Metformin
Biguanid · orales Antidiabetikum
Unsere ReferenzVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Metformine est un médicament de la catégorie « biguanide (antidiabétique oral) ». La metformine réduit la production de sucre par le foie et améliore la réponse de l'organisme à l'insuline. C'est le traitement de référence du diabète de type 2, pris tous les jours.
Concrètement, pour Metformine : Aide à contrôler la glycémie dans le diabète de type 2. On le prend en général sur la durée, dans le cadre d'un suivi régulier, et on ne l'interrompt pas de sa propre initiative.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
En France, on recense environ 41 présentations remboursables contenant Metformine. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Glimezit
- Glucophage
- Glucovance
- Janumet
- Metformine Accord
- Metformine Almus
- Metformine Arrow Lab
- Metformine Bgr
- Eucreas
- Metformine Eg Labo
- Metformine Viatris
- Vildagliptine/Metformine Biogaran
- und weitere Darreichungsformen
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Unser Produkt für diese Behandlung
Sie nehmen Metformin ein. Für Menschen, die diese Art der Behandlung täglich befolgen, haben wir ein eigenes Produkt entwickelt.
Layer Nutrition Metformin
Vitamin B12 und Folat helfen Ihnen, Müdigkeit zu verringern. Thiamin unterstützt Ihren Energiestoffwechsel und die normale Herzfunktion.
- Trägt zur Verringerung von Müdigkeit bei (Vitamin B12, Folat)
- Trägt zu einem normalen Energiestoffwechsel bei (B12, Thiamin)
- Trägt zu einer normalen Funktion des Nervensystems bei (B12, Thiamin)
B12 1.000 µg · Folat 100 µg · Thiamin 50 mg
Eine Flasche, eine Einnahme pro Tag. Gestaffelter Preis ab der zweiten Packung, kostenlose Lieferung ab zwei Packungen.
Wie Metformin wirkt
Metformin gehört zur Familie der Biguanide. Es gelangt vor allem über einen Transporter namens OCT1, den organischen Kationentransporter 1, in die Leberzellen, was seine Wirkung auf dieses Organ konzentriert. Innerhalb der Zellen hemmt es den Komplex I der Atmungskette der Mitochondrien, der Kraftwerke der Zelle. Diese Hemmung verringert die Produktion von ATP, dem Molekül, das Energie speichert, lässt das Verhältnis AMP:ATP steigen und aktiviert die AMPK, ein Enzym, das den Energiezustand der Zelle erfasst.
Ihre zentrale Wirkung besteht darin, die hepatische Gluconeogenese zu bremsen, die Herstellung von Glukose durch die Leber. Indem sie weniger Zucker produziert, gibt die Leber weniger davon ins Blut ab und der Blutzucker sinkt. Untersuchungen zu ihrem Mechanismus zufolge könnte Metformin auch die mitochondriale Glycerophosphat-Dehydrogenase hemmen, die mGPD, ein Enzym des Glycerophosphat-Shuttles, was die Herstellung von Glukose aus Glycerin und Laktat begrenzen würde. Die Bedeutung dieses Wegs bei therapeutischen Dosen bleibt umstritten. Diese Hebel wirken auf die Leber und nicht auf die Bauchspeicheldrüse.
Warum es verordnet wird und wie man es einnimmt
Metformin wird bei Typ-2-Diabetes verordnet, um den Blutzucker zu senken. Seine Wirkung beruht auf der oben beschriebenen Pharmakologie: Indem es die Produktion von Glukose durch die Leber bremst, verringert es die Menge an Zucker, die zwischen und während der Mahlzeiten ins Blut abgegeben wird. Es wird nicht von der Leber verstoffwechselt und wird unverändert über die Niere ausgeschieden, mit einer Halbwertszeit von etwa 6,2 Stunden. Diese renale Ausscheidung erklärt, warum die Nierenfunktion seine Anwendung bestimmt.
Im Alltag wird es während oder nach einer Mahlzeit eingenommen, verteilt auf zwei bis drei Einnahmen pro Tag, was seiner relativ kurzen Halbwertszeit folgt. Zu Beginn der Behandlung wird die Dosis schrittweise erhöht, um die Verträglichkeit für den Verdauungstrakt zu verbessern. Die Regelmäßigkeit der Einnahmen unterstützt die Kontrolle des Blutzuckers über den gesamten Tag. Man setzt es nicht auf eigene Initiative ab: Jede Anpassung wird mit dem Arzt entschieden, der die Behandlung begleitet.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Verdauungsstörungen sind die häufigsten Wirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Appetitverlust. Sie sind sehr häufig, mit einer Häufigkeit von mindestens 1 Person von 10, treten vor allem zu Beginn der Behandlung auf und verschwinden meist von selbst. Die Einnahme während der Mahlzeit und die schrittweise Erhöhung der Dosis zielen genau darauf ab, sie zu begrenzen. Eine Geschmacksstörung, oft ein metallischer Geschmack, ist häufig, mit einer Häufigkeit von mindestens 1 von 100 und weniger als 1 von 10.
