Altizida
diurético tiazídico · antihipertensivo
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Desde el punto de vista farmacológico, Altizida se vincula a la categoría «diurético tiazídico (antihipertensivo)». Los diuréticos ayudan a los riñones a eliminar el agua y la sal, lo que reduce la presión arterial y alivia los edemas.
En el caso de Altizida, esto se traduce así: Aumenta la eliminación de agua y sal por los riñones y baja la presión arterial. Por lo general se toma de forma prolongada, dentro de un seguimiento regular, y no se interrumpe por iniciativa propia.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 5 presentaciones reembolsables que contienen Altizida. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Aldactazine
- Spironolactone Altizide Arrow
- Spironolactone Altizide Biogaran
- Spironolactone Altizide Teva
- Spironolactone Altizide Viatris
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
En el plato: potasio y magnesio
La altizida hace eliminar más potasio y magnesio por la orina. En la asociación Aldactazine, la espironolactona retiene una parte del potasio, pero el magnesio sigue necesitando reponerse. La alimentación es la primera palanca para reconstituir estas reservas, y la más fácil de mantener día tras día.
El potasio se concentra en las verduras y las frutas: patata, boniato, espinaca, lentejas, alubias, aguacate, orejón de albaricoque y plátano. El magnesio proviene sobre todo de las verduras de hoja verde, los frutos secos, las pipas de calabaza, los cereales integrales y el chocolate negro.
Varios alimentos reúnen los dos minerales a la vez: espinacas, lentejas, alubias y pipas de calabaza. Repartirlos entre sus comidas cubre buena parte de las necesidades, además de su tratamiento.
Cómo actúa la altizida
La altizida es un diurético tiazídico. Actúa en el riñón, a nivel del túbulo contorneado distal de la nefrona, donde bloquea el cotransportador sodio-cloruro, también llamado simportador Na-Cl o proteína NCC (gen SLC12A3). Este transportador es la principal puerta de entrada del sodio en ese punto del túbulo. Al bloquearlo, la altizida impide la reabsorción del sodio y del cloruro.
El sodio y el cloruro así retenidos en el túbulo arrastran el agua consigo: la eliminación de sal y de agua por la orina aumenta. El volumen sanguíneo disminuye y la presión arterial baja. Su fórmula química es C11H14ClN3O4S3 y su denominación común es altiazida.
Por qué solo se toma con espironolactona
La altizida no se comercializa sola: solo existe en asociación fija con la espironolactona, en particular bajo el nombre de Aldactazine. La espironolactona es un antagonista de los receptores de los mineralocorticoides, es decir, un antialdosterónico. Se opone a la acción de la aldosterona sobre el túbulo distal y el conducto colector, lo que ahorra potasio.
La asociación sigue una lógica electrolítica. El tiazídico hace perder potasio, mientras que la espironolactona lo retiene: el descenso de la potasemia provocado por el diurético solo queda así limitado. Las dos moléculas tienen además duraciones de acción complementarias: la espironolactona tiene una semivida corta, de unas 1,4 horas, pero su efecto se prolonga gracias a metabolitos activos, entre ellos la canrenona, cuya semivida alcanza unas 16,5 horas.
Por qué se prescribe este tratamiento
Los diuréticos tiazídicos como la altizida se prescriben en primer lugar en la hipertensión arterial. Al reducir el volumen sanguíneo y luego la presión que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias, devuelven la tensión hacia valores más bajos.
También sirven para tratar los edemas, esas acumulaciones de agua en los tejidos ligadas a una insuficiencia cardíaca, a una cirrosis del hígado o a una afección renal. Al aumentar la eliminación de sal y de agua, el diurético ayuda a reabsorber esta retención. La adición de la espironolactona combina entonces dos acciones sobre el riñón preservando a la vez el potasio.
Cómo tomarla a diario
Un diurético tiazídico se toma por la mañana, con comida. Como hace orinar más, la toma matinal evita despertarse por la noche para ir al baño. La semivida de los tiazídicos varía según la molécula, de unas pocas horas a una quincena de horas (por ejemplo, de 5,6 a 14,8 horas para la hidroclorotiazida), lo que justifica una toma diaria.
La regularidad prima: el tratamiento se toma cada día, preferentemente a una hora fija, para mantener una tensión estable. No se interrumpe por iniciativa propia, aunque la tensión parezca normalizada, porque la hipertensión vuelve al suspenderlo. Toda modificación de la dosis se decide con el médico, apoyándose en la medida de la tensión y en los análisis de sangre.
Los efectos que conviene conocer
La vertiente tiazídica modifica los electrolitos de la sangre. El efecto más frecuente es la hipopotasemia, un descenso del potasio sanguíneo; también pueden aparecer una hiponatremia (descenso del sodio), una hipomagnesemia (descenso del magnesio), una hiperuricemia que puede desencadenar un ataque de gota, una hipercalcemia y una hiperglucemia. La hipopotasemia se debe a dos mecanismos: la inhibición del cotransportador Na-Cl y la estimulación de la aldosterona, que activa la bomba Na+/K+-ATPasa del conducto colector y hace pasar el potasio a la orina. A diferencia de muchos medicamentos, el tiazídico disminuye la eliminación urinaria del calcio: retiene el calcio en lugar de desmineralizar.
