Roxithromycin
Antibiotikum · Makrolid
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Roxithromycine appartient à la catégorie « antibiotique (macrolide) ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Concrètement, pour Roxithromycine : Traite une infection bactérienne. Il s'emploie plutôt de façon ponctuelle ou en cure courte, le temps de passer un épisode.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 8 erstattungsfähige Darreichungen mit Roxithromycin erfasst. Es wird unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum angeboten.
- Roxithromycine Arrow
- Roxithromycine Biogaran
- Roxithromycine Eg
- Roxithromycine Sandoz
- Roxithromycine Teva
- Roxithromycine Zentiva
- Roxithromycine Zydus
- Rulid
Generika und das Originalpräparat sind hinsichtlich des Wirkstoffs gleichwertig; nur Aussehen, Name oder Hilfsstoffe können sich unterscheiden.
Auf dem Teller: Kalium und Magnesium
Wie alle Makrolide neigt Roxithromycin dazu, das QT-Intervall des Herzrhythmus zu verlängern. Und genau ein niedriger Kalium- oder Magnesiumspiegel im Blut begünstigt diese Rhythmusstörung. Diese beiden Mineralstoffe in den normalen Werten zu halten begrenzt das Risiko, und die Ernährung ist dafür der erste Hebel, der sich Tag für Tag leicht einhalten lässt.
Kalium ist in Gemüse und Obst konzentriert: Süßkartoffel, Kartoffel, Spinat, Avocado, Banane, getrocknete Aprikose und Hülsenfrüchte wie Linsen und Bohnen. Magnesium stammt vor allem aus grünem Blattgemüse, Schalenfrüchten wie Mandeln und Walnüssen, Kürbiskernen, Vollkorngetreide und dunkler Schokolade.
Viele dieser Lebensmittel liefern beides zugleich: Spinat, Linsen, Bohnen und Kürbiskerne vereinen Kalium und Magnesium. Sie über die Mahlzeiten des Tages zu verteilen deckt einen guten Teil des Bedarfs, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Wie Roxithromycin wirkt
Roxithromycin gehört zur Familie der Makrolide. Es bindet an die 50S-Untereinheit des bakteriellen Ribosoms, der Maschine, die die Proteine des Bakteriums herstellt. Durch diese Bindung verhindert es, dass das Enzym Peptidyltransferase die während der Translation entstehende Peptidkette verlängert: Die Proteinsynthese wird gestoppt, und das Bakterium kann sich nicht mehr vermehren.
Seine Wirkung wird als bakteriostatisch bezeichnet, denn es hemmt das Wachstum der Bakterien, statt sie sogleich abzutöten; in hoher Konzentration kann es bakterizid werden. Es erreicht auch Bakterien mit intrazellulärer Entwicklung wie Legionella pneumophila, deren Behandlung durch seine gute Penetration in Gewebe und Körperflüssigkeiten unterstützt wird.
Warum es verordnet wird
Roxithromycin dient der Behandlung von Infektionen durch Bakterien, die auf seine Wirkung empfindlich sind. Es ist angezeigt bei Infektionen der oberen und unteren Atemwege, im Hals-Nasen-Ohren-Bereich, an Haut und Weichteilen sowie bei bestimmten Genitalinfektionen.
Die Wahl des Antibiotikums hängt vom verursachenden Keim und seiner Empfindlichkeit ab. Die pharmakologische Referenzübersicht bestätigt seine günstigen pharmakokinetischen Eigenschaften und seine gute Verteilung in Plasma, Gewebe und biologischen Flüssigkeiten, was seinen Einsatz bei diesen Infektionen mit empfindlichen Keimen erklärt.
Wie man es im Alltag einnimmt
Roxithromycin wird sehr rasch aufgenommen, und seine Aufnahme ist besser, wenn man es vor der Mahlzeit auf nüchternen Magen einnimmt. Seine Plasmahalbwertszeit ist für ein Makrolid lang, in der Größenordnung von 12 bis 15 Stunden, mit einem Mittel von etwa 14,6 Stunden in einer Studie. Diese Dauer erlaubt eine ein- bis zweimal tägliche Einnahme, oft 150 mg zweimal täglich.
Die Regelmäßigkeit der Einnahmen erhält eine wirksame Konzentration des Medikaments gegenüber dem Bakterium. Die Behandlung wird über die gesamte verordnete Dauer fortgesetzt, auch wenn sich die Symptome vor dem Ende bessern: Sie eigenmächtig zu früh abzubrechen setzt einem Rückfall aus und begünstigt Resistenzen. Jede Änderung wird mit dem Arzt oder Apotheker entschieden.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Roxithromycin wird im Allgemeinen gut vertragen. In einer Analyse mit 2.917 Erwachsenen, davon 2.519 mit 150 mg zweimal täglich in 17 Studien behandelt, wurden möglicherweise oder wahrscheinlich mit der Behandlung verbundene Nebenwirkungen bei 4,1 % der Patienten festgestellt, also 120 von 2.917, und bei 3,1 % der älteren Personen. Die häufigsten sind verdauungsbezogen: Übelkeit, Oberbauchschmerzen, Durchfall und Erbrechen. Diese Symptome erklären sich teilweise durch die Wirkung der Makrolide auf Motilin, ein Hormon, das die Beweglichkeit des Verdauungstrakts anregt.
