Esomeprazolo
inibitore di pompa protonica · IPP
Il nostro riferimentoA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Esomeprazolo appartiene alla categoria «inibitore della pompa protonica (IPP)». Gli inibitori della pompa protonica riducono fortemente la produzione di acido dello stomaco. Si prescrivono contro il reflusso, il bruciore e l'ulcera, come ciclo breve o a lungo termine a seconda della situazione.
Nel caso di Esomeprazolo, questo si traduce così: Riduce l'acidità dello stomaco. Il più delle volte è una terapia di fondo, assunta a orari regolari per lunghi periodi; il suo beneficio si valuta nel tempo, non in base alla sensazione del giorno.
Con quali marchi si trova
Esomeprazolo entra nella composizione di circa 23 presentazioni registrate in Francia. Si presenta con diversi nomi commerciali e in forma di generici.
- Esomeprazole
- Esomeprazole Biogaran
- Esomeprazole Biogaran Conseil
- Esomeprazole Cristers Pharma
- Esomeprazole Eg
- Esomeprazole Evolugen Pharma
- Esomeprazole Hcs
- Esomeprazole Teva
- Esomeprazole Almus
- Esomeprazole Arrow Conseil
- Esomeprazole Arrow Lab
- Esomeprazole Sandoz
- e altre presentazioni
Le specialità originali e i generici forniscono lo stesso principio attivo; la scelta tra loro si fa con il medico o il farmacista.
Il nostro prodotto per questo trattamento
Esomeprazolo fa parte dei trattamenti quotidiani per i quali abbiamo formulato un integratore mirato.
Layer Nutrition IPP
Magnesio, vitamina C e B12 la aiutano a ridurre la stanchezza. La vitamina D sostiene le sue ossa, i suoi muscoli e le sue difese immunitarie.
- Contribuisce a ridurre la stanchezza (magnesio, vitamina C, B12)
- Contribuisce alla normale funzione muscolare e al mantenimento di ossa normali (magnesio, vitamina D)
- Contribuisce alla normale funzione del sistema immunitario (vitamine C e D)
B12 500 µg · Vitamina C 180 mg · D3 20 µg · Magnesio 100 mg
Un flacone, una assunzione al giorno. Prezzo decrescente dalla seconda confezione, spedizione gratuita a partire da due confezioni.
Come agisce l'esomeprazolo
L'esomeprazolo appartiene alla famiglia degli inibitori della pompa protonica, gli IPP. È un profarmaco: la molecola ingerita è inattiva e assume la sua forma attiva solo dopo una scissione da parte dell'acido, nei canalicoli secretori delle cellule parietali dello stomaco. Lì blocca in modo specifico la pompa protonica H+/K+ ATPasi, l'enzima che comanda l'ultima tappa della secrezione di acido sulla superficie di queste cellule. Neutralizzando questa pompa, l'esomeprazolo sopprime la produzione di acido gastrico alla sua sorgente.
Una volta assorbita, la molecola viene metabolizzata in gran parte dall'isoenzima CYP2C19 del fegato, che forma i metaboliti idrossi e desmetil; il resto passa attraverso il CYP3A4, che forma il metabolita solfone. La sua emivita nel plasma è breve, dell'ordine di 1 a 1,5 ore. Questa brevità nel sangue contrasta con la durata dell'effetto: legandosi alla pompa, l'esomeprazolo blocca la secrezione ben oltre la sua presenza circolante. Il CYP2C19 è anche la porta d'ingresso di diverse interazioni, sulle quali torniamo più avanti.
Perché viene prescritto
L'esomeprazolo riduce l'acidità dello stomaco. Viene prescritto nelle affezioni cosiddette legate all'acido, in primo luogo il reflusso gastroesofageo, quando il contenuto acido dello stomaco risale verso l'esofago. Questo reflusso provoca bruciore, un fastidio dietro lo sterno e, con il tempo, un'irritazione della parete. Abbassando la quantità di acido prodotta, il medicinale taglia l'aggressione alla radice invece di neutralizzare semplicemente l'acido già presente.
È inoltre indicato nell'esofagite erosiva, la forma in cui la mucosa dell'esofago è già danneggiata dall'acido. Qui l'obiettivo va oltre il sollievo dei sintomi: si tratta di lasciar cicatrizzare la parete, il che richiede un'acidità durevolmente bassa. È questo duplice scopo, calmare il fastidio e permettere la riparazione, a spiegare perché il trattamento si estenda spesso nel tempo e segua un protocollo preciso.
