Spiramycin
Antibiotikum · Makrolid
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Spiramycin ist ein Arzneimittel der Kategorie „Antibiotikum (Makrolid)“. Antibiotika behandeln Infektionen, die durch Bakterien verursacht werden. Sie werden als Kur über eine festgelegte Dauer bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Dans le cas de Spiramycine, cela se traduit ainsi : Traite une infection bactérienne. Son usage est en général limité dans le temps, ajusté à la situation.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
En France, on recense environ 18 présentations remboursables contenant Spiramycine. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Birodogyl
- Rodogyl
- Rovamycine
- Spiramycine Biogaran
- Spiramycine Cristers
- Spiramycine Eg
- Spiramycine Metronidazole Zentiva
- Spiramycine Teva
- und weitere Darreichungsformen
Generika und das Originalpräparat sind hinsichtlich des Wirkstoffs gleichwertig; nur Aussehen, Name oder Hilfsstoffe können sich unterscheiden.
Auf dem Teller: die Darmflora nähren
Spiramycin zielt auf die Bakterien der Infektion, doch es erreicht auch die Darmflora, was den unter der Behandlung häufigen Durchfall und die Bauchschmerzen erklärt. Die Ernährung hilft, dieses Mikrobiom während des Antibiotikums zu stützen, indem sie auf Ballaststoffe und fermentierte Lebensmittel setzt.
Ballaststoffe dienen den guten Bakterien des Darms als Nahrung. Man findet sie im Hafer und in der Gerste, in Hülsenfrüchten wie Linsen und Kichererbsen und in Früchten wie der Banane, die obendrein für die Flora nützliche Fruktane liefert. Diese Lebensmittel helfen den nützlichen Bakterien, sich zu halten, wenn das Antibiotikum das Gleichgewicht durcheinanderbringt.
Fermentierte Lebensmittel liefern lebende Kulturen: Naturjoghurt ist die einfachste Quelle, mit seinen Milchsäurefermenten. Indem Sie diese Zufuhr über die Mahlzeiten hinweg abwechseln, erhalten Sie eine vielfältige Flora, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Wie Spiramycin wirkt
Spiramycin gehört zur Familie der Makrolide, deren Name von ihrem großen zentralen Ring stammt: der seine zählt sechzehn Atome. Es wird von einem Bodenbakterium, Streptomyces ambofaciens, erzeugt, das 1951 in Péronne, Frankreich, isoliert wurde. Sein Klassifikationscode lautet J01FA02. Wie die anderen Makrolide wirkt es nicht, indem es das Bakterium direkt abtötet, sondern indem es es daran hindert, seine Proteine herzustellen.
Um sich zu vermehren, muss ein Bakterium Proteine an seinen Ribosomen aufbauen. Spiramycin bindet an die 50S-Untereinheit des bakteriellen Ribosoms und blockiert den Translokationsschritt, jenen Moment, in dem die Proteinkette um eine Stufe vorrückt, um sich zu verlängern. Der Aufbau bricht ab, und das Bakterium kann sich nicht mehr vermehren. Die Resistenz gegen diese Klasse entsteht, wenn das Bakterium seine 23S-ribosomale RNA methyliert: das Ziel wird verändert, und das Makrolid kann sich nicht mehr daran anheften.
Warum Spiramycin verschrieben wird
In Frankreich deckt orales Spiramycin ein breites Spektrum von Infektionen der Atemwege und des Hals-Nasen-Ohren-Bereichs ab. Es wird bei Streptokokken-Angina der Gruppe A als Alternative zu den Beta-Laktamen verschrieben, bei akuter Sinusitis, bei Superinfektionen einer akuten Bronchitis und bei Schüben einer chronischen Bronchitis sowie bei bestimmten ambulant erworbenen Lungenentzündungen.
