Roxitromicina
antibiotico · macrolide
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A cosa serve questo medicinale
Roxithromycine appartient à la catégorie « antibiotique (macrolide) ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Concrètement, pour Roxithromycine : Traite une infection bactérienne. Il s'emploie plutôt de façon ponctuelle ou en cure courte, le temps de passer un épisode.
Con quali marchi si trova
In Francia si contano circa 8 presentazioni rimborsabili contenenti Roxitromicina. Si presenta con diversi nomi commerciali e in forma di generici.
- Roxithromycine Arrow
- Roxithromycine Biogaran
- Roxithromycine Eg
- Roxithromycine Sandoz
- Roxithromycine Teva
- Roxithromycine Zentiva
- Roxithromycine Zydus
- Rulid
I generici e il marchio originale sono equivalenti per il principio attivo; possono differire soltanto l'aspetto, il nome o gli eccipienti.
Nel piatto: potassio e magnesio
Come tutti i macrolidi, la roxitromicina tende ad allungare l'intervallo QT del ritmo cardiaco. E proprio un potassio o un magnesio basso nel sangue favorisce questo disturbo del ritmo. Mantenere questi due minerali entro i valori normali limita il rischio, e l'alimentazione ne è la prima leva, semplice da mantenere giorno dopo giorno.
Il potassio si concentra nelle verdure e nella frutta: patata dolce, patata, spinaci, avocado, banana, albicocca secca e legumi come le lenticchie e i fagioli. Il magnesio proviene soprattutto dalle verdure a foglia verde, dalla frutta a guscio come le mandorle e le noci, dai semi di zucca, dai cereali integrali e dal cioccolato fondente.
Molti di questi alimenti apportano entrambi allo stesso tempo: spinaci, lenticchie, fagioli e semi di zucca uniscono potassio e magnesio. Distribuirli tra i pasti della giornata copre buona parte del fabbisogno, oltre al vostro trattamento.
Come agisce la roxitromicina
La roxitromicina appartiene alla famiglia dei macrolidi. Si fissa sulla subunità 50S del ribosoma batterico, la macchina che fabbrica le proteine del batterio. Legandovisi, impedisce all'enzima peptidil transferasi di allungare la catena peptidica in corso di traduzione: la sintesi delle proteine si arresta, e il batterio non può più moltiplicarsi.
La sua azione è detta batteriostatica, perché blocca la crescita dei batteri invece di distruggerli subito; ad alta concentrazione, può diventare battericida. Raggiunge anche batteri a sviluppo intracellulare, come Legionella pneumophila, il cui trattamento è favorito dalla sua buona penetrazione nei tessuti e nei liquidi dell'organismo.
Perché viene prescritta
La roxitromicina serve a trattare infezioni dovute a batteri sensibili alla sua azione. È indicata nelle infezioni delle vie respiratorie alte e basse, nella sfera otorinolaringoiatrica, a livello della pelle e dei tessuti molli, così come in alcune infezioni genitali.
La scelta dell'antibiotico dipende dal germe in causa e dalla sua sensibilità. La rassegna farmacologica di riferimento conferma le sue proprietà farmacocinetiche favorevoli e la sua buona diffusione nel plasma, nei tessuti e nei liquidi biologici, il che spiega il suo impiego in queste infezioni da germi sensibili.
Come assumerla ogni giorno
La roxitromicina si assorbe molto rapidamente, e il suo assorbimento è migliore quando la si prende prima del pasto, a stomaco vuoto. La sua emivita plasmatica è lunga per un macrolide, dell'ordine di 12 a 15 ore, con una media di circa 14,6 ore in uno studio. Questa durata consente un'assunzione una o due volte al giorno, spesso 150 mg due volte al giorno.
La regolarità delle assunzioni mantiene una concentrazione efficace del medicinale nei confronti del batterio. Il trattamento prosegue per tutta la durata prescritta, anche quando i sintomi migliorano prima della fine: interromperlo da soli troppo presto espone a una ricaduta e favorisce le resistenze. Ogni modifica si decide con il medico o il farmacista.
Gli effetti da conoscere
La roxitromicina è in genere ben tollerata. In un'analisi su 2.917 adulti, di cui 2.519 trattati con 150 mg due volte al giorno nell'ambito di 17 studi, effetti indesiderati possibilmente o probabilmente legati al trattamento sono stati rilevati nel 4,1 % dei pazienti, ossia 120 su 2.917, e nel 3,1 % dei soggetti anziani. I più frequenti sono digestivi: nausea, dolore epigastrico, diarrea e vomito. Questi sintomi si spiegano in parte con l'azione dei macrolidi sulla motilina, un ormone che stimola la motilità del tubo digerente.
