Omeprazol
Protonenpumpenhemmer · PPI
Unsere ReferenzVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Pharmakologisch gehört Omeprazol zur Kategorie „Protonenpumpenhemmer (PPI)“. Protonenpumpenhemmer verringern stark die Säureproduktion des Magens. Sie werden gegen Reflux, Sodbrennen und Geschwür verordnet, als kurze Kur oder auf Dauer je nach Situation.
Im Fall von Omeprazol bedeutet das: Verringert die Magensäure. Es wird in der Regel langfristig im Rahmen einer regelmäßigen Kontrolle eingenommen und nicht aus eigenem Antrieb abgesetzt.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
Omeprazol ist Bestandteil von etwa 22 in Frankreich erfassten Darreichungen. Es ist unter mehreren Markennamen und als Generikum erhältlich.
- Mopral
- Omeprazole Almus
- Omeprazole Arrow
- Omeprazole Arrow Conseil
- Omeprazole Arrow Lab
- Omeprazole Biogaran
- Omeprazole Biogaran Conseil
- Omeprazole Cristers Pharma
- und weitere Darreichungsformen
Generika und das Originalpräparat sind hinsichtlich des Wirkstoffs gleichwertig; nur Aussehen, Name oder Hilfsstoffe können sich unterscheiden.
Unser Produkt für diese Behandlung
Sie nehmen Omeprazol ein. Für Menschen, die diese Art der Behandlung täglich befolgen, haben wir ein eigenes Produkt entwickelt.
Layer Nutrition PPI
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Wie Omeprazol wirkt
Omeprazol gehört zur Familie der Protonenpumpenhemmer. Es wirkt auf die Belegzelle, die Zelle der Magenwand, die Säure bildet, indem es deren H+/K+-ATPase-Pumpe blockiert. Dieses Enzym bildet den letzten Schritt der Sekretion: Es tauscht ein Kaliumion gegen ein Proton (H+), das es in den Magen abgibt, und dieses Proton säuert den Mageninhalt an. Indem Omeprazol diese Pumpe verriegelt, unterbricht es die Bildung von Salzsäure auf ihrer letzten Stufe, unabhängig von der vorgelagerten Ursache.
Das Molekül kommt inaktiv an: Es ist ein Prodrug. Es erwacht erst in einem stark sauren Milieu, im Inneren der Canaliculi der Belegzelle, wo es sich in Sulfenamid umwandelt, seine aktive Form. Dieses Sulfenamid bindet kovalent an die Cysteinreste der Pumpe, eine dauerhafte und nahezu irreversible Bindung. Die Wirkung setzt nach etwa einer Stunde ein, erreicht ihr Maximum gegen zwei Stunden und hält fast 72 Stunden an. Die Halbwertszeit im Blut bleibt dennoch kurz, in der Größenordnung von einer halben bis einer Stunde: Das Medikament hat das Plasma längst verlassen, bevor seine Wirkung nachlässt, denn die Sekretion setzt erst nach drei bis fünf Tagen wieder ein, der Zeit, die die Zelle braucht, um neue Pumpen zu bilden.
Warum Omeprazol verordnet wird
Omeprazol wird eingesetzt, sobald der Säuregehalt des Magens gesenkt werden muss. Es wird beim gastroösophagealen Reflux verordnet, wenn Säure aufsteigt und die Speiseröhre reizt, und bei der erosiven Ösophagitis, ihrer am stärksten geschädigten Form. Es behandelt auch das Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, indem es die Säure entfernt, die die Wunde unterhält und ihre Heilung verhindert. In diesen Situationen verschafft die Säureminderung dem Gewebe die Ruhe, die es zur Heilung braucht.
