Esomeprazol
inhibidor de la bomba de protones · IBP
Nuestra referenciaPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Esomeprazol pertenece a la categoría «inhibidor de la bomba de protones (IBP)». Los inhibidores de la bomba de protones reducen fuertemente la producción de ácido del estómago. Se prescriben contra el reflujo, el ardor y la úlcera, en ciclo corto o de forma prolongada según la situación.
En el caso de Esomeprazol, esto se traduce así: Reduce la acidez del estómago. Suele ser un tratamiento de fondo, tomado a horas regulares durante largos periodos; su beneficio se valora a largo plazo, no por la sensación del día.
Con qué marcas se encuentra
Esomeprazol forma parte de la composición de unas 23 presentaciones registradas en Francia. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Esomeprazole
- Esomeprazole Biogaran
- Esomeprazole Biogaran Conseil
- Esomeprazole Cristers Pharma
- Esomeprazole Eg
- Esomeprazole Evolugen Pharma
- Esomeprazole Hcs
- Esomeprazole Teva
- Esomeprazole Almus
- Esomeprazole Arrow Conseil
- Esomeprazole Arrow Lab
- Esomeprazole Sandoz
- y otras presentaciones
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
Nuestra referencia para este tratamiento
Esomeprazol forma parte de los tratamientos cotidianos para los que hemos formulado un complemento específico.
Layer Nutrition IBP
El magnesio, la vitamina C y la B12 le ayudan a reducir el cansancio. La vitamina D contribuye a sus huesos, sus músculos y sus defensas inmunitarias.
- Contribuye a reducir el cansancio (magnesio, vitamina C, B12)
- Contribuye al funcionamiento normal de los músculos y al mantenimiento de los huesos (magnesio, vitamina D)
- Contribuye al funcionamiento normal del sistema inmunitario (vitaminas C y D)
B12 500 µg · Vitamina C 180 mg · D3 20 µg · Magnesio 100 mg
Un frasco, una toma al día. Precio decreciente desde la segunda caja, envío gratuito a partir de dos cajas.
Cómo actúa el esomeprazol
El esomeprazol pertenece a la familia de los inhibidores de la bomba de protones, los IBP. Es un profármaco: la molécula que se traga es inactiva y solo adopta su forma activa tras una escisión por el ácido, en los canalículos secretores de las células parietales del estómago. Allí, bloquea de forma específica la bomba de protones H+/K+ ATPasa, la enzima que gobierna la última etapa de la secreción de ácido en la superficie de estas células. Al neutralizar esta bomba, el esomeprazol suprime la producción de ácido gástrico en su origen.
Una vez absorbida, la molécula se metaboliza mayoritariamente por la isoenzima CYP2C19 del hígado, que forma los metabolitos hidroxi y desmetil; el resto pasa por el CYP3A4, que forma el metabolito sulfona. Su semivida en el plasma es corta, del orden de 1 a 1,5 horas. Esta brevedad en la sangre contrasta con la duración del efecto: al fijarse en la bomba, el esomeprazol bloquea la secreción mucho más allá de su presencia circulante. El CYP2C19 es también la puerta de entrada de varias interacciones, sobre las que volvemos más abajo.
Por qué se prescribe
El esomeprazol reduce la acidez del estómago. Se prescribe en las afecciones llamadas relacionadas con el ácido, en primer lugar el reflujo gastroesofágico, cuando el contenido ácido del estómago asciende hacia el esófago. Este reflujo provoca ardor, molestia detrás del esternón y, con el tiempo, una irritación de la pared. Al reducir la cantidad de ácido producida, el medicamento corta la agresión de raíz en lugar de simplemente neutralizar el ácido ya presente.
También está indicado en la esofagitis erosiva, la forma en la que la mucosa del esófago ya está dañada por el ácido. Aquí, el objetivo va más allá del alivio de los síntomas: se trata de dejar cicatrizar la pared, lo que exige una acidez duraderamente baja. Es este doble propósito, calmar la molestia y permitir la reparación, el que explica que el tratamiento se prolongue a menudo en el tiempo y siga un protocolo preciso.
