Hidroclorotiazida
diurético tiazídico · antihipertensivo
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Hidroclorotiazida es un medicamento de la categoría «diurético tiazídico (antihipertensivo)». Los diuréticos ayudan a los riñones a eliminar agua y sal, lo que reduce la presión arterial y alivia los edemas.
En el caso de Hidroclorotiazida, esto se traduce así: Aumenta la eliminación de agua y sal por los riñones y baja la presión arterial. Por lo general se toma de forma prolongada, dentro de un seguimiento regular, y no se interrumpe por iniciativa propia.
Con qué marcas se encuentra
Hidroclorotiazida forma parte de la composición de aproximadamente 113 presentaciones registradas en Francia. Se encuentra bajo varios nombres de marca y en forma de genéricos.
- Alteisduo
- Amiloride Hydrochlorothiazide Teva
- Benazepril Hydrochlorothiazide Eg
- Bisoprolol/Hydrochlorothiazide Arrow Lab
- Bisoprolol/Hydrochlorothiazide Biogaran
- Bisoprolol/Hydrochlorothiazide Cristers
- Bisoprolol/Hydrochlorothiazide Sandoz
- Bisoprolol/Hydrochlorothiazide Teva
- y otras presentaciones
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
En el plato: potasio y magnesio
Bajo hidroclorotiazida, el riñón elimina más potasio y magnesio por la orina. La alimentación es la primera palanca para reconstituir estos dos minerales, y la más sencilla de mantener día tras día.
El potasio se concentra en las verduras y las frutas: patata, boniato, espinaca, lentejas, judías, aguacate, orejón de albaricoque y plátano. El magnesio procede sobre todo de las verduras de hoja verde, de los frutos secos como las almendras y las nueces, de las semillas de calabaza, de los cereales integrales y del chocolate negro.
Varios de estos alimentos aportan los dos a la vez: espinacas, lentejas, judías, semillas de calabaza. Repartirlos a lo largo de sus comidas cubre buena parte de las necesidades, además de su tratamiento. El zumo de naranja y los frutos secos como las pasas y las ciruelas pasas completan fácilmente el aporte de potasio.
Cómo actúa la hidroclorotiazida
La hidroclorotiazida pertenece a la familia de los diuréticos tiazídicos. Actúa sobre el riñón, a nivel del túbulo contorneado distal, donde inhibe de forma selectiva el cotransportador de sodio y cloruro, llamado NCC. Este transportador es la principal puerta de entrada del sodio en la membrana apical de las células de esa zona. Al bloquearlo, el medicamento impide la reabsorción del sodio en esta parte de la nefrona.
Cuando el sodio ya no se reabsorbe, pasa a la orina arrastrando consigo cloruro y agua. La diuresis aumenta, el volumen de sangre circulante disminuye y la presión arterial baja. El efecto farmacológico comienza unas 2 horas después de la toma, alcanza su pico hacia las 4 horas y dura de 6 a 12 horas. La semivida de eliminación del producto va de aproximadamente 5,6 a 15 horas.
Por qué se prescribe
La indicación principal es la hipertensión arterial esencial, que el medicamento trata solo o en combinación con otros antihipertensivos. Al reducir el volumen sanguíneo y luego relajar la resistencia de los vasos, devuelve la tensión hacia valores más bajos. Es una de las razones de su antiguo lugar en el tratamiento de fondo de la hipertensión.
Sirve también para reducir los edemas, esas acumulaciones de agua y sal en los tejidos, ligadas a una insuficiencia cardíaca, a la toma de corticosteroides, a un síndrome nefrótico o a un tratamiento con estrógenos. El medicamento está contraindicado en caso de anuria, es decir, de ausencia de producción de orina, y en caso de hipersensibilidad conocida al producto.
Cómo tomarla a diario
Por lo general se toma temprano en el día. Como hace orinar más, una toma matinal limita la necesidad de levantarse por la noche, lo que se llama nicturia. En la hipertensión, la dosis inicial habitual va de 12,5 a 25 mg una vez al día, y el tratamiento se toma normalmente una o dos veces al día según la prescripción.
La regularidad es lo primero. El medicamento controla la tensión mientras se toma, no la cura: hay que continuar por tanto incluso encontrándose bien, y no interrumpirlo nunca por iniciativa propia. El médico puede asociarle una dieta baja en sal, que refuerza el efecto sobre la tensión. Cualquier modificación de la dosis corresponde a un criterio médico.
Por qué bajan el potasio y el magnesio
Al modificar el trabajo del riñón, el tiazídico cambia la gestión de varios minerales. El sodio cuya reabsorción impide llega más lejos en la nefrona, donde se intercambia en parte por potasio: el potasio se va entonces más por la orina, lo que puede rebajar su concentración en sangre, una hipopotasemia. El magnesio sigue un movimiento parecido, y su eliminación urinaria también aumenta, de ahí una posible hipomagnesemia.