Es ist auch Teil der Eradikation von Helicobacter pylori, dem Bakterium, das für zahlreiche Geschwüre verantwortlich ist, in Kombination mit Antibiotika: Indem es den Säuregehalt senkt, macht es das Milieu günstiger für deren Wirkung. Schließlich beherrscht es Zustände übermäßiger Säuresekretion wie das Zollinger-Ellison-Syndrom, bei dem ein Tumor den Magen zu übermäßiger Säurebildung antreibt. Das Prinzip bleibt von einer Indikation zur anderen gleich: weniger Säure, für die Zeit, die die Schleimhaut zur Heilung oder der Überschuss zur Beherrschung braucht.
Wie man es im Alltag einnimmt
Der Zeitpunkt der Einnahme verändert die Wirksamkeit. Omeprazol wird nüchtern eingenommen, 30 bis 60 Minuten vor einer Mahlzeit. Der Grund liegt in seinem Wirkmechanismus: Es blockiert nur die aktiven Pumpen, es muss also bereits im Blut zirkulieren, wenn die Mahlzeit die Sekretion auslöst. Eine Stunde nach der Mahlzeit statt eine Stunde davor eingenommen, sinkt die tatsächlich aufgenommene Menge um etwa 24 %.
Regelmäßigkeit zählt ebenso wie der Zeitpunkt. Eine tägliche Einnahme, zur selben Tageszeit, hält die Blockade von einem Tag zum nächsten aufrecht. Die Behandlung darf nicht auf eigene Initiative abgebrochen werden, selbst wenn die Beschwerden verschwunden sind: Die Heilung eines Geschwürs oder einer Ösophagitis dauert oft mehrere Wochen, und die Säure kehrt drei bis fünf Tage nach dem Absetzen zurück. Jede Änderung der Dosis oder der Dauer wird mit dem Arzt entschieden, der die Indikation gestellt hat.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
In der Monotherapie wird Omeprazol im Allgemeinen gut vertragen, und seine häufigsten Wirkungen bleiben verdauungsbezogen oder mild. In klinischen Studien steht Kopfschmerz an erster Stelle, bei 6,9 % der Personen, gefolgt von Bauchschmerzen (5,2 %), Übelkeit (4 %), Durchfall (3,7 %), Erbrechen (3,2 %) und Blähungen (2,7 %). Diese Zahlen beschreiben die alleinige Einnahme über die Dauer der Studien.
Das Profil ändert sich, wenn Omeprazol zur Eradikation von H. pylori mit Antibiotika kombiniert wird. In dieser Dreifachtherapie mit Clarithromycin und Amoxicillin wird Durchfall häufiger (14 %), eine Geschmacksveränderung tritt bei 10 % der Personen auf und Kopfschmerzen betreffen 7 %. Diese Wirkungen gehen größtenteils auf die kombinierten Antibiotika zurück und klingen am Ende der Kur ab. Weitere Fragen stellen sich vor allem bei längerem Gebrauch, und sie betreffen die Aufnahme mehrerer Nährstoffe.
Auf dem Teller
Indem Omeprazol die Säure unterdrückt, wirkt es auf weit mehr als die Verdauung: Der Magensäuregehalt dient auch dazu, mehrere Nährstoffe aufzubereiten. Vitamin B12 hängt direkt davon ab, denn die Säure löst es von den Nahrungsproteinen, bevor es aufgenommen werden kann. In diesem Punkt liefern Studien zum längeren Gebrauch widersprüchliche Ergebnisse: Einige berichten von einem Rückgang des B12-Status unter PPI, doch die jüngste Metaanalyse findet keinen klaren Zusammenhang, und der ursächliche Zusammenhang ist nicht belegt. Dieses Vitamin findet sich nur in Lebensmitteln tierischen Ursprungs, Fisch, Fleisch, Eiern und Milchprodukten, niemals in nicht angereicherten Pflanzen.