Die Laktatazidose ist eine sehr seltene Wirkung, weniger als 1 Fall von 10.000, aber schwerwiegend. Ihr Risiko steigt vor allem bei Niereninsuffizienz, Herzinsuffizienz und Alkoholkonsum. Eine Cochrane-Übersicht fand keinen einzigen Fall von Laktatazidose bei 70.490 Patientenjahren der Metformin-Exposition, wobei die Obergrenze der geschätzten Inzidenz bei 4,3 Fällen pro 100.000 Patientenjahren lag, eine Zahl, die mit der von nicht behandelten Patienten vergleichbar ist. Die ärztliche Überwachung zielt gerade auf die Situationen, in denen dieses Risiko steigt.
Das Vitamin B12
Metformin verringert die Aufnahme von Vitamin B12. Der dokumentierte Mechanismus ist eine kalziumabhängige Störung der Bindung zwischen dem Intrinsic-Faktor und dem Vitamin B12 im terminalen Ileum, dem letzten Abschnitt des Dünndarms, in dem dieses Vitamin aufgenommen wird. An dieser Stelle gestört, gelangt das Vitamin B12 aus der Nahrung schlechter in den Körper. Die Wirkung stellt sich vor allem im Lauf der Zeit ein.
Seit Juni 2022 stuft die britische Arzneimittelbehörde, die MHRA, den Abfall von Vitamin B12 als eine häufige Wirkung von Metformin ein, die bis zu 1 Person von 10 betrifft, vor allem bei hohen Dosen oder bei einer langdauernden Behandlung. Sie empfiehlt, das B12 bei Patienten mit Risiko oder mit Symptomen zu bestimmen. Diese Bestimmung gehört zu den Anhaltspunkten, die die Nachsorge prüfen kann. Sie weist auf eine Zufuhr hin, wenn sich der Abfall bestätigt.
Auf dem Teller
Das Vitamin B12 ist der Punkt, an dem der Teller mit dem zusammentrifft, was die Behandlung verschiebt. Es findet sich nur in Lebensmitteln tierischen Ursprungs: Fisch, Fleisch, Geflügel, Eier, Milch und Milchprodukte. Pflanzliche Lebensmittel enthalten es nicht von Natur aus, außer wenn sie angereichert sind. Ein Teller, der regelmäßig Lachs, Eiern, Käse oder Fleisch Platz macht, unterstützt also die Ausgangszufuhr.
Diese Zufuhr über die Nahrung behält ihren ganzen Wert, stößt aber auf eine für Metformin spezifische Grenze. Wenn das Medikament die Aufnahme von B12 im Ileum behindert, schließt das Erhöhen des Anteils dieser Lebensmittel die Lücke nicht immer, da es der Schritt der Aufnahme ist, um den es geht. Hier ergibt eine gezielte Zufuhr Sinn, zusätzlich zu Ihrer Behandlung, niemals an ihrer Stelle. Die Wahl der Dosierung wird dann gemeinsam mit der biologischen Nachsorge gelesen.
Wechselwirkungen und Überwachung
Die Nierenfunktion bestimmt die Anwendung von Metformin, da die Niere es ausscheidet. Es ist kontraindiziert, wenn die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, die eGFR, unter 30 mL/min/1,73 m² liegt. Zwischen 30 und 44 wird die Dosis auf höchstens 1.000 mg pro Tag reduziert. Die Nierenfunktion wird vor dem Beginn und dann mindestens einmal im Jahr beurteilt.
Bestimmte Situationen erfordern es, die Behandlung zu unterbrechen: eine Untersuchung mit jodhaltigem Kontrastmittel bei Patienten mit verringerter Nierenfunktion, zwischen 30 und 60 eGFR, eine Schädigung der Leber, ein Alkoholismus, eine Herzinsuffizienz oder eine intraarterielle Injektion. Die Nierenfunktion wird dann 48 Stunden später erneut beurteilt, bevor man wieder beginnt. Alkohol erhöht das Risiko einer Laktatazidose: sein Stoffwechsel verschiebt das Verhältnis NAD+/NADH in Richtung NADH, was die Fähigkeit der Leber verringert, das Laktat auszuscheiden. Diese Punkte stecken den Austausch mit dem Behandlungsteam ab.
Quellen
- Cellular and Molecular Mechanisms of Metformin Action
- The Metformin Mechanism on Gluconeogenesis and AMPK Activation: The Metabolite Perspective
- Metformin: From Mechanisms of Action to Therapies
- Metformin, StatPearls
- Metformin 500 mg Tablets, Summary of Product Characteristics (SmPC)
- Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus
- Drug Safety Update June 2022: advice on metformin and reduced vitamin B12 levels
- Metformin, NICE guidance regarding renal function
- Glucophage (metformin) prescribing information
- Vitamin B12, Office of Dietary Supplements
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Häufige Fragen
Was sind die Nebenwirkungen von Metformin?
