsbeginn vorgesehen. Ihr Arzt ist es, der diese Werte auswertet und über jede Maßnahme entscheidet.
Was sollte man bei der Ernährung beachten, wenn man Indapamid einnimmt?
Magnesium ist der am häufigsten genannte Wirkstoff: Die Fachinformation weist darauf hin, dass Indapamid auch, in geringerem Maße, die renale Ausscheidung von Magnesium erhöht, und klinische Arbeiten bringen einen schwer zu korrigierenden niedrigen Kaliumspiegel mit einem selbst erniedrigten Magnesiumspiegel in Verbindung. In der Praxis bevorzugt man eine gut verträgliche Form wie Magnesiumbisglycinat, als Mono-Wirkstoff. Kalium hingegen wird über eine Blutuntersuchung verfolgt und mit Ihrem Arzt geregelt, niemals in Eigenregie.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.