Come assumerlo ogni giorno
Il momento dell'assunzione conta quanto la dose. L'esomeprazolo si ingerisce almeno un'ora prima di un pasto, perché le pompe protoniche si attivano nel momento del mangiare: il medicinale è allora presente quando le pompe sono in funzione, il che rafforza la sua efficacia. Per un'unica assunzione al giorno, lo si prende al mattino, prima della colazione. Preso dopo il pasto o a orari casuali, agisce meno bene.
La regolarità è la chiave di questa classe di medicinali. Poiché l'effetto si costruisce nell'arco di più giorni e la molecola blocca le pompe in modo duraturo, un'assunzione dimenticata o spostata fa perdere terreno. Non si modifica la dose e non si interrompe il trattamento di propria iniziativa, anche una volta scomparso il fastidio: l'interruzione si decide con il medico, perché un'interruzione troppo precoce può lasciar tornare i sintomi o interrompere la cicatrizzazione in corso.
Gli effetti da conoscere
Gli effetti indesiderati più comuni sono digestivi e neurologici, e restano moderati. Negli studi sulla cicatrizzazione dell'esofagite erosiva, la cefalea è stata l'effetto più frequente: 5,5 % delle persone in trattamento con 20 mg e 5 % con 40 mg, con la diarrea che compare senza differenza rispetto ai gruppi di controllo. Nel reflusso sintomatico dell'adulto, la diarrea, la cefalea e il dolore addominale sono stati riferiti ciascuno in circa il 4 % dei pazienti. La nausea, la flatulenza, la stitichezza e la secchezza delle fauci sono comparse a tassi comparabili tra i gruppi di trattamento.
Altri effetti si delineano solo quando il trattamento si prolunga e a dosi elevate. Può verificarsi un calo del magnesio nel sangue, o ipomagnesiemia; la sua correzione impone il più delle volte un apporto di magnesio e l'interruzione dell'IPP. Un uso quotidiano su una lunga durata, per esempio oltre i tre anni, può comportare un malassorbimento della vitamina B12, poiché l'acido gastrico partecipa alla sua liberazione dagli alimenti. Infine, un rischio aumentato di frattura dell'anca, del polso o della colonna è stato osservato nelle persone che ricevono dosi elevate su una durata prolungata.
Nel piatto
Abbassando l'acidità dello stomaco, l'esomeprazolo interessa anche il modo in cui alcuni nutrienti vengono liberati e poi assorbiti. La vitamina B12 ne è l'esempio più netto: l'acido aiuta a staccarla dagli alimenti, e un trattamento lungo può ostacolarne l'assorbimento. Si trova nei prodotti di origine animale, il pesce, la carne, il pollame, le uova, il latte e i latticini. Il magnesio, che il trattamento prolungato può far calare, si trova negli spinaci, nella frutta a guscio e nel pane integrale.
Altri apporti meritano di restare curati perché dipendono in parte dal pH dello stomaco. Il ferro è fornito meglio dalla carne rossa, dai fagioli, dai ceci, dalla frutta a guscio e dalle albicocche secche; il calcio dal formaggio, dal cavolo riccio e dalle sardine di cui si mangiano le lische. Un piatto vario, ricco di verdure verdi, di pesci e di frutta a guscio, copre già una larga parte di questi bisogni. Quando un trattamento modifica il terreno in modo duraturo, un apporto mirato acquista senso, in aggiunta al trattamento e mai al suo posto.
Interazioni e monitoraggio
Due meccanismi spiegano l'essenziale delle interazioni. Attraverso il CYP2C19, l'esomeprazolo riduce la formazione del metabolita attivo del clopidogrel, l'antiaggregante piastrinico, tanto che occorre evitare di associare i due. Attraverso la riduzione dell'acidità, diminuisce l'assorbimento di medicinali la cui biodisponibilità dipende dal pH: l'atazanavir, il nelfinavir, la rilpivirina, il ketoconazolo, i sali di ferro, l'erlotinib e il micofenolato mofetile. All'inverso, può aumentare e prolungare le concentrazioni del metotrexato, soprattutto ad alta dose, con un rischio di tossicità, e interagire con il warfarin, con un possibile aumento dell'INR, come pure con la digossina, il tacrolimus, il cilostazolo e il diazepam.
