Alendronato
bifosfonato · osteoporosis
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Desde el punto de vista farmacológico, Alendronato se vincula a la categoría «bisfosfonato (osteoporosis)». Este medicamento refuerza la solidez del hueso y reduce el riesgo de fractura.
En el caso de Alendronato, esto se traduce así: Refuerza el hueso y reduce el riesgo de fractura. Por lo general se toma de forma prolongada, dentro de un seguimiento regular, y no se interrumpe por iniciativa propia.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 18 presentaciones reembolsables que contienen Alendronato. Se encuentra con varios nombres de marca y en genéricos.
- Acide Alendronique Arrow Lab
- Acide Alendronique Biogaran
- Acide Alendronique Cristers
- Acide Alendronique Eg
- Acide Alendronique Teva Sante
- Acide Alendronique Viatris
- Acide Alendronique Zentiva
- Acide Alendronique/Cholecalciferol (Vitamine D3) Cristers
- Acide Alendronique/Cholecalciferol (Vitamine D3) Eg
- Acide Alendronique/Vitamine D3 Arrow
- Acide Alendronique/Vitamine D3 Teva Sante
- y otras presentaciones
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
En el plato: calcio y vitamina D
El tratamiento actúa sobre el hueso, pero el hueso necesita materias primas. El calcio construye su trama mineral y la vitamina D dirige su absorción en el intestino. La alimentación aporta ambos, comida tras comida.
El calcio se encuentra ante todo en los productos lácteos: el yogur y el queso. Las sardinas y el salmón en conserva consumidos con sus espinas aportan cantidades notables, al igual que la col rizada y el brócoli. Estos alimentos cubren buena parte de las necesidades diarias del esqueleto.
La vitamina D favorece la absorción intestinal del calcio. Se encuentra sobre todo en los pescados grasos, el salmón, las sardinas y la caballa, así como en la yema de huevo y los champiñones expuestos a los rayos UV. Reunir estos alimentos a lo largo de la semana apoya al hueso.
Cómo actúa el alendronato
El alendronato pertenece a la familia de los bisfosfonatos nitrogenados. Una vez en la circulación, se fija a los cristales de hidroxiapatita que forman el mineral del hueso, en particular allí donde el tejido está en proceso de resorción activa. Esta fuerte afinidad por el esqueleto explica su acción dirigida al hueso más que al resto del organismo.
En el lugar, penetra en el osteoclasto, la célula encargada de degradar la matriz ósea. En su interior, inhibe una enzima de la vía del mevalonato, la farnesil pirofosfato sintasa, indispensable para la fijación del osteoclasto a la superficie del hueso. Privado de este anclaje, el osteoclasto se desprende y su actividad de resorción se ralentiza. La degradación de la matriz ósea disminuye, lo que deja al tejido el tiempo de reconstruirse.
Por qué se prescribe el alendronato
El alendronato está indicado en el tratamiento y la prevención de la osteoporosis posmenopáusica. Sirve también para aumentar la masa ósea en el hombre con osteoporosis, para tratar la osteoporosis inducida por corticoides y la enfermedad de Paget ósea. El punto común de estas situaciones es un hueso que se degrada más rápido de lo que se reconstruye.
Al frenar la resorción, el alendronato previene la pérdida ósea y aumenta la densidad mineral del hueso. Un hueso más denso resiste mejor las cargas y se rompe con menos facilidad. La reducción del riesgo de fractura es el objetivo final del tratamiento, y es en este horizonte donde se juzga su interés.
Cómo tomarla a diario
El comprimido se toma por la mañana, nada más levantarse, en ayunas, al menos 30 minutos antes del primer alimento, la primera bebida o cualquier otro medicamento. Hay que tragarlo con un vaso grande de agua sin gas, de 180 a 240 mL, y nunca con café, té, zumo, agua mineral o leche, ya que estas bebidas reducen su absorción, de por sí escasa. Después de la toma, hay que permanecer de pie o sentado bien derecho, sin tumbarse durante al menos 30 minutos y hasta la primera comida, para limitar la irritación del esófago.
Este rigor en la toma condiciona la eficacia: tomado de forma incorrecta, el comprimido no pasa y no actúa. El tratamiento se inscribe en el tiempo y no debe interrumpirse por iniciativa propia, aunque el hueso no dé señales. La semivida terminal del alendronato supera los diez años, pues se libera muy lentamente desde el esqueleto: su efecto se instala y se prolonga mucho más allá de cada toma.
Los efectos que conviene conocer
Los efectos más frecuentes afectan al tubo digestivo alto. En los ensayos clínicos, el dolor abdominal se notificó en el 1,5 a 6,6 % de los pacientes, la regurgitación ácida en el 1,1 a 4,3 %, la dispepsia en el 1,1 a 3,6 % y las náuseas en el 1,1 a 4,0 %. La úlcera del esófago fue más rara, del 0 al 1,5 %, y los dolores musculoesqueléticos afectaron al 0,3 a 4,1 % de los pacientes. Estas cifras explican las instrucciones de toma, que buscan proteger el esófago.
