Altizide
diuretico tiazidico · antipertensivo
Opzione di terze partiA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Dal punto di vista farmacologico, Altizide rientra nella categoria «diuretico tiazidico (antipertensivo)». I diuretici aiutano i reni a eliminare l'acqua e il sale, il che abbassa la pressione arteriosa e allevia gli edemi.
Nel caso di Altizide, questo si traduce così: Aumenta l'eliminazione di acqua e sale da parte dei reni e abbassa la pressione arteriosa. In genere si assume a lungo, nell'ambito di un follow-up regolare, e non si interrompe di propria iniziativa.
Con quali marchi si trova
In Francia si contano circa 5 presentazioni rimborsabili contenenti Altizide. Si presenta con diversi nomi commerciali e in forma di generici.
- Aldactazine
- Spironolactone Altizide Arrow
- Spironolactone Altizide Biogaran
- Spironolactone Altizide Teva
- Spironolactone Altizide Viatris
Le specialità originali e i generici forniscono lo stesso principio attivo; la scelta tra loro si fa con il medico o il farmacista.
Nel piatto: potassio e magnesio
L'altizide fa eliminare più potassio e magnesio con le urine. Nell'associazione Aldactazine, lo spironolattone trattiene una parte del potassio, ma il magnesio resta comunque da reintegrare. L'alimentazione è la prima leva per ricostituire queste riserve, e la più semplice da mantenere giorno dopo giorno.
Il potassio si concentra nelle verdure e nella frutta: patata, patata dolce, spinaci, lenticchie, fagioli, avocado, albicocca secca e banana. Il magnesio proviene soprattutto dalle verdure a foglia verde, dalla frutta a guscio, dai semi di zucca, dai cereali integrali e dal cioccolato fondente.
Diversi alimenti riuniscono entrambi i minerali insieme: spinaci, lenticchie, fagioli e semi di zucca. Distribuirli nei pasti copre buona parte del fabbisogno, oltre al trattamento.
Come agisce l'altizide
L'altizide è un diuretico tiazidico. Agisce nel rene, a livello del tubulo contorto distale del nefrone, dove blocca il cotrasportatore sodio-cloruro, chiamato anche simportatore Na-Cl o proteina NCC (gene SLC12A3). Questo trasportatore è la principale porta di ingresso del sodio in questo punto del tubulo. Bloccandolo, l'altizide impedisce il riassorbimento del sodio e del cloruro.
Il sodio e il cloruro così trattenuti nel tubulo trascinano l'acqua con sé: l'eliminazione di sale e di acqua con le urine aumenta. Il volume del sangue diminuisce e la pressione arteriosa cala. La sua formula chimica è C11H14ClN3O4S3 e la sua denominazione comune è altiazide.
Perché si assume solo con lo spironolattone
L'altizide non è commercializzato da solo: esiste unicamente in associazione fissa con lo spironolattone, in particolare con il nome Aldactazine. Lo spironolattone è un antagonista dei recettori dei mineralcorticoidi, in altre parole un antialdosteronico. Si oppone all'azione dell'aldosterone sul tubulo distale e sul dotto collettore, il che risparmia il potassio.
L'associazione segue una logica elettrolitica. Il tiazidico fa perdere potassio, mentre lo spironolattone lo trattiene: il calo della potassiemia provocato dal solo diuretico ne risulta limitato. Le due molecole hanno anche durate d'azione complementari: lo spironolattone ha un'emivita breve, di circa 1,4 ore, ma il suo effetto si prolunga grazie a metaboliti attivi, tra cui il canrenone, la cui emivita raggiunge circa 16,5 ore.
Perché questo trattamento viene prescritto
I diuretici tiazidici come l'altizide sono prescritti in primo luogo nell'ipertensione arteriosa. Abbassando il volume del sangue e poi riducendo la pressione che il sangue esercita sulle pareti delle arterie, riportano la pressione verso valori più bassi.
Servono anche a trattare gli edemi, quegli accumuli di acqua nei tessuti legati a un'insufficienza cardiaca, a una cirrosi del fegato o a una malattia renale. Aumentando l'eliminazione di sale e di acqua, il diuretico aiuta a riassorbire questa ritenzione. L'aggiunta dello spironolattone combina allora due azioni sul rene risparmiando al tempo stesso il potassio.
Come assumerlo ogni giorno
Un diuretico tiazidico si assume al mattino, con del cibo. Poiché fa urinare di più, l'assunzione mattutina evita i risvegli notturni per andare in bagno. L'emivita dei tiazidici varia a seconda della molecola, da qualche ora a una quindicina di ore (per esempio da 5,6 a 14,8 ore per l'idroclorotiazide), il che giustifica un'assunzione quotidiana.
La regolarità è prioritaria: il trattamento si assume ogni giorno, preferibilmente a un orario fisso, per mantenere una pressione stabile. Non lo si interrompe di propria iniziativa, anche se la pressione sembra normalizzata, perché l'ipertensione ritorna alla sospensione. Ogni modifica della dose si decide con il medico, sulla base della misurazione della pressione e degli esami del sangue.