Il monitoraggio deriva direttamente da questi effetti. È consigliato misurare il magnesio nel sangue prima di avviare un trattamento prolungato, poi controllarlo periodicamente. Ogni associazione con un anticoagulante, il metotrexato o uno dei medicinali citati richiede una sorveglianza ravvicinata, decisa dal medico o dal farmacista. Segnalare l'insieme dei propri trattamenti, compresi quelli assunti senza prescrizione, permette di anticipare queste interazioni invece di scoprirle su un esame.
Fonti
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Domande frequenti
A cosa serve l'esomeprazolo?
L'esomeprazolo è un inibitore della pompa protonica (IPP) che riduce la produzione di acido nello stomaco. È utilizzato in particolare nel reflusso gastroesofageo, nell'ulcera e in alcune dispepsie. Per la sua situazione specifica, faccia riferimento al foglietto illustrativo e al suo medico o farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali dell'esomeprazolo?
Il foglietto illustrativo menziona effetti frequenti come mal di testa, disturbi del transito o nausea, e ricorda per i trattamenti prolungati un monitoraggio del magnesio e della vitamina B12. Per l'elenco completo e per il suo caso, consulti il foglietto illustrativo e il suo medico o farmacista.
L'esomeprazolo va assunto la mattina o la sera?
Il foglietto illustrativo indica che la compressa si assume con un bicchiere d'acqua, durante o lontano dai pasti, con l'assunzione al mattino come consuetudine. Il momento esatto adatto al suo trattamento si stabilisce con il suo medico o il suo farmacista.
L'esomeprazolo ha interazioni con altri farmaci?
Sì, il foglietto illustrativo segnala interazioni, in particolare con il metotrexato, la cui concentrazione può aumentare. Segnali sempre tutti i suoi trattamenti al suo medico o farmacista, e faccia riferimento al foglietto illustrativo.
Esomeprazolo e Nexium sono la stessa cosa?
Nexium è una specialità a base di esomeprazolo, e le versioni generiche contengono lo stesso principio attivo. Per qualsiasi domanda su una sostituzione o un'equivalenza, si rivolga al suo farmacista.
Si può assumere l'esomeprazolo in gravidanza o durante l'allattamento?
Il foglietto illustrativo riserva il suo uso in gravidanza alle situazioni prive di alternative e invita a un parere medico per l'allattamento. Questa decisione spetta al suo medico, in base alla sua situazione.
Come sospendere l'esomeprazolo?
La sospensione di un trattamento prolungato può accompagnarsi a un fenomeno di rebound acido. La sospensione e la sua eventuale gradualità nel tempo devono essere decise con il suo medico, mai da solo.
Cosa fare se si dimentica una dose di esomeprazolo?
In caso di dimenticanza, il comportamento da tenere è riportato nel foglietto illustrativo e dipende dal momento in cui se ne accorge. Non raddoppi la dose successiva senza un parere, e verifichi il foglietto illustrativo o chieda al suo farmacista.
Si può bere alcol mentre si assume l'esomeprazolo?
Il foglietto illustrativo non descrive un'interazione specifica documentata tra l'esomeprazolo e l'alcol. Poiché l'alcol resta un irritante digestivo, parli del suo consumo con il suo medico o farmacista.
Bisogna monitorare il magnesio durante l'uso prolungato di esomeprazolo?
L'ANSM ha segnalato nel 2011 casi di ipomagnesiemia associati agli IPP assunti a lungo termine e invita a monitorare il magnesio. Un dosaggio ematico si valuta con il suo medico. Sul piano nutrizionale, il magnesio in forma bisglicinato, presente nella nostra referenza IP01, è apprezzato per la sua buona tollerabilità digestiva.
L'esomeprazolo ha un legame con la vitamina B12?
La ricerca collega un uso prolungato di IPP a un ridotto assorbimento della vitamina B12, poiché l'acidità gastrica aiuta a liberarla dalle proteine dell'alimentazione. In presenza di segni di stanchezza o neurologici, un dosaggio può essere valutato con il suo medico. La vitamina B12 fa parte della nostra referenza IP01.
Quali nutrienti considerare durante un trattamento prolungato con esomeprazolo?
I due riferimenti documentati durante l'uso prolungato di IPP sono il magnesio e la vitamina B12. La nostra referenza IP01 riunisce questi due apporti, con il magnesio in forma bisglicinato. Non è un trattamento del reflusso e non sostituisce né il monitoraggio né le decisioni del suo medico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.