Alendronato
bifosfonato · osteoporosi
Opzione di terze partiA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Dal punto di vista farmacologico, Alendronato rientra nella categoria «bifosfonato (osteoporosi)». Questo farmaco rinforza la solidità dell'osso e riduce il rischio di frattura.
Nel caso di Alendronato, questo si traduce così: Rinforza l'osso e riduce il rischio di frattura. In genere si assume a lungo, nell'ambito di un follow-up regolare, e non si interrompe di propria iniziativa.
Con quali marchi si trova
In Francia si contano circa 18 presentazioni rimborsabili contenenti Alendronato. Si trova con diversi nomi di marca e in generici.
- Acide Alendronique Arrow Lab
- Acide Alendronique Biogaran
- Acide Alendronique Cristers
- Acide Alendronique Eg
- Acide Alendronique Teva Sante
- Acide Alendronique Viatris
- Acide Alendronique Zentiva
- Acide Alendronique/Cholecalciferol (Vitamine D3) Cristers
- Acide Alendronique/Cholecalciferol (Vitamine D3) Eg
- Acide Alendronique/Vitamine D3 Arrow
- Acide Alendronique/Vitamine D3 Teva Sante
- e altre presentazioni
I generici e il marchio originale sono equivalenti per il principio attivo; possono differire soltanto l'aspetto, il nome o gli eccipienti.
Nel piatto: calcio e vitamina D
Il trattamento agisce sull'osso, ma l'osso ha bisogno di materie prime. Il calcio ne costruisce la trama minerale e la vitamina D ne governa l'assorbimento nell'intestino. L'alimentazione fornisce entrambi, pasto dopo pasto.
Il calcio si trova innanzitutto nei latticini: lo yogurt e il formaggio. Le sardine e il salmone in scatola consumati con le loro lische ne forniscono quantità notevoli, così come il cavolo riccio e i broccoli. Questi alimenti coprono buona parte del fabbisogno quotidiano dello scheletro.
La vitamina D favorisce l'assorbimento intestinale del calcio. Si trova soprattutto nei pesci grassi, nel salmone, nelle sardine e nello sgombro, oltre che nel tuorlo d'uovo e nei funghi esposti ai raggi UV. Riunire questi alimenti nel corso della settimana sostiene l'osso.
Come agisce l'alendronato
L'alendronato appartiene alla famiglia dei bisfosfonati azotati. Una volta in circolo, si lega ai cristalli di idrossiapatite che formano il minerale dell'osso, in particolare là dove il tessuto è in corso di riassorbimento attivo. Questa forte affinità per lo scheletro spiega la sua azione mirata sull'osso piuttosto che sul resto dell'organismo.
Sul posto, penetra nell'osteoclasto, la cellula incaricata di degradare la matrice ossea. All'interno, inibisce un enzima della via del mevalonato, la farnesil pirofosfato sintasi, indispensabile per l'ancoraggio dell'osteoclasto alla superficie dell'osso. Privato di questo ancoraggio, l'osteoclasto si stacca e la sua attività di riassorbimento rallenta. La degradazione della matrice ossea diminuisce, il che lascia al tessuto il tempo di ricostruirsi.
Perché l'alendronato viene prescritto
L'alendronato è indicato nel trattamento e nella prevenzione dell'osteoporosi post-menopausale. Serve anche ad aumentare la massa ossea nell'uomo affetto da osteoporosi, a trattare l'osteoporosi indotta dai corticosteroidi e la malattia di Paget dell'osso. Il punto comune di queste situazioni è un osso che si degrada più in fretta di quanto si ricostruisca.
Frenando il riassorbimento, l'alendronato previene la perdita ossea e aumenta la densità minerale dell'osso. Un osso più denso resiste meglio alle sollecitazioni e si rompe con meno facilità. La riduzione del rischio di frattura è l'obiettivo finale del trattamento, ed è su questo orizzonte che se ne giudica l'interesse.
Come assumerlo ogni giorno
La compressa si assume al mattino, appena alzati, a digiuno, almeno 30 minuti prima del primo alimento, della prima bevanda o di qualsiasi altro medicinale. Va inghiottita con un grande bicchiere di acqua naturale, da 180 a 240 mL, e mai con caffè, tè, succhi, acqua minerale o latte, poiché queste bevande riducono il suo assorbimento già scarso. Dopo l'assunzione, occorre restare in piedi o seduti ben dritti, senza sdraiarsi per almeno 30 minuti e fino al primo pasto, per limitare l'irritazione dell'esofago.
Questo rigore nell'assunzione condiziona l'efficacia: assunta male, la compressa non passa e non agisce. Il trattamento si inscrive nel tempo e non deve essere interrotto di propria iniziativa, anche se l'osso non dà segni di sé. L'emivita terminale dell'alendronato supera i dieci anni, poiché viene rilasciato molto lentamente dallo scheletro: il suo effetto si instaura e si prolunga ben oltre ogni assunzione.
Gli effetti da conoscere
Gli effetti più frequenti riguardano il tratto digestivo superiore. Negli studi clinici, il dolore addominale è stato riportato nell'1,5 - 6,6 % dei pazienti, il rigurgito acido nell'1,1 - 4,3 %, la dispepsia nell'1,1 - 3,6 % e la nausea nell'1,1 - 4,0 %. L'ulcera dell'esofago è rimasta più rara, dallo 0 all'1,5 %, e i dolori muscoloscheletrici hanno riguardato lo 0,3 - 4,1 % dei pazienti. Queste cifre spiegano le istruzioni di assunzione, che mirano a proteggere l'esofago.
