Moxifloxacino
antibiótico · fluoroquinolona
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Sur le plan pharmacologique, Moxifloxacine se rattache à la catégorie « antibiotique (fluoroquinolone) ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Concrètement, pour Moxifloxacine : Traite une infection bactérienne. Il s'emploie plutôt de façon ponctuelle ou en cure courte, le temps de passer un épisode.
Con qué marcas se encuentra
En France, on recense environ 6 présentations remboursables contenant Moxifloxacine. Elle se présente sous divers noms commerciaux et sous forme de génériques.
- Izilox
- Moxifloxacine Arrow
- Moxifloxacine Eg
- Moxifloxacine Krka
- Moxifloxacine Sandoz
- Moxifloxacine Viatris
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
En el plato: potasio, magnesio e hidratación
Bajo moxifloxacino, dos aspectos afectan directamente al plato. El riesgo de trastorno del ritmo cardíaco aumenta cuando el potasio o el magnesio bajan demasiado, y la alimentación ayuda a mantener ambos minerales en un buen nivel. Beber en abundancia cada día completa el cuadro.
El potasio se concentra en el boniato, la patata, la espinaca, las legumbres, el aguacate, el albaricoque seco y el plátano. El magnesio procede sobre todo de las verduras de hoja verde, los frutos secos, las pipas de calabaza, los cereales integrales y el chocolate negro. Varios de estos alimentos, como la espinaca, las lentejas o las pipas de calabaza, aportan ambos minerales a la vez, lo que simplifica las comidas.
El moxifloxacino se une al hierro, al zinc, al calcio y al magnesio de los complementos y forma con ellos complejos que frenan su absorción. Un complemento de hierro o de zinc, o un multivitamínico que los contenga, se toma por tanto separado del comprimido, al menos 4 horas antes o 8 horas después. Una ración de yogur no modifica esta absorción, y el agua sigue siendo la bebida a priorizar, en cantidad, durante toda la duración del tratamiento.
Cómo actúa el moxifloxacino
El moxifloxacino pertenece a la familia de las fluoroquinolonas. Actúa sobre dos enzimas bacterianas de tipo topoisomerasa II: la ADN girasa y la topoisomerasa IV. Estas dos enzimas gestionan el enrollamiento y la separación del ADN de la bacteria, etapas indispensables para su replicación, su transcripción y la reparación de su ADN. Al inhibirlas, el moxifloxacino bloquea engranajes centrales de la vida bacteriana.
Cuando la ADN girasa y la topoisomerasa IV están bloqueadas, la bacteria ya no puede desenrollar ni separar su ADN en el momento de dividirse. La maquinaria de división se atasca, y la célula bacteriana muere: el efecto es bactericida. Es esta acción directa sobre la copia del ADN la que hace que el antibiótico sea eficaz contra los gérmenes sensibles.
Por qué se prescribe
El moxifloxacino trata infecciones bacterianas muy concretas. Está indicado en la neumonía adquirida en la comunidad, la sinusitis bacteriana aguda, la exacerbación bacteriana aguda de la bronquitis crónica, las infecciones de la piel complicadas y no complicadas, las infecciones intraabdominales complicadas y la peste. El médico lo reserva para las situaciones en las que una bacteria es la causa, porque un antibiótico no tiene ningún efecto sobre una infección vírica.
Su farmacocinética explica el ritmo de una toma al día. Su biodisponibilidad oral es de alrededor del 90 %, lo que quiere decir que la casi totalidad de la dosis ingerida pasa a la sangre. Su semivida de eliminación media es de 12 horas, con una variación de aproximadamente 1,3 horas, una duración lo bastante larga para cubrir el día con una sola toma.
Cómo tomarla a diario
El moxifloxacino se toma una vez al día, con o sin alimento: una comida rica en grasas no cambia su absorción. Lo más útil es tomarlo a una hora regular y llegar hasta el final de la duración fijada, aunque los síntomas mejoren antes. No se modifica la dosis ni se interrumpe el tratamiento por iniciativa propia, sin hablarlo con el médico. Se recomienda beber en abundancia agua u otros líquidos cada día durante el tratamiento.
Un aspecto de sincronización merece atención. El moxifloxacino forma complejos con los cationes divalentes y trivalentes como el calcio, el magnesio, el hierro y el zinc, un fenómeno de quelación que reduce su absorción si todo se ingiere junto. Por tanto, hay que tomar el comprimido al menos 4 horas antes o 8 horas después de los antiácidos a base de magnesio o de aluminio, el sucralfato, la didanosina y los multivitamínicos que contienen hierro o zinc. Por el contrario, una ración de yogur, fuente de calcio, no modifica ni la velocidad ni la magnitud de la absorción, y el calcio solo no cambió su farmacocinética de forma significativa.
Los efectos frecuentes que conviene conocer
Los efectos adversos más comunes son de orden digestivo y neurológico leve. Las náuseas afectan a alrededor del 7 % de los pacientes, la diarrea a alrededor del 6 %, las cefaleas a alrededor del 4 % y los vértigos a alrededor del 3 %. Estas reacciones se mantienen en general moderadas, pero dan una idea realista de lo que puede ocurrir durante el tratamiento.
