Ciprofloxacino
antibiótico · fluoroquinolona
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Desde el punto de vista farmacológico, Ciprofloxacino se vincula a la categoría «antibiótico (fluoroquinolona)». Los antibióticos tratan las infecciones causadas por bacterias. Se toman en tratamiento, durante un tiempo definido, hasta el final de la prescripción.
Dans le cas de Ciprofloxacine, cela se traduit ainsi : Traite une infection bactérienne. Il s'emploie plutôt de façon ponctuelle ou en cure courte, le temps de passer un épisode.
Con qué marcas se encuentra
Ciprofloxacine entre dans la composition d'environ 18 présentations recensées en France. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Ciflox
- Ciloxadex
- Ciloxan
- Ciprofloxacine Accord
- Ciprofloxacine Arrow
- Ciprofloxacine Biogaran
- Ciprofloxacine Cristers Pharma
- Ciprofloxacine Eg
- y otras presentaciones
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
En el plato: nutrir la flora intestinal
La ciprofloxacina actúa sobre las bacterias, incluida una parte de las que pueblan el intestino, lo que puede desequilibrar la flora. La alimentación ayuda a mantenerla día tras día, aportando la fibra que nutre a estas bacterias y alimentos fermentados.
La fibra de las verduras, las legumbres y los cereales integrales sirve de alimento a las bacterias intestinales. Se encuentra en la avena, la cebada, las lentejas, los garbanzos, las judías, así como en frutas como el plátano. Estos alimentos sostienen una flora variada durante el tratamiento.
Los alimentos fermentados aportan fermentos vivos: el yogur natural es el más común. La ciprofloxacina se absorbe peor con los productos lácteos tomados solos, por lo que conviene reservar el yogur para una comida de verdad en lugar de en ayunas, separado de la toma. Además de su tratamiento, estos hábitos mantienen el equilibrio intestinal.
Cómo actúa la ciprofloxacina
La ciprofloxacina pertenece a la familia de las fluoroquinolonas. Es un antibiótico bactericida, lo que significa que mata a las bacterias en lugar de solo frenar su multiplicación. Para reproducirse, una bacteria debe copiar su ADN, una larga molécula enrollada sobre sí misma. La ciprofloxacina bloquea dos enzimas indispensables para esa copia: la ADN girasa, una topoisomerasa de tipo II, y la topoisomerasa IV.
Al neutralizar estas enzimas, impide que el ADN bacteriano se desenrolle y se replique correctamente, lo que lleva a la bacteria a morir. Su actividad es especialmente marcada frente a los bacilos gramnegativos, una amplia categoría de bacterias, entre ellos Pseudomonas aeruginosa, a menudo difícil de tratar. Esta eficacia explica por qué se reserva a situaciones concretas.
Por qué se prescribe
El médico prescribe la ciprofloxacina para tratar infecciones bacterianas que otros antibióticos no siempre cubren. Se utiliza en particular en las infecciones urinarias y la prostatitis, en ciertas infecciones digestivas como la fiebre tifoidea y la salmonelosis, y en las infecciones de los huesos y las articulaciones. También sirve para la profilaxis del carbunco por inhalación y de la peste.
Tomada por vía oral, pasa bien a la sangre: su biodisponibilidad oral alcanza el 70 a 80 %. La concentración alcanza su máximo de 1 a 1,5 horas después de la toma, y su semivida de eliminación ronda las 4 horas, algo más larga en la persona mayor (3,3 a 6,8 horas). Estos valores explican el ritmo de las tomas y la duración de acción del medicamento.
Cómo tomarla a diario
La forma oral se toma con mayor frecuencia dos veces al día, a intervalos regulares. Tomarla durante una comida reduce las molestias digestivas, sin perjudicar su eficacia. Hay que seguir la duración prescrita hasta el final, aunque los síntomas mejoren antes, y no interrumpir el tratamiento por iniciativa propia.
Algunos alimentos y medicamentos dificultan su absorción. Los productos lácteos tomados solos, como la leche o el yogur, y los zumos enriquecidos con calcio disminuyen su paso a la sangre; no obstante, puede tomarse durante una comida que los contenga. Los antiácidos y los suplementos de calcio, hierro o zinc la captan químicamente: hay que espaciarlos entonces al menos 2 horas antes o 6 horas después de la ciprofloxacina.
Los efectos que conviene conocer
En los ensayos clínicos, los efectos adversos más frecuentes siguen siendo digestivos y moderados. Las náuseas afectan al 2,5 % de los pacientes, la diarrea al 1,6 %, los vómitos al 1 % y la erupción cutánea al 1 %. Pruebas de la función hepática anormales aparecen en el 1,3 % de las personas tratadas.
