Atorvastatin
Statin · Lipidsenker
Unsere ReferenzVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Atorvastatin gehört zur Kategorie „Statin (Lipidsenker)“. Statine hemmen in der Leber ein Schlüsselenzym der Cholesterinbildung, was das im Blutbild gemessene LDL-Cholesterin senkt. Es ist eine Basisbehandlung, von der man im Alltag nichts spürt und deren Nutzen sich in Jahren bemisst.
Pour Atorvastatine en pratique : Réduit le taux de cholestérol dans le sang. C'est le plus souvent un traitement de fond, pris à heure régulière sur de longues périodes ; son bénéfice se juge dans la durée, pas à la sensation du jour.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
Atorvastatin ist in etwa 30 in Frankreich erfassten Darreichungen enthalten. Es liegt unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum vor.
- Atorvastatine Almus Pharma
- Atorvastatine Arrow
- Atorvastatine Biogaran
- Atorvastatine Cristers Pharma
- Atorvastatine Eg Labo
- Atorvastatine Evolugen
- Atorvastatine Hcs
- Atorvastatine Sandoz
- und weitere Darreichungsformen
Generika und das Originalpräparat sind hinsichtlich des Wirkstoffs gleichwertig; nur Aussehen, Name oder Hilfsstoffe können sich unterscheiden.
Unser Produkt für diese Behandlung
Atorvastatin gehört zu den Alltagsbehandlungen, für die wir ein gezieltes Nahrungsergänzungsmittel entwickelt haben.
Layer Nutrition Statine
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Wie Atorvastatin wirkt
Atorvastatin gehört zur Familie der Statine. Es hemmt kompetitiv die HMG-CoA-Reduktase, das Enzym, das HMG-CoA in Mevalonat umwandelt. Diese Reaktion steuert den langsamsten Schritt der Cholesterinbildung in der Leber, jenen, der ihr Tempo bestimmt. Indem es ihn blockiert, verringert Atorvastatin die Cholesterinproduktion der Leberzellen.
Um einen Teil ihrer inneren Synthese gebracht, reagiert die Leber, indem sie die Zahl der LDL-Rezeptoren an der Oberfläche ihrer Zellen erhöht. Diese Rezeptoren fangen mehr im Blut zirkulierendes LDL ein und entfernen es aus dem Kreislauf, was den LDL-Cholesterinspiegel senkt. Das Molekül wirkt lange: seine Halbwertszeit erreicht etwa 14 Stunden, und die seiner aktiven Metaboliten, die seine Wirkung verlängern, liegt zwischen 20 und 30 Stunden. Seine Bioverfügbarkeit bleibt gering, in der Größenordnung von 14 Prozent, denn ein starker hepatischer First-Pass-Effekt hält einen großen Teil davon zurück, sobald es die Leber erreicht, dort, wo es arbeitet.
Warum es verordnet wird
Der Arzt verordnet Atorvastatin bei Dyslipidämien, also bei Störungen der Blutfette. Es deckt die familiäre Hypercholesterinämie in ihren heterozygoten und homozygoten Formen sowie die Hypertriglyzeridämie ab. Es dient sowohl dazu, ein erstes kardiovaskuläres Ereignis bei gefährdeten Personen zu verhindern, als auch einen Rückfall zu vermeiden, in der Primär-, Sekundär- und Tertiärprävention.
Das LDL-Cholesterin ist jenes, das sich in die Arterienwand einlagert und dort atheromatöse Plaques bildet. Diese Plaques verringern den Durchmesser der Gefäße und werden durch Herzinfarkt oder Schlaganfall kompliziert. Indem Atorvastatin das LDL dauerhaft senkt, verlangsamt es diesen Prozess und verringert das Risiko dieser Ereignisse. Es ist diese Senkung des LDL, die den gesamten Nutzen der Behandlung begründet.
Die tägliche Einnahme
Die Tablette wird einmal täglich eingenommen, mit oder ohne Nahrung, etwa zur gleichen Uhrzeit. Ihre lange Halbwertszeit unterscheidet sie von den kurz wirksamen Statinen: sie wirkt unabhängig vom gewählten Zeitpunkt, morgens oder abends, sofern dieser Zeitpunkt von einem Tag zum nächsten beibehalten wird. Die Spitzenkonzentration im Blut tritt 1 bis 2 Stunden nach der Einnahme auf, doch die Wirkung auf das Cholesterin bemisst sich über die Dauer, nicht an einer einzelnen Einnahme.