Gli effetti da conoscere
Il versante tiazidico modifica gli elettroliti del sangue. L'effetto più frequente è l'ipopotassiemia, un calo del potassio nel sangue; possono comparire anche un'iponatriemia (calo del sodio), un'ipomagnesiemia (calo del magnesio), un'iperuricemia che può scatenare un attacco di gotta, un'ipercalcemia e un'iperglicemia. L'ipopotassiemia dipende da due meccanismi: l'inibizione del cotrasportatore Na-Cl e la stimolazione dell'aldosterone, che attiva la pompa Na+/K+-ATPasi del dotto collettore e fa passare il potassio nelle urine. A differenza di molti farmaci, il tiazidico riduce l'eliminazione urinaria del calcio: trattiene il calcio anziché demineralizzare.
Il versante spironolattone ha altri effetti. Il più caratteristico è l'iperpotassiemia, un aumento del potassio: tra i pazienti cardiaci trattati, dal 10 al 15% ne presenta una, e il 6% una forma grave. Poiché lo spironolattone agisce anche sui recettori androgenici e progestinici, può provocare una ginecomastia nell'uomo, uno sviluppo del tessuto mammario dose-dipendente: nello studio RALES, a 25 mg al giorno, è comparsa nel 9,1% degli uomini contro l'1,3% con placebo. Nella donna, può causare disturbi mestruali e tensione mammaria.
Interazioni e monitoraggio
Diversi farmaci interagiscono con questo trattamento. I tiazidici riducono l'eliminazione renale del litio e aumentano il rischio di tossicità: l'associazione è sconsigliata. Diminuiscono anche l'eliminazione dell'acido urico, con cui competono sullo stesso trasportatore, il che spiega l'iperuricemia. L'ipopotassiemia che provocano aumenta la sensibilità del cuore ai digitalici e può favorire aritmie gravi. I FANS e i salicilati come l'aspirina riducono l'effetto diuretico e aumentano il rischio di insufficienza renale acuta. A causa dello spironolattone, associare un ACE-inibitore, un sartano o un integratore di potassio aumenta il rischio di iperpotassiemia.
Il monitoraggio si basa su prelievi di sangue regolari. Vi si controllano la natriemia, la potassiemia, l'uricemia, la calcemia e la funzione renale, perché il trattamento sposta questi parametri. La potassiemia richiede un'attenzione particolare: il tiazidico tende a farla scendere, lo spironolattone a farla salire, e altri farmaci come i betabloccanti, gli ACE-inibitori e i sartani possono aggravare l'iperpotassiemia. Infine, i tiazidici sono controindicati in caso di anuria, l'assenza di emissione di urina, e di allergia ai sulfamidici, perché contengono un gruppo sulfamidico.
Fonti
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Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Magnesio
Il magnesio è un minerale coinvolto in numerose reazioni enzimatiche. Gli integratori si distinguono soprattutto per il loro sale: le forme organiche come il bisglicinato e il citrato sono meglio tollerate a livello digestivo e assorbite meglio dell'ossido.
Forma da privilegiare bisglicinato o citrato piuttosto che ossido
Potassio
Il potassio è un minerale elettrolita. Come integratore, il citrato di potassio è una forma ben tollerata e biodisponibile; il contenuto di potassio elementare per capsula rimane moderato a causa dei limiti normativi.
Forma da privilegiare citrato di potassio
Domande frequenti
A cosa serve l'altizide e perché è associato allo spironolattone?
L'altizide è un diuretico tiazidico prescritto nell'ipertensione e in alcuni edemi. In Francia è quasi sempre associato allo spironolattone, un diuretico risparmiatore di potassio, all'interno di un unico medicinale. Per l'indicazione che la riguarda, faccia riferimento al foglietto illustrativo e al suo medico o farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali dell'altizide?
Il foglietto illustrativo menziona in particolare squilibri di acqua e di sali minerali come il sodio e il potassio, vertigini o un abbassamento della pressione. Gli effetti avvertiti variano da persona a persona. Legga il foglietto illustrativo completo e segnali qualsiasi sintomo al suo medico o farmacista.
Altizide e potassio: bisogna tenere sotto controllo la potassiemia?
I diuretici tiazidici possono abbassare il potassio nel sangue, ma l'associazione con lo spironolattone è concepita per limitarne la perdita e può al contrario aumentarlo. Il controllo della potassiemia spetta al suo medico. Non modifichi nulla di sua iniziativa.
Si può prendere l'altizide in gravidanza o durante l'allattamento?
I diuretici in generale non sono raccomandati durante la gravidanza, e il foglietto illustrativo lo precisa. Solo il suo medico può valutare la sua situazione. Segnali qualsiasi gravidanza in corso o programmata, così come l'allattamento.
Quali interazioni e precauzioni con l'alcol o altri farmaci?
Il foglietto illustrativo segnala interazioni, in particolare con il litio, alcuni antinfiammatori e gli apporti di potassio, e l'alcol può accentuare l'abbassamento della pressione. Comunichi al suo farmacista l'elenco delle sue terapie e legga la sezione interazioni del foglietto illustrativo.
Quale minerale tenere d'occhio sul piano nutrizionale con un diuretico come l'altizide?
Alcuni studi collegano i diuretici tiazidici a un calo del magnesio nel sangue e a una maggiore eliminazione urinaria di questo minerale. Il principio attivo da considerare è il magnesio, preferibilmente in una forma ben tollerata e ben assorbita come il bisglicinato. Il potassio, invece, non si integra liberamente in questo caso: l'associazione con lo spironolattone può aumentarlo, quindi ogni dosaggio ematico e ogni integrazione si decidono con il suo medico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.