Cómo tomarla a diario
El momento de la toma cuenta tanto como la dosis. El esomeprazol se traga al menos una hora antes de una comida, porque las bombas de protones se activan en el momento de comer: el medicamento está entonces presente cuando las bombas están en marcha, lo que refuerza su eficacia. Para una única toma al día, se toma por la mañana, antes del desayuno. Tomado después de la comida o a horas al azar, actúa menos bien.
La regularidad es la clave de esta clase de medicamentos. Como el efecto se construye a lo largo de varios días y la molécula bloquea las bombas de forma duradera, una toma olvidada o desplazada hace perder terreno. No se modifica la dosis ni se interrumpe el tratamiento por iniciativa propia, incluso una vez desaparecida la molestia: la interrupción se decide con el médico, porque una interrupción demasiado temprana puede dejar volver los síntomas o interrumpir la cicatrización en curso.
Los efectos que conviene conocer
Los efectos adversos más frecuentes son digestivos y neurológicos, y se mantienen moderados. En los ensayos sobre la cicatrización de la esofagitis erosiva, la cefalea fue el efecto más frecuente: 5,5 % de las personas con 20 mg y 5 % con 40 mg, apareciendo la diarrea sin diferencia respecto a los grupos de control. En el reflujo sintomático del adulto, la diarrea, la cefalea y el dolor abdominal se notificaron cada uno en alrededor del 4 % de los pacientes. Las náuseas, la flatulencia, el estreñimiento y la sequedad de boca aparecieron a tasas comparables entre los grupos de tratamiento.
Otros efectos se perfilan solo cuando el tratamiento se prolonga y a dosis altas. Puede producirse un descenso del magnesio en la sangre, o hipomagnesemia; su corrección impone la mayoría de las veces un aporte de magnesio y la interrupción del IBP. Un uso diario durante un largo periodo, por ejemplo más allá de tres años, puede provocar una malabsorción de la vitamina B12, ya que el ácido gástrico participa en su liberación a partir de los alimentos. Por último, se ha observado un riesgo aumentado de fractura de la cadera, de la muñeca o de la columna en las personas que reciben dosis altas durante un periodo prolongado.
En el plato
Al reducir la acidez del estómago, el esomeprazol afecta también a la manera en que ciertos nutrientes se liberan y luego se absorben. La vitamina B12 es el ejemplo más claro: el ácido ayuda a desprenderla de los alimentos, y un tratamiento largo puede dificultar su absorción. Se encuentra en los productos de origen animal, el pescado, la carne, las aves, los huevos, la leche y los productos lácteos. El magnesio, que el tratamiento prolongado puede hacer descender, se encuentra en las espinacas, los frutos secos y el pan integral.
Otros aportes merecen mantenerse cuidados porque dependen en parte del pH del estómago. El hierro lo aportan mejor la carne roja, las alubias, los garbanzos, los frutos secos y los albaricoques secos; el calcio, el queso, la col rizada y las sardinas cuyas espinas se comen. Un plato variado, rico en verduras verdes, pescados y frutos secos, cubre ya una gran parte de estas necesidades. Cuando un tratamiento modifica el terreno de forma duradera, un aporte dirigido cobra sentido, además del tratamiento y nunca en su lugar.
Interacciones y seguimiento
Dos mecanismos explican lo esencial de las interacciones. Por el CYP2C19, el esomeprazol reduce la formación del metabolito activo del clopidogrel, el antiagregante plaquetario, de modo que hay que evitar asociar los dos. Por la reducción de la acidez, disminuye la absorción de medicamentos cuya biodisponibilidad depende del pH: el atazanavir, el nelfinavir, la rilpivirina, el ketoconazol, las sales de hierro, el erlotinib y el micofenolato de mofetilo. A la inversa, puede aumentar y prolongar las concentraciones del metotrexato, sobre todo a dosis alta, con un riesgo de toxicidad, e interactuar con la warfarina, con un posible aumento del INR, igual que con la digoxina, el tacrolimús, el cilostazol y el diazepam.