Eisen folgt derselben Logik: Die Säure wandelt das Nicht-Häm-Eisen der Pflanzen in eine lösliche, besser aufnehmbare Form um, während das Häm-Eisen des Fleisches unabhängig vom pH-Wert übergeht. Ein längerer Gebrauch kann daher die Aufnahme von pflanzlichem Eisen behindern, jenes der Hülsenfrüchte, des grünen Gemüses und der Vollkornprodukte, während das Vitamin C der Orangen sie verbessert. Magnesium verlangt dieselbe Aufmerksamkeit: Die FDA meldete 2011 Fälle von Hypomagnesiämie unter PPI, vor allem nach mehr als einem Jahr, und seine guten Quellen sind Hülsenfrüchte, Nüsse, Samen, Spinat, Joghurt und dunkle Schokolade. Die Säure hilft schließlich, Kalzium zu lösen, was das bei längerem Gebrauch beobachtete Frakturensignal und den Nutzen eines guten Vitamin-D-Status erhellt. Wenn die Behandlung diese Aufnahmeschritte dauerhaft behindert, schließt die Ernährung allein die Lücke nicht immer, und eine gezielte Zufuhr ergibt dann einen Sinn, zusätzlich zur Behandlung und niemals an ihrer Stelle.
Wechselwirkungen und Überwachung
Omeprazol wird weitgehend in der Leber verstoffwechselt, über das Cytochrom P450, vor allem die Enzyme CYP2C19 und CYP3A4, die es in zwei Hauptmetaboliten umwandeln. Je nach genetischer Ausstattung variiert dieser Abbau: Langsame CYP2C19-Metabolisierer, 10 bis 20 % der ostasiatischen Bevölkerung, behalten das Medikament länger und sind ihm stärker ausgesetzt. Omeprazol hemmt selbst CYP2C19, was es Medikamenten in den Weg stellt, die von diesem Enzym abhängen.
Clopidogrel ist das meistdiskutierte Beispiel. Dieser Thrombozytenaggregationshemmer ist ein Prodrug, das CYP2C19 aktivieren muss; in Kombination mit Omeprazol nimmt sein aktiver Metabolit stark ab und seine Wirkung auf die Thrombozyten schwächt sich. Die FDA rät von der Kombination von Omeprazol oder Esomeprazol mit Clopidogrel ab, auch wenn die tatsächliche klinische Tragweite dieser Wechselwirkung umstritten bleibt. Was die Kontrolle betrifft, empfiehlt die FDA, vor einer längeren Behandlung eine Bestimmung des Blutmagnesiums zu erwägen und es anschließend bei Personen zu überwachen, die gleichzeitig Digoxin, Diuretika oder andere Medikamente einnehmen, die den Magnesiumspiegel senken.
Quellen
- Omeprazole - StatPearls
- The gastric H+,K+-ATPase: the site of action of omeprazole
- Label: OMEPRAZOLE capsule
- PRILOSEC (omeprazole) Label
- PLAVIX (clopidogrel) Label
- Association Between Long-Term Proton Pump Inhibitor Therapy and Vitamin B12 Status: A Systematic Review and Meta-Analysis
- Proton-pump inhibitor use is associated with low serum magnesium concentrations
- Iron deficiency anemia from iron malabsorption caused by proton pump inhibitors
- Proton Pump Inhibitors and the Risk for Fracture at Specific Sites: Data Mining of the FDA Adverse Event Reporting System
- Vitamin B12 - Fact Sheet for Consumers
- Magnesium - Fact Sheet for Health Professionals
- Iron - Fact Sheet for Health Professionals
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Häufige Fragen
Wofür wird Omeprazol angewendet?
Omeprazol ist ein Protonenpumpenhemmer (PPI), der die Säureproduktion im Magen verringert. Es wird insbesondere bei gastroösophagealem Reflux, Speiseröhrenentzündung und Magen-Darm-Geschwüren angewendet. Für Ihre genaue Situation halten Sie sich an die Packungsbeilage und Ihren Arzt oder Apotheker.
Welche Nebenwirkungen hat Omeprazol?
Die Packungsbeilage nennt vor allem Kopfschmerzen und Verdauungsbeschwerden wie Durchfall, Übelkeit, Bauchschmerzen oder Blähungen. Jede ungewöhnliche oder anhaltende Wirkung sollte einer medizinischen Fachperson gemeldet werden. Lesen Sie die Packungsbeilage und sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Wann nimmt man Omeprazol ein, vor oder nach dem Essen?