Am häufigsten sind Magen-Darm-Beschwerden: Durchfall, Übelkeit, Bauchschmerzen, Blähungen, oft zu Beginn der Behandlung. Die vollständige Liste und ihre Häufigkeit stehen im Beipackzettel. Bei störenden oder anhaltenden Beschwerden sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Hilft Metformin beim Abnehmen?
Metformin ist ein orales Antidiabetikum, kein Schlankheitsmittel. Bei manchen Menschen kann eine Gewichtsveränderung beobachtet werden. Jede Frage zu seiner Anwendung und zu Ihren Zielen gehört in die Hände Ihres Arztes, der über die Indikation entscheidet.
Metformin 500, 850, 1000: Wo ist der Unterschied?
Diese Zahlen entsprechen unterschiedlichen Dosierungen desselben Metforminhydrochlorids. Die Wahl der Dosierung und des Einnahmerhythmus ist eine ärztliche Entscheidung, die in Ihrem Rezept angegeben und im Beipackzettel erläutert wird. Ändern Sie nichts ohne Ihren Arzt.
Was ist eine Laktatazidose unter Metformin?
Das ist eine seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung, die im Beipackzettel genannt wird, mit Anzeichen wie Muskelkrämpfen, Bauchschmerzen und starker Müdigkeit. Bei diesen Anzeichen setzen Sie die Einnahme ab und suchen umgehend ärztliche Hilfe auf. Die Risikosituationen werden im Beipackzettel und von Ihrem Arzt genannt.
Darf man mit Metformin Alkohol trinken?
Der Beipackzettel empfiehlt, übermäßigen oder regelmäßigen Alkoholkonsum zu vermeiden, da dieser das Risiko einer Laktatazidose erhöhen und Magen-Darm-Beschwerden verstärken kann. Für Ihre genaue Situation fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.
Metformin und Schwangerschaft: Was ist zu beachten?
Metformin wird nach ärztlichem Urteil manchmal während der Schwangerschaft eingesetzt. Wenn Sie schwanger sind, stillen oder eine Schwangerschaft planen, passen Sie nichts allein an: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, der Nutzen und Risiken abwägt. Der Beipackzettel benennt diese Situationen.
Welche Wechselwirkungen hat Metformin mit anderen Medikamenten?
Metformin wird häufig mit anderen Diabetesbehandlungen kombiniert (Sitagliptin, Dapagliflozin, Analoga wie Semaglutid). Diese Kombinationen gehören wie jede Wechselwirkung in die Hände Ihres Arztes. Nennen Sie Ihrem Apotheker alle Ihre Medikamente und beachten Sie den Beipackzettel.
Ist Metformin für ältere Menschen gefährlich?
Bei älteren Menschen oder bei Nierenproblemen wird im Beipackzettel eine besondere Überwachung genannt, insbesondere der Nierenfunktion. Diese Beurteilung obliegt Ihrem Arzt, der die Kontrolle anpasst. Treffen Sie keine Entscheidung ohne ihn.
Was tun bei vergessener Einnahme oder beim Absetzen von Metformin?
Wie bei einer vergessenen Einnahme vorzugehen ist, steht im Beipackzettel. Setzen Sie Metformin niemals eigenmächtig ab: Jede Änderung muss mit Ihrem Arzt oder Apotheker entschieden werden.
Kann Metformin den Vitamin-B12-Spiegel beeinflussen?
Die Forschung bringt eine langfristige Behandlung mit Metformin mit einem Absinken des Vitamin-B12-Status in Verbindung: Die Studie von de Jager et al. (BMJ, 2010) und anschließend die Arbeiten von Aroda et al. (2016) verknüpfen die Behandlungsdauer mit einer Abnahme der B12-Konzentrationen. Das ist der Nährstoff, der mit MT01 vorrangig zu berücksichtigen ist.
Sollte man den Vitamin-B12-Spiegel kontrollieren, wenn man Metformin nimmt?
2022 hat die britische Arzneimittelbehörde (MHRA) empfohlen, bei Risikopersonen unter Langzeitbehandlung eine regelmäßige Kontrolle des Vitamin B12 in Betracht zu ziehen. Ein B12-Bluttest wird mit Ihrem Arzt angefordert und ausgewertet; MT01 begleitet dieses Vorgehen, ohne es zu ersetzen.
Welche Form von Vitamin B12 ist mit Metformin zu bevorzugen?
Wenn eine Zufuhr von Vitamin B12 in Betracht gezogen wird, ist Methylcobalamin eine direkt verwertbare Form, die in MT01 gewählt wurde. Ob ein Nahrungsergänzungsmittel sinnvoll und für Ihre Situation passend ist, wird mit Ihrem Arzt entschieden, im Licht Ihres Bluttests.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.