Seine Anwendungsgebiete erstrecken sich auf Haut- und Zahninfektionen, auf nicht gonokokkenbedingte Genitalinfektionen und auf die Vorbeugung der Meningokokken-Meningitis. Seine starke Verteilung in den Geweben erklärt dieses Spektrum: es reichert sich in der Lunge, den Mandeln, den infizierten Nebenhöhlen und im Knochen an und sammelt sich in den Phagozyten, jenen Zellen, die es an den Ort intrazellulärer Bakterien tragen. In den Liquor cerebrospinalis dringt es nicht ein.
Eine besondere Anwendung: Toxoplasmose während der Schwangerschaft
Spiramycin nimmt bei schwangeren Frauen eine besondere Stellung ein. Wird eine Toxoplasmose zu Beginn der Schwangerschaft erworben, dient es dazu, das Risiko einer Übertragung auf den Fötus während der ersten achtzehn Wochen zu verringern. Seine breite Anwendung im Laufe der Jahre hat keine fehlbildungserzeugende oder fötotoxische Wirkung gezeigt, was seine Anwendung während der Schwangerschaft in Betracht ziehen lässt.
Es durchquert die Plazenta nicht und bleibt weniger wirksam als die Kombination aus Pyrimethamin und Sulfonamid. Man setzt es daher fort, bis die Infektion des Fötus bestätigt oder ausgeschlossen ist, etwa in der achtzehnten Woche, durch Amniozentese und Nachweis des Parasiten mittels PCR. Vom Stillen wird während der Behandlung dagegen abgeraten, da Spiramycin in nicht unerheblicher Menge in die Muttermilch übergeht.
Wie man es im Alltag einnimmt
Bei Erwachsenen mit normaler Nierenfunktion reicht die übliche Dosis von sechs bis neun Millionen internationalen Einheiten pro Tag, das sind vier bis sechs Tabletten, verteilt auf zwei oder drei Einnahmen. Die Tabletten werden unzerkaut mit einem Glas Wasser geschluckt. Die Aufnahme von Spiramycin wird durch Nahrung nicht verändert: man kann es daher während oder außerhalb der Mahlzeiten einnehmen, je nachdem, was hilft, nichts zu vergessen.
Regelmäßigkeit macht die Wirksamkeit aus: ein Antibiotikum nimmt man bis zum Ende der festgelegten Dauer ein, auch wenn die Beschwerden nachlassen, um die widerstandsfähigsten Bakterien nicht überleben zu lassen. Spiramycin hat eine Plasmahalbwertszeit von etwa acht Stunden und bindet nur wenig an die Bluteiweiße. Die Leber wandelt es in aktive Metaboliten um und scheidet es vor allem über die Galle aus, sehr wenig über den Urin: bei Niereninsuffizienz ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Die Wirkungen, die man kennen sollte, und ihre Häufigkeit
Manche Wirkungen sind zu erwarten und meist harmlos. Parästhesien, jenes vorübergehende Kribbeln, sind sehr häufig und betreffen mehr als eine von zehn Personen, bleiben aber gelegentlich und vorübergehend. Verdauungsbeschwerden sind häufig, bei einer bis zehn von hundert Personen: Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen und Durchfall. Eine vorübergehende Geschmacksveränderung und Hautausschläge fallen in dieselbe Häufigkeit.
Auffällige Leberwerte sind sehr selten, unter einer von zehntausend Personen. Makrolide können eine Leberschädigung verursachen, meist eine cholestatische Hepatitis, die ein bis drei Wochen nach Behandlungsbeginn auftritt, und ein symptomloser Anstieg der Transaminasen zeigt sich bei etwa einem bis fünf Prozent der mit dieser Klasse behandelten Patienten. Noch seltener, mit unbestimmter Häufigkeit, wurde Spiramycin mit schweren Hautreaktionen, mit anaphylaktischem Schock und mit einer Verlängerung des QT-Intervalls in Verbindung gebracht, die bis zu Torsades de pointes reichen kann.