Omeprazol wird in der Regel nüchtern, vor einer Mahlzeit eingenommen, doch der genaue Zeitpunkt hängt von Ihrer Verordnung ab. Ändern Sie den Einnahmezeitpunkt oder die Art der Einnahme nicht eigenmächtig. Folgen Sie der Packungsbeilage und den Angaben Ihres Arztes oder Apothekers.
Hat Omeprazol Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten?
Ja, Omeprazol kann mit bestimmten Medikamenten wechselwirken, darunter Herzmittel und Blutverdünner, da es den Säuregehalt im Magen und den Stoffwechsel mehrerer Wirkstoffe verändert. Geben Sie alle Ihre laufenden Behandlungen an. Die vollständige Liste steht in der Packungsbeilage; klären Sie dies mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Wie setzt man Omeprazol ab?
Das Absetzen eines PPI erfolgt häufig schrittweise, um einen Säurerückschlag zu begrenzen, doch das Vorgehen sollte mit einer medizinischen Fachperson entschieden werden. Brechen Sie die Behandlung nicht aus eigenem Antrieb ab. Halten Sie sich an die Packungsbeilage und Ihren Arzt oder Apotheker.
Darf man Omeprazol in der Schwangerschaft oder Stillzeit einnehmen?
Die Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit unterliegt einer Einzelfallbeurteilung durch eine medizinische Fachperson. Beginnen oder setzen Sie diese Behandlung in diesem Zusammenhang nicht ohne ärztlichen Rat fort. Lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.
Darf man Alkohol trinken, während man Omeprazol einnimmt?
Die Packungsbeilage beschreibt keine wesentliche direkte Wechselwirkung zwischen Omeprazol und Alkohol, doch Alkohol kann die Verdauungsbeschwerden verstärken, die die Behandlung lindern soll. Bei Zweifeln zu Ihrem Konsum fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.
Was ist der Unterschied zwischen Omeprazol und Esomeprazol?
Esomeprazol ist eine mit Omeprazol verwandte Form, beide gehören zur Gruppe der PPI, die den Säuregehalt im Magen senken. Die Wahl zwischen beiden hängt von der Indikation und der Verordnung ab. Um zu erfahren, welches für Sie infrage kommt, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.
Kann Omeprazol bei Langzeiteinnahme den Magnesiumspiegel beeinflussen?
Seit 2011 rät die ANSM, den Magnesiumspiegel bei Personen mit langfristiger PPI-Behandlung zu überwachen, da bei längerer Anwendung Fälle eines gesunkenen Magnesiumwertes im Blut gemeldet wurden. Diese Überwachung erfolgt über eine von Ihrem Arzt veranlasste Blutuntersuchung. Es handelt sich nicht um einen automatischen Ursache-Wirkungs-Zusammenhang.
Sollte man das Vitamin B12 bei Omeprazol überwachen?
Die Forschung bringt die langfristige Anwendung von PPI mit einer verringerten Aufnahme von Vitamin B12 in Verbindung, da der Säuregehalt im Magen an dessen Freisetzung aus der Nahrung beteiligt ist. Eine Kontrolle des B12-Status kann bei einer Langzeitbehandlung erwogen werden. Diese laborchemische Überwachung besprechen Sie mit Ihrem Arzt.
Welche Magnesiumform kommt infrage, und was bietet Layer bei PPI an?
Beim Magnesium ist das Bisglycinat eine chelatierte Form, die wegen ihrer guten Verträglichkeit für die Verdauung häufig gewählt wird. Die Referenz IP01 von Layer Nutrition ist unsere Schicht, gedacht für Menschen, die eine PPI-Behandlung betrifft, rund um Magnesiumbisglycinat und Vitamin B12. Sie ergänzt die Ernährung, ersetzt aber niemals einen ärztlichen Rat oder eine Blutuntersuchung.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.