La osteonecrosis de la mandíbula aparece con una incidencia del orden de 1 por 10 000 a 1 por 100 000 en los pacientes tratados por osteoporosis, a menudo tras una extracción dental o una infección local, lo que justifica un seguimiento bucodental. La fractura femoral atípica, en la diáfisis o en la región subtrocantérea, puede aparecer tras un tratamiento prolongado y debe considerarse ante un dolor inusual del muslo.
Por qué cuentan el calcio y la vitamina D
El alendronato ralentiza la destrucción del hueso, pero la reconstrucción mineral necesita calcio disponible. Por ello una hipocalcemia constituye una contraindicación: debe corregirse antes de iniciar el tratamiento. Una insuficiencia de vitamina D justifica una suplementación antes y durante la toma, ya que la vitamina D condiciona la homeostasis del calcio en el organismo.
La vitamina D favorece la absorción intestinal del calcio: sin ella, el calcio aportado se aprovecha mal. Un aporte suficiente de calcio sigue siendo, además, necesario para la salud ósea durante todo el tratamiento. Esta base nutricional acompaña al medicamento, además de su tratamiento y nunca en su lugar, y la alimentación es su primer proveedor.
Interacciones y seguimiento
El calcio, los antiácidos y los medicamentos que contienen cationes polivalentes, como el calcio, el magnesio, el hierro o el aluminio, reducen la absorción del alendronato: hay que separar su toma de la del comprimido. También se recomienda prudencia con la aspirina y los antiinflamatorios no esteroideos, por un riesgo mayor de irritación gastrointestinal cuando se asocian.
El seguimiento biológico enmarca el tratamiento. Comprende la calcemia y la densidad mineral ósea al inicio, y luego un control a los 6 a 12 meses, con una vigilancia del magnesio y del fósforo. El alendronato se desaconseja en caso de insuficiencia renal grave, por debajo de un aclaramiento de creatinina de 35 mL/min, lo que supone comprobar la función renal antes de prescribirlo.
Fuentes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Calcio
El calcio es el mineral más abundante del organismo, implicado en la salud ósea. El citrato de calcio se absorbe bien, incluso lejos de las comidas, mientras que el carbonato requiere un medio ácido para su absorción.
Forma preferible citrato de calcio (no depende de la acidez gástrica)
Vitamina D3 (colecalciferol)
La vitamina D es una vitamina liposoluble. La forma D3 (colecalciferol) es la que adoptan la mayoría de las recomendaciones. Se absorbe mejor cuando se toma durante una comida que contiene grasas.
Forma preferible D3 (colecalciferol), durante una comida grasa
Preguntas frecuentes
¿Cómo se toma el alendronato?
Según el prospecto, el alendronato se toma en ayunas, al levantarse, tragado entero con un vaso grande de agua sin gas, permaneciendo de pie o sentado durante un rato antes de comer o beber cualquier otra cosa. Para la pauta exacta que le corresponde, consulte el prospecto de su medicamento y siga las indicaciones de su médico o de su farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios del alendronato?
El prospecto menciona en particular trastornos digestivos e irritaciones del esófago o del estómago, lo que explica por qué el modo de toma es tan preciso. La lista completa y la frecuencia de estos efectos figuran en el prospecto. En caso de molestia o dolor, coméntelo con su médico o con su farmacéutico.
¿Se puede tomar el alendronato al mismo tiempo que el calcio o los alimentos?
No: el prospecto indica que el calcio, los suplementos, los antiácidos y los alimentos reducen la absorción del alendronato cuando se toman demasiado cerca en el tiempo, y recomienda espaciarlos. El calendario preciso de sus distintas tomas debe definirse con su médico o su farmacéutico.
¿Se puede tomar el alendronato durante el embarazo o la lactancia?
El alendronato es un tratamiento de la osteoporosis reservado a situaciones muy concretas, y el prospecto incluye advertencias específicas sobre el embarazo y la lactancia. Esta decisión corresponde a su médico: comuníquele cualquier embarazo en curso o previsto antes de iniciar cualquier tratamiento.
¿Por qué se asocian a menudo el calcio y la vitamina D al alendronato?
El prospecto del ácido alendrónico recuerda que un aporte suficiente de calcio y de vitamina D es importante durante este tipo de tratamiento, ya que ambos nutrientes contribuyen al mantenimiento de unos huesos normales. Es el ángulo nutricional que conviene considerar, vigilando su estado con el profesional que le atiende.
¿Qué formas de calcio y de vitamina D se asimilan bien?
Para el calcio, el citrato de calcio es una forma reconocida por asimilarse bien, incluso fuera de las comidas. Para la vitamina D, la vitamina D3 (colecalciferol) es la forma que el organismo aprovecha mejor. Lo esencial sigue siendo espaciar estos aportes de la toma del medicamento, tal como recuerda el prospecto.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.