Alendronat
Bisphosphonat · Osteoporose
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Pharmakologisch gehört Alendronat zur Kategorie „Bisphosphonat (Osteoporose)“. Dieses Arzneimittel stärkt die Festigkeit des Knochens und senkt das Frakturrisiko.
Im Fall von Alendronat bedeutet das: Stärkt den Knochen und verringert das Frakturrisiko. Es wird in der Regel langfristig im Rahmen einer regelmäßigen Kontrolle eingenommen und nicht aus eigenem Antrieb abgesetzt.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 18 erstattungsfähige Darreichungen mit Alendronat erfasst. Es ist unter mehreren Markennamen und als Generikum erhältlich.
- Acide Alendronique Arrow Lab
- Acide Alendronique Biogaran
- Acide Alendronique Cristers
- Acide Alendronique Eg
- Acide Alendronique Teva Sante
- Acide Alendronique Viatris
- Acide Alendronique Zentiva
- Acide Alendronique/Cholecalciferol (Vitamine D3) Cristers
- Acide Alendronique/Cholecalciferol (Vitamine D3) Eg
- Acide Alendronique/Vitamine D3 Arrow
- Acide Alendronique/Vitamine D3 Teva Sante
- und weitere Darreichungsformen
Generika und das Originalpräparat sind hinsichtlich des Wirkstoffs gleichwertig; nur Aussehen, Name oder Hilfsstoffe können sich unterscheiden.
Auf dem Teller: Kalzium und Vitamin D
Die Behandlung wirkt auf den Knochen, doch der Knochen braucht Rohstoffe. Kalzium baut sein mineralisches Gerüst auf und Vitamin D steuert seine Aufnahme im Darm. Die Ernährung liefert beide, Mahlzeit für Mahlzeit.
Kalzium findet sich zuerst in Milchprodukten: im Joghurt und im Käse. Sardinen und Lachs aus der Dose, mit den Gräten verzehrt, liefern beträchtliche Mengen, ebenso wie Grünkohl und Brokkoli. Diese Lebensmittel decken einen guten Teil des täglichen Bedarfs des Skeletts.
Vitamin D fördert die Aufnahme von Kalzium im Darm. Man findet es vor allem in fettem Fisch, in Lachs, Sardinen und Makrele sowie im Eigelb und in Pilzen, die UV-Licht ausgesetzt waren. Diese Lebensmittel im Laufe der Woche zusammenzubringen stützt den Knochen.
Wie Alendronat wirkt
Alendronat gehört zur Familie der stickstoffhaltigen Bisphosphonate. Einmal im Blutkreislauf, bindet es an die Hydroxylapatit-Kristalle, die das Mineral des Knochens bilden, besonders dort, wo das Gewebe gerade aktiv abgebaut wird. Diese starke Affinität zum Skelett erklärt seine gezielte Wirkung auf den Knochen statt auf den übrigen Organismus.
Vor Ort dringt es in den Osteoklasten ein, die Zelle, die für den Abbau der Knochenmatrix zuständig ist. Im Inneren hemmt es ein Enzym des Mevalonatwegs, die Farnesylpyrophosphat-Synthase, die für das Anheften des Osteoklasten an die Knochenoberfläche unerlässlich ist. Ohne diese Verankerung löst sich der Osteoklast ab und seine abbauende Aktivität verlangsamt sich. Der Abbau der Knochenmatrix nimmt ab, was dem Gewebe Zeit lässt, sich wieder aufzubauen.
Warum Alendronat verschrieben wird
Alendronat ist zur Behandlung und Vorbeugung der postmenopausalen Osteoporose angezeigt. Es dient auch dazu, die Knochenmasse bei Männern mit Osteoporose zu erhöhen, die durch Kortikosteroide bedingte Osteoporose und den Morbus Paget des Knochens zu behandeln. Das Gemeinsame dieser Situationen ist ein Knochen, der schneller abgebaut wird, als er sich wieder aufbaut.
Indem es den Abbau bremst, beugt Alendronat dem Knochenverlust vor und erhöht die Mineraldichte des Knochens. Ein dichterer Knochen hält Belastungen besser stand und bricht weniger leicht. Die Verringerung des Frakturrisikos ist das eigentliche Ziel der Behandlung, und an diesem Horizont bemisst sich ihr Nutzen.