Der Nutzen beruht auf der Regelmäßigkeit: das LDL steigt wieder an, wenn die Behandlung unterbrochen wird, ohne dass die Person ein Signal spürt. Jede Änderung oder jedes Absetzen wird daher mit dem Arzt entschieden, niemals aus eigener Initiative. Eine fett- und cholesterinarme Ernährung, verbunden mit der empfohlenen körperlichen Aktivität, begleitet die Einnahme der Tablette und wirkt in dieselbe Richtung.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Muskuloskelettale Erscheinungen gehören zu den am häufigsten in placebokontrollierten Studien berichteten Wirkungen. Man verzeichnet Arthralgien bei 6,9 Prozent der Personen, Schmerzen in den Extremitäten bei 6,0 Prozent, muskuloskelettale Schmerzen bei 3,8 Prozent, Muskelkrämpfe bei 3,6 Prozent und Myalgien bei 3,5 Prozent. Bei mehreren dieser Wirkungen bleibt die unter Placebo berichtete Häufigkeit nahe an der unter Behandlung beobachteten. Andere nicht muskuläre Wirkungen treten mit vergleichbarer Häufigkeit auf: Nasopharyngitis 8,3 Prozent, Durchfall 6,8 Prozent, Harnwegsinfektion 5,7 Prozent, Dyspepsie 4,7 Prozent, Übelkeit 4,0 Prozent und Schlaflosigkeit 3,0 Prozent.
Schwere Muskelschäden bleiben selten. Die Myopathie ist durch einen Anstieg der Kreatinkinase über das Zehnfache des oberen Normwerts definiert, und die Rhabdomyolyse ist ihre schwere Form. Statine, darunter Atorvastatin, gehen auch mit einem Anstieg des Nüchternblutzuckers und des glykierten Hämoglobins (HbA1c) einher, was eine leichte Erhöhung des Diabetesrisikos widerspiegelt. Diese Wirkungen weisen genau darauf hin, was die biologische Überwachung aufzuspüren sucht.
Auf dem Teller
Die Ernährung wirkt auf denselben Parameter wie Ihre Behandlung: das LDL-Cholesterin. Die löslichen Ballaststoffe liefern dafür das am besten belegte Beispiel. Die Beta-Glucane des Hafers und der Gerste tragen zur Aufrechterhaltung eines normalen LDL-Cholesterinspiegels im Blut bei, eine von der EFSA, der Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit, anerkannte Wirkung. Diese Ballaststoffe finden sich im Hafer, in der Gerste, in Hülsenfrüchten und in Äpfeln, die zusätzlich zur Tablette kommen, ohne sie jemals zu ersetzen.
Die Seite des Coenzyms Q10 folgt einer anderen Logik. Eine Metaanalyse von acht kontrollierten Studien zeigt, dass Statine die Plasmakonzentration von Coenzym Q10 senken (mittlere Differenz von -0,44 Mikromol/l), für alle Statintypen. Die klinische Tragweite dieser Senkung bleibt umstritten und ist nicht geklärt. Der Teller liefert wenig Q10, vor allem über Fleisch und fetten Fisch, und der Körper stellt den größten Teil selbst her. Eine Zufuhr über die Nahrung ergänzt diese innere Quelle, ohne dass bis heute ein klinischer Nutzen einer Supplementierung belegt wäre.
Wechselwirkungen und Überwachung
Atorvastatin wird hauptsächlich über das Cytochrom CYP3A4 verstoffwechselt, unter Beteiligung von CYP3A5. Seine Aufnahme durch die Leber erfolgt über den Transporter OATP1B1, während das P-Glykoprotein, ein Efflux-Transporter, seine Aufnahme im Darm begrenzt und es in die Galle ausscheidet. Diese Wege erklären seine Wechselwirkungen: ein Arzneimittel, das CYP3A4 oder diese Transporter hemmt, erhöht die Exposition gegenüber dem Molekül und das Risiko muskulärer Wirkungen. Grapefruit und ihr Saft erzeugen dieselbe Wirkung und erhöhen die Exposition gegenüber Atorvastatin, was es rechtfertigt, ihren Verzehr während der Behandlung mit dem Arzt zu besprechen. Die Bindung des Moleküls an die Bluteiweiße übersteigt 98 Prozent, ein Faktor, der ebenfalls auf seinen Wechselwirkungen lastet.
Die biologische Überwachung rahmt die Behandlung ein. Ein Leberstatus mit Bestimmung der Transaminasen und ein Lipidstatus werden vor Beginn erstellt. Der Lipidstatus wird danach 4 bis 12 Wochen nach dem Beginn oder nach einer Dosisanpassung kontrolliert, dann alle 6 bis 12 Monate, sobald die Person stabilisiert ist. Der Blutzucker wird bei Personen überwacht, die Diabetiker sind oder Gefahr laufen, es zu werden, im Einklang mit der Wirkung der Statine auf den Blutzucker.