El seguimiento se deriva directamente de estos efectos. Se aconseja medir el magnesio sanguíneo antes de instaurar un tratamiento prolongado, y luego controlarlo periódicamente. Toda asociación con un anticoagulante, el metotrexato o uno de los medicamentos citados exige una vigilancia estrecha, decidida por el médico o el farmacéutico. Comunicar el conjunto de sus tratamientos, incluidos los tomados sin receta, permite anticipar estas interacciones en lugar de descubrirlas en un análisis.
Fuentes
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Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el esomeprazol?
El esomeprazol es un inhibidor de la bomba de protones (IBP) que reduce la producción de ácido en el estómago. Se utiliza sobre todo en el reflujo gastroesofágico, la úlcera y ciertas dispepsias. Para su situación concreta, consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios del esomeprazol?
El prospecto menciona efectos frecuentes como dolor de cabeza, trastornos del tránsito intestinal o náuseas, y señala para los tratamientos prolongados una vigilancia del magnesio y de la vitamina B12. Para la lista completa y su caso, consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico.
¿El esomeprazol se toma por la mañana o por la noche?
El prospecto indica que el comprimido se toma con un vaso de agua, con o sin alimentos, siendo habitual la toma de la mañana. El momento exacto adaptado a su tratamiento se decide con su médico o su farmacéutico.
¿El esomeprazol tiene interacciones con otros medicamentos?
Sí, el prospecto señala interacciones, en particular con el metotrexato, cuya concentración puede aumentar. Comunique siempre el conjunto de sus tratamientos a su médico o farmacéutico, y consulte el prospecto.
¿Esomeprazol y Nexium son lo mismo?
Nexium es una especialidad a base de esomeprazol, y las versiones genéricas contienen el mismo principio activo. Para cualquier duda sobre una sustitución o una equivalencia, diríjase a su farmacéutico.
¿Se puede tomar esomeprazol durante el embarazo o la lactancia?
El prospecto reserva su uso durante el embarazo a las situaciones sin alternativa e invita a solicitar consejo médico para la lactancia. Esta decisión corresponde a su médico, en función de su situación.
¿Cómo dejar el esomeprazol?
La interrupción de un tratamiento prolongado puede acompañarse de un fenómeno de rebote ácido. La interrupción y su posible escalonamiento en el tiempo deben decidirse con su médico, nunca por su cuenta.
¿Qué hacer si se olvida una toma de esomeprazol?
En caso de olvido, la conducta a seguir figura en el prospecto y depende del momento en que se dé cuenta. No duplique la toma siguiente sin consejo, y consulte el prospecto o pregunte a su farmacéutico.
¿Se puede beber alcohol tomando esomeprazol?
El prospecto no describe una interacción específica documentada entre el esomeprazol y el alcohol. Como el alcohol sigue siendo un irritante digestivo, hable de su consumo con su médico o farmacéutico.
¿Hay que vigilar el magnesio con esomeprazol a largo plazo?
La ANSM señaló en 2011 casos de hipomagnesemia asociados a los IBP tomados a largo plazo e invita a vigilar el magnesio. Una analítica de sangre se valora con su médico. En el plano nutricional, el magnesio en forma de bisglicinato, presente en nuestra referencia IP01, es apreciado por su buena tolerancia digestiva.
¿Tiene el esomeprazol relación con la vitamina B12?
La investigación relaciona una toma prolongada de IBP con una absorción reducida de la vitamina B12, ya que la acidez gástrica ayuda a liberarla de las proteínas de los alimentos. Ante signos de fatiga o neurológicos, puede plantearse una analítica con su médico. La vitamina B12 forma parte de nuestra referencia IP01.
¿Qué nutrientes considerar durante un tratamiento prolongado con esomeprazol?
Los dos referentes documentados con IBP a largo plazo son el magnesio y la vitamina B12. Nuestra referencia IP01 reúne estos dos aportes, con el magnesio en forma de bisglicinato. No es un tratamiento del reflujo y no sustituye ni la vigilancia ni las decisiones de su médico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.