Wie man es im Alltag einnimmt
Die Tablette wird morgens eingenommen, gleich nach dem Aufstehen, nüchtern, mindestens 30 Minuten vor der ersten Nahrung, dem ersten Getränk oder jedem anderen Medikament. Sie muss mit einem großen Glas stillem Wasser geschluckt werden, 180 bis 240 mL, und niemals mit Kaffee, Tee, Saft, Mineralwasser oder Milch, denn diese Getränke verringern ihre ohnehin geringe Aufnahme. Nach der Einnahme muss man stehen oder aufrecht sitzen bleiben, ohne sich hinzulegen, mindestens 30 Minuten lang und bis zur ersten Mahlzeit, um die Reizung der Speiseröhre zu begrenzen.
Diese Sorgfalt bei der Einnahme bestimmt die Wirksamkeit: falsch eingenommen, geht die Tablette nicht über und wirkt nicht. Die Behandlung ist auf Dauer angelegt und darf nicht aus eigenem Antrieb abgebrochen werden, selbst wenn der Knochen sich nicht bemerkbar macht. Die terminale Halbwertszeit von Alendronat übersteigt zehn Jahre, denn es wird sehr langsam aus dem Skelett wieder freigesetzt: seine Wirkung setzt ein und hält weit über jede Einnahme hinaus an.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Die häufigsten Wirkungen betreffen den oberen Verdauungstrakt. In klinischen Studien wurden Bauchschmerzen bei 1,5 bis 6,6 % der Patienten berichtet, saures Aufstoßen bei 1,1 bis 4,3 %, Dyspepsie bei 1,1 bis 3,6 % und Übelkeit bei 1,1 bis 4,0 %. Das Speiseröhrengeschwür blieb seltener, von 0 bis 1,5 %, und muskuloskelettale Schmerzen betrafen 0,3 bis 4,1 % der Patienten. Diese Zahlen erklären die Einnahmehinweise, die darauf abzielen, die Speiseröhre zu schützen.
Die Kiefernekrose tritt mit einer Häufigkeit von etwa 1 zu 10 000 bis 1 zu 100 000 bei wegen Osteoporose behandelten Patienten auf, oft nach einer Zahnextraktion oder einer örtlichen Infektion, was eine zahnärztliche Überwachung rechtfertigt. Die atypische Femurfraktur, im Schaft oder im subtrochantären Bereich, kann nach einer längeren Behandlung auftreten und sollte bei ungewöhnlichen Schmerzen im Oberschenkel in Betracht gezogen werden.
Warum Kalzium und Vitamin D zählen
Alendronat verlangsamt die Zerstörung des Knochens, doch der mineralische Wiederaufbau braucht verfügbares Kalzium. Deshalb stellt eine Hypokalzämie eine Gegenanzeige dar: sie muss vor Beginn der Behandlung korrigiert werden. Ein Vitamin-D-Mangel rechtfertigt eine Ergänzung vor und während der Einnahme, denn Vitamin D bestimmt die Kalziumhomöostase im Organismus.
Vitamin D fördert die Aufnahme von Kalzium im Darm: ohne es wird das zugeführte Kalzium schlecht verwertet. Eine ausreichende Kalziumzufuhr bleibt im Übrigen während der gesamten Behandlung für die Knochengesundheit notwendig. Diese ernährungsbezogene Grundlage begleitet das Medikament, zusätzlich zu Ihrer Behandlung und niemals an ihrer Stelle, und die Ernährung ist ihr erster Lieferant.
Wechselwirkungen und Überwachung
Kalzium, Antazida und Medikamente, die mehrwertige Kationen enthalten, wie Kalzium, Magnesium, Eisen oder Aluminium, verringern die Aufnahme von Alendronat: ihre Einnahme muss zeitlich von der der Tablette getrennt werden. Vorsicht ist auch bei Aspirin und nichtsteroidalen Antirheumatika geboten, wegen eines erhöhten Risikos einer Magen-Darm-Reizung, wenn sie kombiniert werden.