Es gibt seltenere Wirkungen wie Kopfschmerzen oder Schwindelgefühle und weitere noch seltenere: Hautausschläge, Auffälligkeiten der Leberwerte, Veränderung des Geschmacks- oder Geruchssinns. Die Häufigkeit behandlungsbedingter Auffälligkeiten der Leberwerte blieb in der Verträglichkeitsbewertung bei Erwachsenen gering. Eine systematische Übersicht von 52 randomisierten Studien mit mehr als 10.000 Teilnehmern fand keine Todesfälle im Zusammenhang mit den untersuchten Makroliden und Tetrazyklinen, mit Raten schwerer Wirkungen vergleichbar mit Placebo und Verdauungsstörungen als häufigster Wirkung.
Herz und Rhythmus: das QT-Intervall
Makrolide haben eine Neigung, das QT-Intervall und das QTc zu verlängern, einen Abschnitt des elektrischen Zyklus des Herzens. Diese Neigung ist bei Erythromycin am ausgeprägtesten und bei Azithromycin am geringsten, wobei sich Roxithromycin innerhalb dieser Familie einordnet. Ein zu langes QT kann in seltenen Fällen eine Rhythmusstörung namens Torsade de pointes begünstigen.
Mehrere Faktoren erhöhen dieses Risiko, darunter ein niedriges Kalium im Blut, eine Hypokaliämie, ein niedriges Magnesium, eine Hypomagnesiämie und eine Hypokalzämie. Bei einer Rhythmusbehandlung wird der Kaliumspiegel zwischen 4,5 und 5 mmol/L gehalten und der Magnesiumspiegel korrigiert. Kalium und Magnesium in den normalen Werten zu halten begrenzt somit das Rhythmusrisiko im Zusammenhang mit Medikamenten, die das QT verlängern.
Wechselwirkungen und Überwachung
Roxithromycin hat eine geringere Affinität zum Cytochrom P450 als Erythromycin, sodass es auf diesem Weg weniger Wechselwirkungen hervorruft. Diese Einordnung ordnet die Makrolide nach ihrem Wechselwirkungspotenzial über CYP3A4: Erythromycin ist dafür sehr anfällig, Clarithromycin deutlich weniger, und Azithromycin ist daran nicht beteiligt.
Es besteht jedoch eine bedeutsame Wechselwirkung mit Warfarin, einem Antikoagulans: Roxithromycin kann die Prothrombinzeit und den INR erhöhen, wobei Fälle schwerer Blutungen berichtet wurden. Werden beide kombiniert, ist eine Überwachung des INR gerechtfertigt. Es kann auch die Theophyllinkonzentrationen erhöhen, was dazu einlädt, dies bei der Überwachung zu berücksichtigen.
Quellen
- Macrolides
- Roxithromycin
- Macrolide pharmacokinetics and dose scheduling of roxithromycin
- Roxithromycin. An update of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic use
- An evaluation of tolerance of roxithromycin in adults
- Long-Term Safety Profiles of Macrolides and Tetracyclines: A Systematic Review and Meta-Analysis
- Torsade de Pointes
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wofür wird Roxithromycin angewendet?
Es ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Makrolide, das bei bestimmten bakteriellen Infektionen verordnet wird, insbesondere der Atemwege oder im HNO-Bereich. Das genaue Anwendungsgebiet hängt von Ihrer Situation ab: Die Packungsbeilage des Arzneimittels und Ihr Arzt oder Apotheker sind die einzigen verlässlichen Referenzen.
Welche Nebenwirkungen hat Roxithromycin?
Die Packungsbeilage nennt vor allem Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Bauchschmerzen oder Durchfall. Die vollständige Liste und das richtige Vorgehen entnehmen Sie der Packungsbeilage; sprechen Sie außerdem mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Darf man während einer Behandlung mit Roxithromycin Alkohol trinken?
Die Antwort hängt von Ihrer Behandlung und Ihrem Gesundheitszustand ab. Die Packungsbeilage nennt die zu beachtenden Vorsichtsmaßnahmen: Halten Sie sich daran und lassen Sie sich von Ihrem Arzt oder Apotheker beraten, statt sich auf eine allgemeine Regel zu verlassen.
Roxithromycin in der Schwangerschaft oder Stillzeit: Was ist zu beachten?
Die Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit erfordert eine individuelle ärztliche Beurteilung. Beginnen Sie dieses Arzneimittel nicht, setzen Sie es nicht fort und brechen Sie es nicht ab, ohne mit Ihrem Arzt oder Apotheker zu sprechen, und lesen Sie die Packungsbeilage.
Hat Roxithromycin Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten?
Wie andere Makrolide kann es mit bestimmten Behandlungen Wechselwirkungen eingehen, was die Packungsbeilage im Einzelnen beschreibt. Nennen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker vor Behandlungsbeginn alle Medikamente, die Sie einnehmen, damit die Verträglichkeit geprüft werden kann.
Was ist für die Darmflora während oder nach einem Antibiotikum wie Roxithromycin zu bedenken?
Antibiotika wirken auf Bakterien, darunter auch bestimmte Bakterien der Darmflora, und Studien bringen ihre Einnahme mit einem vorübergehenden Ungleichgewicht der Flora in Verbindung. Der in diesem Zusammenhang häufig untersuchte Wirkstoff ist ein Probiotikum in Form von Fermenten mit dokumentierten Stämmen wie Saccharomyces boulardii oder Lactobacillus rhamnosus. Der Zeitpunkt der Einnahme und der Nutzen einer solchen Zufuhr sind mit Ihrem Arzt oder Apotheker zu besprechen.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.