Esistono effetti meno frequenti, come cefalee o sensazioni di vertigine, e altri più rari: eruzioni cutanee, anomalie degli esami epatici, alterazione del gusto o dell'olfatto. L'incidenza delle anomalie degli esami epatici legate al trattamento è rimasta bassa nella valutazione di tollerabilità nell'adulto. Una revisione sistematica di 52 studi randomizzati, su più di 10.000 partecipanti, non ha riscontrato alcun decesso legato ai macrolidi e alle tetracicline studiati, con tassi di effetti gravi paragonabili al placebo e i disturbi digestivi come effetto più frequente.
Cuore e ritmo: l'intervallo QT
I macrolidi hanno una propensione ad allungare l'intervallo QT e il QTc, una porzione del ciclo elettrico del cuore. Questa tendenza è più marcata per l'eritromicina e più debole per l'azitromicina, con la roxitromicina che si colloca all'interno di questa famiglia. Un QT troppo lungo può, in rari casi, favorire un disturbo del ritmo chiamato torsione di punta.
Diversi fattori aumentano questo rischio, tra cui un potassio basso nel sangue, un'ipopotassiemia, un magnesio basso, un'ipomagnesiemia, e un'ipocalcemia. Durante una gestione del ritmo, la potassiemia è mantenuta tra 4,5 e 5 mmol/L e la magnesiemia è corretta. Mantenere il potassio e il magnesio entro i valori normali limita quindi il rischio ritmico associato ai medicinali che allungano il QT.
Interazioni e monitoraggio
La roxitromicina ha un'affinità più debole per il citocromo P450 rispetto all'eritromicina, tanto che provoca meno interazioni per questa via. Questa classificazione colloca i macrolidi in base al loro potenziale di interazione tramite il CYP3A4: l'eritromicina vi è molto soggetta, la claritromicina molto meno, e l'azitromicina non vi partecipa.
Esiste tuttavia un'interazione significativa con il warfarin, un anticoagulante: la roxitromicina può aumentare il tempo di protrombina e l'INR, con casi di emorragie gravi segnalati. Quando i due sono associati, un monitoraggio dell'INR è giustificato. Può anche aumentare le concentrazioni di teofillina, il che invita a tenerne conto nel monitoraggio.
Fonti
- Macrolides
- Roxithromycin
- Macrolide pharmacokinetics and dose scheduling of roxithromycin
- Roxithromycin. An update of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic use
- An evaluation of tolerance of roxithromycin in adults
- Long-Term Safety Profiles of Macrolides and Tetracyclines: A Systematic Review and Meta-Analysis
- Torsade de Pointes
Molecole correlate
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Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
Roxitromicina: a cosa serve?
È un antibiotico della famiglia dei macrolidi, prescritto per alcune infezioni batteriche, in particolare respiratorie o otorinolaringoiatriche. L'indicazione precisa dipende dalla sua situazione: il foglietto illustrativo del farmaco e il suo medico o farmacista sono gli unici riferimenti affidabili.
Quali sono gli effetti collaterali della roxitromicina?
Il foglietto illustrativo segnala soprattutto disturbi digestivi come nausea, dolori addominali o diarrea. Per l'elenco completo e il comportamento da adottare, consulti il foglietto illustrativo e ne parli con il suo medico o il suo farmacista.
Si può bere alcol durante un trattamento con roxitromicina?
La risposta dipende dal suo trattamento e dal suo stato di salute. Il foglietto illustrativo indica le precauzioni da conoscere: lo segua e chieda consiglio al suo medico o al suo farmacista invece di affidarsi a una regola generale.
Roxitromicina in gravidanza e allattamento: che cosa bisogna sapere?
L'uso durante la gravidanza o l'allattamento richiede una valutazione medica individuale. Non inizi, non prosegua né interrompa questo farmaco senza parlarne con il suo medico o il suo farmacista, e legga il foglietto illustrativo.
La roxitromicina ha interazioni con altri farmaci?
Come altri macrolidi, può interagire con alcuni trattamenti, come dettaglia il foglietto illustrativo. Segnali al suo medico o al suo farmacista tutti i farmaci che assume prima di iniziare, affinché ne verifichino la compatibilità.
Che cosa considerare per la flora intestinale durante o dopo un antibiotico come la roxitromicina?
Gli antibiotici agiscono sui batteri, compresi alcuni batteri del microbiota intestinale, e alcuni studi associano la loro assunzione a uno squilibrio passeggero della flora. Il principio attivo spesso studiato in questo contesto è un probiotico, sotto forma di fermenti con ceppi documentati come Saccharomyces boulardii o Lactobacillus rhamnosus. Il momento dell'assunzione e l'opportunità di un tale apporto vanno discussi con il suo medico o il suo farmacista.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.