Quellen
- Atorvastatin (NBK430779)
- Atorvastatin (a600045)
- Lipitor (atorvastatine), reproduction de la notice FDA
- Statin therapy and plasma coenzyme Q10 concentrations
- Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to beta-glucans from oats and barley and maintenance of normal blood LDL-cholesterol concentrations
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Häufige Fragen
Atorvastatin 10, 20, 40 oder 80 mg: Was ist der Unterschied?
Diese Zahlen stehen für die verschiedenen Dosierungen desselben Wirkstoffs. Die Wahl der Dosierung hängt von Ihrem Profil ab und obliegt Ihrem Arzt. Lesen Sie den Beipackzettel und sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Welche Nebenwirkungen hat Atorvastatin?
Der Beipackzettel nennt insbesondere mögliche Muskelbeschwerden wie Schmerzen, Empfindlichkeit oder Schwäche. Bei jeglichen Beschwerden lesen Sie den Beipackzettel und wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.
Atorvastatin allein oder Atorvastatin/Ezetimib: Was ist der Unterschied?
Die Kombination Atorvastatin/Ezetimib vereint zwei Wirkstoffe in einer Tablette, während Atorvastatin ein einzelner Wirkstoff ist. Die Wahl zwischen beiden trifft Ihr Arzt. Einzelheiten finden Sie im Beipackzettel.
Wie lautet der Handelsname von Atorvastatin?
Atorvastatin wird unter dem Originalpräparat Sortis sowie unter zahlreichen Generika vertrieben, die den Wirkstoffnamen gefolgt vom Hersteller tragen. Die Wirkstoffzusammensetzung ist identisch. Fragen Sie im Zweifel Ihren Apotheker.
Atorvastatin: morgens oder abends einnehmen?
Aufgrund seiner langen Wirkdauer ist der Einnahmezeitpunkt von Atorvastatin in der Regel weniger entscheidend als bei anderen Statinen. Richten Sie sich nach den Angaben des Beipackzettels und Ihres Arztes.
Darf man Grapefruit mit Atorvastatin essen?
Grapefruit wird mit Atorvastatin nicht empfohlen: Sie kann den Übergang des Arzneimittels ins Blut verändern und Nebenwirkungen begünstigen. Lesen Sie den Beipackzettel und fragen Sie Ihren Apotheker.
Welche Wechselwirkungen sollte man kennen?
Der Beipackzettel weist auf mehrere Wechselwirkungen hin, darunter das zu vermeidende Johanniskraut (Hypericum perforatum). Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker über alle Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, und prüfen Sie den Beipackzettel.
Darf man Alkohol mit Atorvastatin trinken?
Der Beipackzettel weist darauf hin, dass ein hoher Alkoholkonsum das Risiko für Muskel- und Leberprobleme während der Behandlung erhöht. Sprechen Sie zu Ihrer Situation mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Atorvastatin und Schwangerschaft: Was sagt der Beipackzettel?
Atorvastatin ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen, lesen Sie unverzüglich den Beipackzettel und wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Was tun bei vergessener Einnahme oder wenn man Atorvastatin absetzen möchte?
Setzen Sie Atorvastatin nicht eigenmächtig ab: Ein plötzliches Absetzen kann den Cholesterinspiegel wieder ansteigen lassen. Bei einer vergessenen Einnahme oder einer Änderung der Behandlung richten Sie sich nach dem Beipackzettel und lassen Sie sich von Ihrem Arzt oder Apotheker beraten.
Statine und Coenzym Q10: Welcher Zusammenhang besteht?
Untersuchungen bringen die Einnahme von Statinen mit einem Rückgang des Coenzyms Q10 im Blut in Verbindung (Moosmann & Behl, FASEB J, 2004). Es handelt sich um einen beobachteten Zusammenhang, nicht um eine belegte Ursache-Wirkungs-Beziehung. Diesem ernährungsbezogenen Ansatz folgt unsere Referenz ST01.
Welche Form von Coenzym Q10 kommt bei einem Statin in Betracht?
Der dokumentierte Ansatz betrifft Coenzym Q10 in Form von Ubiquinol, der reduzierten Form, die in unserer Referenz ST01 gewählt wurde. Hinweis: Die klinischen Studien zur Supplementierung bleiben uneinheitlich, ohne klar belegten Nutzen. Eine Blutuntersuchung kann mit Ihrem Arzt besprochen werden.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.