Dos situaciones exigen una vigilancia particular. Como todo antibiótico, el moxifloxacino puede favorecer una diarrea por Clostridioides difficile, que hay que plantearse ante cualquier diarrea que aparezca durante o después de una antibioterapia. Por otra parte, se han notificado trastornos de la glucemia, tanto hipoglucemia como hiperglucemia, sobre todo en pacientes diabéticos de edad avanzada tratados con un hipoglucemiante oral.
Los riesgos a vigilar
El moxifloxacino alarga el intervalo QT, un parámetro eléctrico del corazón. Tras 400 mg por vía oral, la variación media del QTc en el pico de concentración fue de 6 milisegundos, con una variación de aproximadamente 26 milisegundos. El riesgo de torsades de pointes, un trastorno del ritmo grave, aumenta en caso de hipopotasemia o hipomagnesemia no corregidas, y el antibiótico debe evitarse en estos pacientes. Es una de las razones por las que el potasio y el magnesio cuentan durante el tratamiento.
Otras dos afecciones conciernen a los tendones y a los nervios. Una tendinitis o una rotura de tendón puede aparecer desde unas horas hasta varios meses después del inicio del tratamiento, con un riesgo mayor después de los 60 años, bajo corticoides y en las personas trasplantadas. El moxifloxacino también puede provocar una neuropatía periférica, cuyos síntomas pueden aparecer poco después del inicio del tratamiento y permanecer irreversibles en algunos pacientes. También se han descrito efectos sobre el sistema nervioso central, como convulsiones, alucinaciones o trastornos psiquiátricos, y cualquier dolor tendinoso o cualquier cambio de sensación justifica un consejo médico rápido.
Interacciones y seguimiento
El seguimiento se organiza en torno a los puntos de fragilidad ya nombrados. En una persona diabética, la glucemia merece vigilarse de cerca, porque el antibiótico puede hacerla variar en ambos sentidos. En los pacientes con riesgo de trastorno del ritmo, el médico corrige un potasio o un magnesio bajos antes y durante el tratamiento, y tiene en cuenta los demás medicamentos que también alargan el QT.
Las interacciones más concretas en el día a día siguen siendo las de los cationes. El hierro, el zinc, el calcio y el magnesio de los complementos y de los antiácidos se unen al moxifloxacino y disminuyen su absorción si se toman al mismo tiempo, de ahí la regla de espaciamiento de 4 horas antes o 8 horas después. En caso de diarrea persistente, dolor en el tendón, pérdida de sensibilidad o malestar, el paciente contacta con su médico en lugar de ajustar solo su tratamiento. Este planteamiento nutricional viene además del tratamiento, nunca en su lugar.
Fuentes
Moléculas relacionadas
Para explorar en la familia « Antiinfecciosos » y sus afines.
Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los efectos secundarios del moxifloxacino?
El prospecto de esta fluoroquinolona menciona en particular trastornos digestivos, dolores de cabeza, mareos y, con menor frecuencia, afecciones de los tendones o del ritmo cardíaco. Para consultar la lista completa y lo que le afecta a usted, remítase al prospecto y coméntelo con su médico o su farmacéutico.
¿El moxifloxacino puede provocar tendinitis?
Las fluoroquinolonas son objeto de una advertencia sobre el riesgo de tendinitis y de rotura de tendón, en particular del tendón de Aquiles. En caso de dolor o hinchazón de un tendón, el prospecto recomienda interrumpir el esfuerzo y acudir sin demora a su médico.
¿Cuáles son las principales interacciones del moxifloxacino?
El prospecto señala que la absorción puede reducirse por los antiácidos y los complementos que contienen calcio, magnesio, hierro o zinc, y advierte sobre la asociación con medicamentos que prolongan el intervalo QT. Informe de todos sus tratamientos y complementos a su médico o su farmacéutico.
¿Hay que evitar el sol durante el tratamiento con moxifloxacino?
Las fluoroquinolonas pueden aumentar la sensibilidad de la piel al sol y a los rayos UV. El prospecto aconseja evitar las exposiciones prolongadas y las cabinas de bronceado durante el tratamiento, un punto que conviene confirmar con su farmacéutico.
¿Se puede tomar alcohol con moxifloxacino?
El prospecto no describe ninguna interacción importante entre el alcohol y esta molécula, pero el alcohol puede acentuar efectos como los mareos o la somnolencia. Para una respuesta adaptada a su situación, pida consejo a su médico o su farmacéutico.
¿Cómo cuidar la flora intestinal durante un antibiótico como el moxifloxacino?
Los antibióticos actúan sobre las bacterias del intestino y algunos estudios asocian su toma con un desequilibrio pasajero de la flora intestinal. En el plano nutricional, el activo a considerar es un probiótico multicepa, a menudo en forma de cápsulas gastrorresistentes, tomado separado del antibiótico. Los alimentos fermentados como el yogur, el kéfir o el chucrut aportan también fermentos. A tratar con su médico o su farmacéutico según su tratamiento.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.