El medicamento puede además hacer bajar el sodio en sangre, una hiponatremia más marcada en las personas mayores y con bajo aporte, y hacer subir el calcio en sangre, una hipercalcemia. El potasio y el magnesio siguen siendo los dos minerales que hay que vigilar de cerca. La magnitud de la bajada depende de la dosis, y el seguimiento analítico la controla. La alimentación sigue siendo la manera más sencilla de reconstituir estas reservas.
Los demás efectos que conviene conocer
El tratamiento puede elevar de forma modesta la glucemia en ayunas, un efecto ligado a la dosis que justifica una vigilancia en las personas con diabetes. Puede también aumentar el nivel de ácido úrico en la sangre y desencadenar crisis de gota, sobre todo durante las primeras semanas y de manera dependiente de la dosis. Se observan por último subidas modestas y dependientes de la dosis del colesterol total y de los triglicéridos.
Existen efectos más raros. Se han notificado casos de miopía aguda y de glaucoma secundario por cierre del ángulo, típicamente en los días siguientes al inicio del tratamiento. Por otra parte, la FDA ha señalado un ligero aumento del riesgo de cáncer de piel no melanoma, en particular el carcinoma epidermoide, sobre todo en las personas de piel clara.
Interacciones y seguimiento
Varias asociaciones exigen vigilancia. Con el litio, los diuréticos reducen su eliminación renal y aumentan fuertemente el riesgo de toxicidad: la asociación está desaconsejada. La hipopotasemia inducida puede exagerar la respuesta del corazón a los efectos tóxicos de los digitálicos como la digoxina. Los antiinflamatorios no esteroideos pueden atenuar el efecto diurético y antihipertensivo. En las personas con diabetes, puede ser necesario ajustar la dosis del antidiabético, y los corticosteroides intensifican la pérdida de potasio. La colestiramina y el colestipol reducen la absorción digestiva del medicamento, hasta un 85 % y un 43 % respectivamente, lo que obliga a espaciar las tomas.
El seguimiento encuadra todo esto. Incluye la determinación del sodio, del potasio, del calcio y del magnesio al inicio y luego a intervalos regulares, la glucemia en ayunas en las personas con diabetes, la vigilancia de la función renal y hepática, y la búsqueda de signos de gota durante las primeras semanas. Este marco analítico permite ajustar la dosis y detectar pronto un desequilibrio.
Fuentes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Magnesio
El magnesio es un mineral implicado en numerosas reacciones enzimáticas. Los complementos se distinguen sobre todo por su sal: las formas orgánicas como el bisglicinato y el citrato se toleran mejor a nivel digestivo y se absorben mejor que el óxido.
Forma preferible bisglicinato o citrato en lugar de óxido
Potasio
El potasio es un mineral electrolito. Como complemento, el citrato de potasio es una forma bien tolerada y biodisponible; el contenido de potasio elemental por cápsula sigue siendo moderado debido a los límites reglamentarios.
Forma preferible citrato de potasio
Preguntas frecuentes
Hidroclorotiazida: ¿para qué sirve y cuáles son sus efectos secundarios?
La hidroclorotiazida es un diurético tiazídico prescrito para la hipertensión y ciertos edemas. El prospecto menciona en particular mareos, una bajada de la tensión al inicio del tratamiento y posibles desequilibrios electrolíticos. Para la lista completa y lo que le concierne, consulte el prospecto y hable con su médico o farmacéutico.
¿Qué interacciones hay que conocer con la hidroclorotiazida?
El prospecto señala interacciones con ciertos AINE, el litio, los corticoides, otros diuréticos y medicamentos antidiabéticos, que pueden modificar la tolerancia o el equilibrio de sales minerales. Comunique todos sus tratamientos, incluidos los de venta libre, a su médico o farmacéutico antes de asociar nada.
¿Se puede tomar hidroclorotiazida durante el embarazo?
La hidroclorotiazida no se recomienda durante el embarazo y el prospecto indica una contraindicación en el segundo y el tercer trimestre. Si está embarazada, prevé estarlo o está en periodo de lactancia, no interrumpa nada por su cuenta y consulte a su médico sin demora.
¿Qué hacer si olvida una dosis o si desea dejar la hidroclorotiazida?
En caso de olvido, el prospecto desaconseja doblar la toma siguiente. La interrupción de un tratamiento para la hipertensión no se decide en solitario, ya que la tensión puede volver a subir. Cualquier modificación se comenta con su médico o farmacéutico.
¿La hidroclorotiazida afecta al potasio y al magnesio?
La documentación farmacológica describe que los diuréticos tiazídicos aumentan la eliminación urinaria de potasio y, en menor medida, de magnesio. Por eso el seguimiento médico incluye a menudo un control sanguíneo de estos minerales. Esta analítica de sangre, y la interpretación que se deriva de ella, corresponden a su médico.
¿Qué activo nutricional y qué forma considerar en un tratamiento prolongado?
Según los resultados de su análisis de sangre, el activo que se considera con más frecuencia es el magnesio, en una forma bien tolerada como el bisglicinato, y a veces el potasio. Es preferible mantenerse en un mono-activo en lugar de un complejo, y validar cualquier aporte con la persona que hace el seguimiento de su tratamiento, ya que un exceso de potasio puede ser problemático.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.