Die Laborüberwachung rahmt die Behandlung ein. Sie umfasst den Kalziumspiegel und die Knochenmineraldichte zu Beginn, dann eine Kontrolle nach 6 bis 12 Monaten, mit einer Überwachung von Magnesium und Phosphor. Von Alendronat wird bei schwerer Niereninsuffizienz abgeraten, unterhalb einer Kreatinin-Clearance von 35 mL/min, was voraussetzt, die Nierenfunktion vor der Verschreibung zu prüfen.
Quellen
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Calcium
Kalzium ist das am häufigsten vorkommende Mineral im Körper und an der Knochengesundheit beteiligt. Kalziumcitrat wird gut absorbiert, auch unabhängig von den Mahlzeiten, während Karbonat für seine Absorption ein saures Milieu benötigt.
Bevorzugte Form Kalziumcitrat (unabhängig von der Magensäure)
Vitamin D3 (Cholecalciferol)
Vitamin D ist ein fettlösliches Vitamin. Die Form D3 (Cholecalciferol) wird von den meisten Empfehlungen bevorzugt. Es wird besser aufgenommen, wenn es zu einer fetthaltigen Mahlzeit eingenommen wird.
Bevorzugte Form D3 (Cholecalciferol), zu einer fetthaltigen Mahlzeit
Häufige Fragen
Wie wird Alendronsäure richtig eingenommen?
Laut Packungsbeilage wird Alendronsäure nüchtern nach dem Aufstehen eingenommen, unzerkaut mit einem großen Glas stillem Wasser geschluckt, wobei Sie eine Zeit lang stehen oder aufrecht sitzen bleiben, bevor Sie etwas anderes essen oder trinken. Das genau für Sie geltende Einnahmeschema entnehmen Sie der Packungsbeilage Ihres Arzneimittels und befolgen Sie die Hinweise Ihres Arztes oder Apothekers.
Welche Nebenwirkungen hat Alendronsäure?
Die Packungsbeilage nennt insbesondere Magen-Darm-Beschwerden sowie Reizungen der Speiseröhre oder des Magens, was erklärt, warum die Art der Einnahme so genau vorgegeben ist. Die vollständige Liste und die Häufigkeit dieser Wirkungen finden Sie in der Packungsbeilage. Bei Beschwerden oder Schmerzen sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Darf man Alendronsäure zusammen mit Kalzium oder Nahrung einnehmen?
Nein: Die Packungsbeilage weist darauf hin, dass Kalzium, Nahrungsergänzungsmittel, Antazida und Nahrung die Aufnahme von Alendronsäure verringern, wenn sie zu kurz nacheinander eingenommen werden, und empfiehlt, einen zeitlichen Abstand einzuhalten. Den genauen Zeitplan Ihrer verschiedenen Einnahmen legen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker fest.
Darf Alendronsäure in Schwangerschaft oder Stillzeit eingenommen werden?
Alendronsäure ist eine Behandlung der Osteoporose, die bestimmten, genau festgelegten Situationen vorbehalten ist, und die Packungsbeilage enthält besondere Warnhinweise zu Schwangerschaft und Stillzeit. Diese Entscheidung trifft Ihre Ärztin oder Ihr Arzt: Teilen Sie eine bestehende oder geplante Schwangerschaft vor jeder Behandlung mit.
Warum werden Kalzium und Vitamin D oft mit Alendronsäure kombiniert?
Die Packungsbeilage der Alendronsäure erinnert daran, dass eine ausreichende Zufuhr von Kalzium und Vitamin D während dieser Art von Behandlung wichtig ist, da diese beiden Nährstoffe zum Erhalt normaler Knochen beitragen. Das ist der zu berücksichtigende ernährungsbezogene Aspekt, wobei Sie Ihren Status mit der Sie betreuenden Fachperson überwachen sollten.
Welche Formen von Kalzium und Vitamin D sind gut verwertbar?
Beim Kalzium gilt Kalziumcitrat als eine gut verwertbare Form, auch außerhalb der Mahlzeiten. Beim Vitamin D ist Vitamin D3 (Cholecalciferol) die vom Körper am besten verwertete Form. Entscheidend bleibt, diese Zufuhr zeitlich von der Einnahme des Arzneimittels zu trennen, wie die Packungsbeilage erinnert.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.