La vertiente espironolactona tiene otros efectos. El más característico es la hiperpotasemia, un aumento del potasio: entre los pacientes cardíacos tratados, del 10 al 15% presentan una, y el 6% una forma grave. Como la espironolactona actúa también sobre los receptores androgénicos y progestágenos, puede provocar una ginecomastia en el hombre, un desarrollo del tejido mamario dependiente de la dosis: en el ensayo RALES, a 25 mg al día, apareció en el 9,1% de los hombres frente al 1,3% con placebo. En la mujer, puede ocasionar trastornos menstruales y tensión mamaria.
Interacciones y seguimiento
Varios medicamentos interactúan con este tratamiento. Los tiazídicos reducen la eliminación renal del litio y aumentan el riesgo de toxicidad: la asociación está desaconsejada. También disminuyen la eliminación del ácido úrico, con el que compiten por el mismo transportador, lo que explica la hiperuricemia. La hipopotasemia que provocan aumenta la sensibilidad del corazón a los digitálicos y puede favorecer arritmias graves. Los AINE y los salicilatos como la aspirina reducen el efecto diurético y aumentan el riesgo de insuficiencia renal aguda. Debido a la espironolactona, asociar un IECA, un ARA-II o un suplemento de potasio incrementa el riesgo de hiperpotasemia.
El seguimiento se basa en análisis de sangre regulares. En ellos se controlan la natremia, la potasemia, la uricemia, la calcemia y la función renal, porque el tratamiento desplaza estos parámetros. La potasemia exige una atención particular: el tiazídico tiende a hacerla bajar, la espironolactona a hacerla subir, y otros medicamentos como los betabloqueantes, los IECA y los ARA-II pueden agravar la hiperpotasemia. Por último, los tiazídicos están contraindicados en caso de anuria, la ausencia de emisión de orina, y de alergia a las sulfamidas, porque contienen un grupo sulfamida.
Fuentes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Magnesio
El magnesio es un mineral implicado en numerosas reacciones enzimáticas. Los complementos se distinguen sobre todo por su sal: las formas orgánicas como el bisglicinato y el citrato se toleran mejor a nivel digestivo y se absorben mejor que el óxido.
Forma preferible bisglicinato o citrato en lugar de óxido
Potasio
El potasio es un mineral electrolito. Como complemento, el citrato de potasio es una forma bien tolerada y biodisponible; el contenido de potasio elemental por cápsula sigue siendo moderado debido a los límites reglamentarios.
Forma preferible citrato de potasio
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve la altizida y por qué se asocia a la espironolactona?
La altizida es un diurético tiazídico que se prescribe en la hipertensión y en ciertos edemas. En España casi siempre se asocia a la espironolactona, un diurético ahorrador de potasio, dentro de un mismo medicamento. Para la indicación que le concierne, consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la altizida?
El prospecto menciona, entre otros, desequilibrios de agua y de sales minerales como el sodio y el potasio, mareos o una bajada de la tensión. Los efectos que se notan varían de una persona a otra. Lea el prospecto completo y comunique cualquier síntoma a su médico o farmacéutico.
Altizida y potasio: ¿hay que vigilar el potasio en sangre?
Los diuréticos tiazídicos pueden reducir el potasio en sangre, pero la asociación con la espironolactona está diseñada para limitar esa pérdida y, al contrario, puede aumentarlo. El control del potasio en sangre corresponde a su médico. No modifique nada por su cuenta.
¿Se puede tomar altizida durante el embarazo o la lactancia?
Por lo general, los diuréticos no se recomiendan durante el embarazo, y el prospecto así lo indica. Solo su médico puede valorar su situación. Comunique cualquier embarazo en curso o previsto, así como la lactancia.
¿Qué interacciones y precauciones hay con el alcohol u otros medicamentos?
El prospecto señala interacciones, en particular con el litio, ciertos antiinflamatorios y los aportes de potasio, y el alcohol puede acentuar la bajada de la tensión. Comunique a su farmacéutico la lista de sus tratamientos y lea el apartado de interacciones del prospecto.
¿Qué mineral vigilar desde la nutrición con un diurético como la altizida?
Algunos trabajos relacionan los diuréticos tiazídicos con un descenso del magnesio en sangre y con una mayor eliminación urinaria de este mineral. El activo a considerar es el magnesio, preferiblemente en una forma bien tolerada y bien absorbida como el bisglicinato. El potasio, en cambio, no se complementa libremente aquí: la asociación con la espironolactona puede aumentarlo, por lo que cualquier análisis de sangre y cualquier suplementación se deciden con su médico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.