Un efecto más raro merece una atención particular: la ciprofloxacina puede provocar una inflamación o una rotura de un tendón, en particular el tendón de Aquiles. Este accidente puede aparecer desde unas horas hasta varios meses después del tratamiento, y es objeto de la alerta de seguridad más alta de la agencia estadounidense del medicamento. Un dolor o una hinchazón repentinos de un tendón deben llevar a interrumpir el esfuerzo y a consultar.
Las demás advertencias
Otras alertas de seguridad del mismo nivel acompañan a este medicamento. Puede afectar a los nervios periféricos y provocar una neuropatía, ocasionar efectos neuropsiquiátricos y agravar una miastenia grave, una enfermedad de los músculos. La ciprofloxacina también puede prolongar el intervalo QT del corazón, y se han notificado casos de torsades de pointes, un trastorno del ritmo, tras la comercialización.
Puede desregular la glucemia en ambos sentidos, con hipoglucemias a veces graves, incluso mortales, cuando se añade a un antidiabético oral. La piel se vuelve más sensible al sol y a los rayos UV, lo que expone a reacciones de fotosensibilidad de moderadas a graves. Como todo antibiótico, puede por último favorecer una diarrea por Clostridioides difficile, una bacteria cuyas toxinas A y B provocan formas a veces graves.
Interacciones y seguimiento
Algunas asociaciones exigen prudencia, o incluso la prohibición. Al bloquear una enzima del hígado, el CYP1A2, la ciprofloxacina aumenta las concentraciones de teofilina y de cafeína. También eleva las de la ciclosporina, un inmunosupresor, cuyas concentraciones requieren vigilancia. Esta inhibición del CYP1A2 hace que la asociación con la tizanidina, un relajante muscular, esté contraindicada, porque sus concentraciones se disparan. Con la warfarina, un anticoagulante, hay que vigilar el tiempo de protrombina, el INR y cualquier signo de hemorragia.
El seguimiento acompaña al tratamiento según el terreno del paciente y la duración. Abarca los signos de tendinitis, el estado mental, el hemograma completo, las funciones renal y hepática y la glucemia. El médico permanece atento a la aparición de una diarrea que pudiera señalar una infección por C. difficile. Estos controles permiten ajustar o interrumpir el tratamiento en el momento oportuno.
Fuentes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los efectos secundarios del ciprofloxacino?
El prospecto menciona efectos digestivos frecuentes como las náuseas y la diarrea, y efectos más raros pero graves que afectan a los tendones, al sistema nervioso o a la piel (fotosensibilidad). Para la lista completa y lo que le concierne, consulte el prospecto del medicamento y coméntelo con su médico o su farmacéutico.
¿Se puede tomar ciprofloxacino con lácteos o calcio?
El prospecto indica que el calcio, pero también el hierro, el magnesio o el zinc, pueden reducir la absorción del ciprofloxacino si se toman al mismo tiempo. Por eso suele recomendarse espaciar la toma de los lácteos y de los suplementos minerales. Siga las indicaciones del prospecto y pida consejo a su farmacéutico.
¿Se puede beber alcohol durante un tratamiento con ciprofloxacino?
El alcohol no bloquea la acción del antibiótico, pero puede acentuar algunos efectos adversos como las náuseas, los mareos o el cansancio. Para su situación, consulte el prospecto y la opinión de su médico o su farmacéutico.
¿El ciprofloxacino puede provocar dolor en los tendones?
El ciprofloxacino pertenece a la familia de las fluoroquinolonas, para las que el prospecto señala un riesgo de tendinitis, e incluso de rotura de tendón. En caso de dolor en un tendón, se recomienda no continuar y acudir rápidamente a su médico. Consulte el prospecto para conocer las precauciones detalladas.
¿Por qué el ciprofloxacino altera la flora intestinal?
Como la mayoría de los antibióticos, el ciprofloxacino actúa sobre bacterias más allá de las que son objetivo del tratamiento, y algunos estudios asocian la antibioterapia con un desequilibrio de la microbiota intestinal que puede persistir varias semanas. Este desequilibrio se asocia con la frecuencia de las diarreas observadas durante o después de un tratamiento antibiótico.
¿Qué probióticos considerar para acompañar la flora durante un antibiótico?
Una revisión Cochrane relaciona la toma de probióticos con una reducción del riesgo de diarrea asociada a los antibióticos. Entre las cepas más estudiadas figuran Lactobacillus rhamnosus GG y la levadura Saccharomyces boulardii; para las cepas bacterianas, el uso habitual es tomarlas separadas de la toma del antibiótico. Un profesional sanitario puede confirmar su pertinencia en su situación.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.