Wechselwirkungen und Überwachung
Die kardiale Seite verdient bei veranlagten Personen Aufmerksamkeit. Die QT-Verlängerung wird wahrscheinlicher, wenn der Kalium- oder Magnesiumspiegel zu niedrig und nicht korrigiert ist, bei angeborenem langem QT, bei einer Herzerkrankung oder bei gleichzeitiger Einnahme anderer Arzneimittel, die das QT verlängern. Das Ausgleichen eines Kalium- und Magnesiummangels gehört zu den Punkten der Wachsamkeit vor und während der Behandlung.
Mehrere Kombinationen erfordern eine Überwachung. Mit Levodopa und Carbidopa behindert Spiramycin die Aufnahme von Carbidopa und senkt die Levodopa-Konzentrationen, was eine Dosisanpassung erforderlich machen kann. Wie andere Antibiotika kann es den INR von Patienten unter Vitamin-K-Antagonisten aus dem Gleichgewicht bringen, deren INR dann kontrolliert werden muss. Schließlich wurden bei Personen mit G6PD-Mangel sehr seltene hämolytische Anämien gemeldet, und Spiramycin wird bei ihnen nicht empfohlen.
Quellen
Verwandte Moleküle
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Was sind die Nebenwirkungen von Spiramycin?
Die Packungsbeilage nennt vor allem Verdauungsbeschwerden (Bauchschmerzen, Durchfall, seltener eine Entzündung des Dickdarms), vorübergehendes Kribbeln und Geschmacksstörungen sowie seltene allergische oder Hautreaktionen. Ziehen Sie für Ihre Situation die Packungsbeilage zurate und sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrem Apotheker.
Mit welchen Medikamenten kann Spiramycin Wechselwirkungen haben?
Die Packungsbeilage beschreibt mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, insbesondere mit bestimmten Dauertherapien. Die vollständige Liste ist dort aufgeführt: Teilen Sie Ihrem Arzt oder Ihrem Apotheker vor Beginn alle Ihre Medikamente mit, damit die Kombinationen geprüft werden können.
Darf man Spiramycin in der Schwangerschaft einnehmen?
Spiramycin ist gerade eines der Arzneimittel, die während der Schwangerschaft bei einer Toxoplasmose eingesetzt werden, mit umfangreicher Anwendungserfahrung. Die Entscheidung und die Überwachung liegen allein bei Ihrem Arzt: Befolgen Sie seine Verordnung und die Packungsbeilage.
Darf man während einer Behandlung mit Spiramycin Alkohol trinken?
Die Packungsbeilage nennt keine formelle Gegenanzeige bei mäßigem Alkoholkonsum, anders als bei bestimmten anderen Antibiotika. Im Zweifelsfall oder je nach den anderen begleitend eingenommenen Medikamenten lassen Sie sich von Ihrem Apotheker oder Ihrem Arzt bestätigen.
Kann Spiramycin die Darmflora stören?
Wie viele Antibiotika kann Spiramycin Verdauungsbeschwerden und Durchfall verursachen, die in seiner Packungsbeilage genannt werden und mit einem vorübergehenden Ungleichgewicht der Darmflora zusammenhängen. Wenn diese Symptome auftreten oder anhalten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrem Apotheker.
Was ist aus ernährungsphysiologischer Sicht während einer Antibiotikabehandlung für die Darmflora zu berücksichtigen?
Gesundheitsbehörden und Fachgesellschaften bringen die Einnahme von Antibiotika mit einem vorübergehenden Ungleichgewicht des Mikrobioms in Verbindung, und Studien dokumentieren den Nutzen von Probiotika bei antibiotikaassoziiertem Durchfall. Der zu berücksichtigende Wirkstoff liegt in Form von Milchsäurebakterien (Lactobacillus- oder Bifidobacterium-Stämme) oder der Hefe Saccharomyces boulardii vor. Eine medizinische Fachperson kann Ihnen sagen, ob dies in Ihrem Fall sinnvoll ist.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.