Roxitromicina
antibiótico · macrólido
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Roxithromycine appartient à la catégorie « antibiotique (macrolide) ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Concrètement, pour Roxithromycine : Traite une infection bactérienne. Il s'emploie plutôt de façon ponctuelle ou en cure courte, le temps de passer un épisode.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 8 presentaciones reembolsables que contienen Roxitromicina. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Roxithromycine Arrow
- Roxithromycine Biogaran
- Roxithromycine Eg
- Roxithromycine Sandoz
- Roxithromycine Teva
- Roxithromycine Zentiva
- Roxithromycine Zydus
- Rulid
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
En el plato: potasio y magnesio
Como todos los macrólidos, la roxitromicina tiende a prolongar el intervalo QT del ritmo cardíaco. Y precisamente un potasio o un magnesio bajo en la sangre favorece este trastorno del ritmo. Mantener estos dos minerales dentro de los valores normales limita el riesgo, y la alimentación es la primera palanca, sencilla de mantener día tras día.
El potasio se concentra en las verduras y las frutas: boniato, patata, espinaca, aguacate, plátano, orejón y legumbres como las lentejas y las judías. El magnesio procede sobre todo de las verduras de hoja verde, de los frutos secos como las almendras y las nueces, de las pipas de calabaza, de los cereales integrales y del chocolate negro.
Muchos de estos alimentos aportan ambos a la vez: espinaca, lentejas, judías y pipas de calabaza reúnen potasio y magnesio. Repartirlos entre las comidas del día cubre buena parte de las necesidades, además de su tratamiento.
Cómo actúa la roxitromicina
La roxitromicina pertenece a la familia de los macrólidos. Se fija en la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, la máquina que fabrica las proteínas de la bacteria. Al unirse a ella, impide que la enzima peptidil transferasa alargue la cadena peptídica en curso de traducción: la síntesis de las proteínas se detiene, y la bacteria ya no puede multiplicarse.
Su acción se denomina bacteriostática, porque bloquea el crecimiento de las bacterias en lugar de destruirlas de inmediato; a concentración alta, puede volverse bactericida. También alcanza bacterias de desarrollo intracelular, como Legionella pneumophila, cuyo tratamiento se ve favorecido por su buena penetración en los tejidos y los líquidos del organismo.
Por qué se prescribe
La roxitromicina sirve para tratar infecciones debidas a bacterias sensibles a su acción. Está indicada en las infecciones de las vías respiratorias altas y bajas, en la esfera otorrinolaringológica, en la piel y los tejidos blandos, así como en ciertas infecciones genitales.
La elección del antibiótico depende del germen en causa y de su sensibilidad. La revisión farmacológica de referencia confirma sus propiedades farmacocinéticas favorables y su buena difusión en el plasma, los tejidos y los líquidos biológicos, lo que explica su uso en estas infecciones por gérmenes sensibles.
Cómo tomarla a diario
La roxitromicina se absorbe muy rápidamente, y su absorción es mejor cuando se toma antes de la comida, con el estómago vacío. Su semivida plasmática es larga para un macrólido, del orden de 12 a 15 horas, con una media de alrededor de 14,6 horas en un estudio. Esta duración permite una toma una o dos veces al día, a menudo 150 mg dos veces al día.
La regularidad de las tomas mantiene una concentración eficaz del medicamento frente a la bacteria. El tratamiento se prosigue durante toda la duración prescrita, incluso cuando los síntomas mejoran antes del final: interrumpirlo por cuenta propia demasiado pronto expone a una recaída y favorece las resistencias. Toda modificación se decide con el médico o el farmacéutico.
Los efectos que conviene conocer
La roxitromicina se tolera en general bien. En un análisis sobre 2.917 adultos, de los cuales 2.519 tratados con 150 mg dos veces al día en 17 estudios, se registraron efectos adversos posible o probablemente relacionados con el tratamiento en el 4,1 % de los pacientes, es decir 120 de 2.917, y en el 3,1 % de las personas mayores. Los más frecuentes son digestivos: náuseas, dolor epigástrico, diarrea y vómitos. Estos síntomas se explican en parte por la acción de los macrólidos sobre la motilina, una hormona que estimula la motricidad del tubo digestivo.