L'osteonecrosi della mandibola si verifica con un'incidenza dell'ordine di 1 su 10 000 fino a 1 su 100 000 nei pazienti trattati per osteoporosi, spesso dopo un'estrazione dentale o un'infezione locale, il che giustifica un monitoraggio odontoiatrico. La frattura femorale atipica, a livello della diafisi o della regione sottotrocanterica, può comparire dopo un trattamento prolungato e deve essere sospettata di fronte a un dolore insolito della coscia.
Perché il calcio e la vitamina D contano
L'alendronato rallenta la distruzione dell'osso, ma la ricostruzione minerale ha bisogno di calcio disponibile. Per questo un'ipocalcemia costituisce una controindicazione: deve essere corretta prima di iniziare il trattamento. Un'insufficienza di vitamina D giustifica un'integrazione prima e durante l'assunzione, poiché la vitamina D condiziona l'omeostasi del calcio nell'organismo.
La vitamina D favorisce l'assorbimento intestinale del calcio: senza di essa, il calcio apportato viene utilizzato male. Un apporto sufficiente di calcio resta d'altronde necessario per la salute ossea per tutta la durata del trattamento. Questa base nutrizionale accompagna il medicinale, in aggiunta al suo trattamento e mai al suo posto, e l'alimentazione ne è il primo fornitore.
Interazioni e monitoraggio
Il calcio, gli antiacidi e i medicinali contenenti cationi polivalenti, come il calcio, il magnesio, il ferro o l'alluminio, riducono l'assorbimento dell'alendronato: occorre distanziare la loro assunzione da quella della compressa. La prudenza è raccomandata anche con l'aspirina e gli antinfiammatori non steroidei, per un rischio maggiore di irritazione gastrointestinale quando vengono associati.
Il monitoraggio biologico inquadra il trattamento. Comprende la calcemia e la densità minerale ossea all'inizio, poi un controllo a 6 - 12 mesi, con una sorveglianza del magnesio e del fosforo. L'alendronato è sconsigliato in caso di insufficienza renale grave, al di sotto di una clearance della creatinina di 35 mL/min, il che presuppone di verificare la funzione renale prima di prescriverlo.
Fonti
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Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Calcio
Il calcio è il minerale più abbondante dell'organismo, coinvolto nella salute delle ossa. Il citrato di calcio si assorbe bene, anche lontano dai pasti, mentre il carbonato richiede un ambiente acido per il suo assorbimento.
Forma da privilegiare citrato di calcio (non dipende dall'acidità gastrica)
Vitamina D3 (colecalciferolo)
La vitamina D è una vitamina liposolubile. La forma D3 (colecalciferolo) è quella indicata dalla maggior parte delle raccomandazioni. Si assorbe meglio se assunta durante un pasto contenente grassi.
Forma da privilegiare D3 (colecalciferolo), durante un pasto grasso
Domande frequenti
Come si prende l'alendronato?
Secondo il foglietto illustrativo, l'alendronato si prende a stomaco vuoto, appena alzati, ingerito intero con un grande bicchiere di acqua naturale, restando in posizione eretta o seduta per un certo tempo prima di mangiare o bere qualcos'altro. Per lo schema esatto che la riguarda, faccia riferimento al foglietto illustrativo del suo medicinale e segua le indicazioni del suo medico o del suo farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali dell'alendronato?
Il foglietto illustrativo menziona in particolare disturbi digestivi e irritazioni dell'esofago o dello stomaco, il che spiega perché la modalità di assunzione è così precisa. L'elenco completo e la frequenza di questi effetti sono riportati nel foglietto illustrativo. In caso di fastidio o dolore, ne parli con il suo medico o con il suo farmacista.
Si può prendere l'alendronato insieme al calcio o al cibo?
No: il foglietto illustrativo indica che il calcio, gli integratori, gli antiacidi e il cibo riducono l'assorbimento dell'alendronato quando vengono assunti troppo ravvicinati, e raccomanda di distanziarli. La tempistica precisa delle sue diverse assunzioni va definita con il suo medico o il suo farmacista.
L'alendronato si può prendere in gravidanza o durante l'allattamento?
L'alendronato è un trattamento dell'osteoporosi riservato a situazioni ben precise, e il foglietto illustrativo contiene avvertenze specifiche riguardo alla gravidanza e all'allattamento. Questa decisione spetta al suo medico: gli segnali ogni gravidanza in corso o programmata prima di qualsiasi trattamento.
Perché all'alendronato si associano spesso calcio e vitamina D?
Il foglietto illustrativo dell'acido alendronico ricorda che un apporto sufficiente di calcio e vitamina D è importante durante questo tipo di trattamento, poiché questi due nutrienti contribuiscono al mantenimento di ossa normali. È l'aspetto nutrizionale da considerare, monitorando il suo stato con il professionista che la segue.
Quali forme di calcio e vitamina D sono ben assimilabili?
Per il calcio, il citrato di calcio è una forma considerata ben assimilabile, anche al di fuori dei pasti. Per la vitamina D, la vitamina D3 (colecalciferolo) è la forma meglio utilizzata dall'organismo. L'essenziale resta distanziare questi apporti dall'assunzione del medicinale, come ricorda il foglietto illustrativo.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.