Existen efectos menos frecuentes, como cefaleas o sensaciones de vértigo, y otros más raros: erupciones cutáneas, anomalías del análisis hepático, alteración del gusto o del olfato. La incidencia de anomalías del análisis hepático relacionadas con el tratamiento se mantuvo baja en la evaluación de tolerancia en el adulto. Una revisión sistemática de 52 ensayos aleatorizados, sobre más de 10.000 participantes, no halló ninguna muerte relacionada con los macrólidos y tetraciclinas estudiados, con tasas de efectos graves comparables al placebo y los trastornos digestivos como efecto más frecuente.
Corazón y ritmo: el intervalo QT
Los macrólidos tienen una propensión a prolongar el intervalo QT y el QTc, una porción del ciclo eléctrico del corazón. Esta tendencia es más marcada para la eritromicina y más débil para la azitromicina, situándose la roxitromicina dentro de esta familia. Un QT demasiado largo puede, en casos raros, favorecer un trastorno del ritmo llamado torsades de pointes.
Varios factores aumentan este riesgo, entre ellos un potasio bajo en la sangre, una hipopotasemia, un magnesio bajo, una hipomagnesemia, y una hipocalcemia. Durante un manejo del ritmo, la potasemia se mantiene entre 4,5 y 5 mmol/L y la magnesemia se corrige. Mantener el potasio y el magnesio dentro de los valores normales limita por tanto el riesgo rítmico asociado a los medicamentos que prolongan el QT.
Interacciones y seguimiento
La roxitromicina tiene una afinidad más débil por el citocromo P450 que la eritromicina, de modo que provoca menos interacciones por esta vía. Esta clasificación sitúa los macrólidos según su potencial de interacción a través del CYP3A4: la eritromicina es muy propensa a ello, la claritromicina mucho menos, y la azitromicina no participa en ello.
Existe sin embargo una interacción significativa con la warfarina, un anticoagulante: la roxitromicina puede aumentar el tiempo de protrombina y el INR, con casos de sangrados graves notificados. Cuando ambas se asocian, se justifica una vigilancia del INR. También puede aumentar las concentraciones de teofilina, lo que invita a tenerlo en cuenta en el seguimiento.
Fuentes
- Macrolides
- Roxithromycin
- Macrolide pharmacokinetics and dose scheduling of roxithromycin
- Roxithromycin. An update of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic use
- An evaluation of tolerance of roxithromycin in adults
- Long-Term Safety Profiles of Macrolides and Tetracyclines: A Systematic Review and Meta-Analysis
- Torsade de Pointes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
Roxitromicina: ¿para qué sirve?
Es un antibiótico de la familia de los macrólidos, prescrito para ciertas infecciones bacterianas, en particular respiratorias u otorrinolaringológicas (ORL). La indicación exacta depende de su situación: el prospecto del medicamento y su médico o farmacéutico son las únicas referencias fiables.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la roxitromicina?
El prospecto menciona sobre todo trastornos digestivos como náuseas, dolor abdominal o diarrea. Para la lista completa y cómo actuar, consulte el prospecto y coméntelo con su médico o su farmacéutico.
¿Se puede beber alcohol durante un tratamiento con roxitromicina?
La respuesta depende de su tratamiento y de su estado de salud. El prospecto detalla las precauciones que debe conocer: sígalo y pida consejo a su médico o a su farmacéutico en lugar de fiarse de una regla general.
Roxitromicina y embarazo o lactancia: ¿qué hay que saber?
El uso durante el embarazo o la lactancia corresponde a una evaluación médica individual. No inicie, no continúe ni interrumpa este medicamento sin consultarlo con su médico o su farmacéutico, y lea el prospecto.
¿La roxitromicina tiene interacciones con otros medicamentos?
Como otros macrólidos, puede interactuar con ciertos tratamientos, tal como detalla el prospecto. Informe a su médico o a su farmacéutico de todos los medicamentos que toma antes de empezar, para que comprueben la compatibilidad.
¿Qué tener en cuenta para la flora intestinal durante o después de un antibiótico como la roxitromicina?
Los antibióticos actúan sobre las bacterias, incluidas algunas bacterias de la microbiota intestinal, y varios estudios asocian su toma con un desequilibrio pasajero de la flora. El activo que se estudia a menudo en este contexto es un probiótico, en forma de fermentos con cepas documentadas como Saccharomyces boulardii o Lactobacillus rhamnosus. El momento de la toma y la conveniencia de tal aporte deben tratarse con su médico o su farmacéutico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.