Omeprazolo
inibitore di pompa protonica · IPP
Il nostro riferimentoA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Dal punto di vista farmacologico, Omeprazolo rientra nella categoria «inibitore della pompa protonica (IPP)». Gli inibitori della pompa protonica riducono fortemente la produzione di acido da parte dello stomaco. Si prescrivono contro il reflusso, i bruciori e l'ulcera, in ciclo breve o prolungato a seconda della situazione.
Nel caso di Omeprazolo, questo si traduce così: Riduce l'acidità dello stomaco. In genere si assume a lungo, nell'ambito di un follow-up regolare, e non si interrompe di propria iniziativa.
Con quali marchi si trova
Omeprazolo entra nella composizione di circa 22 presentazioni registrate in Francia. Si trova con diversi nomi di marca e in generici.
- Mopral
- Omeprazole Almus
- Omeprazole Arrow
- Omeprazole Arrow Conseil
- Omeprazole Arrow Lab
- Omeprazole Biogaran
- Omeprazole Biogaran Conseil
- Omeprazole Cristers Pharma
- e altre presentazioni
I generici e il marchio originale sono equivalenti per il principio attivo; possono differire soltanto l'aspetto, il nome o gli eccipienti.
Il nostro prodotto per questo trattamento
Lei assume Omeprazolo. Per le persone che seguono questo tipo di trattamento ogni giorno, abbiamo ideato un prodotto dedicato.
Layer Nutrition IPP
Magnesio, vitamina C e B12 la aiutano a ridurre la stanchezza. La vitamina D sostiene le sue ossa, i suoi muscoli e le sue difese immunitarie.
- Contribuisce a ridurre la stanchezza (magnesio, vitamina C, B12)
- Contribuisce alla normale funzione muscolare e al mantenimento di ossa normali (magnesio, vitamina D)
- Contribuisce alla normale funzione del sistema immunitario (vitamine C e D)
B12 500 µg · Vitamina C 180 mg · D3 20 µg · Magnesio 100 mg
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Come agisce l'omeprazolo
L'omeprazolo appartiene alla famiglia degli inibitori della pompa protonica. Agisce sulla cellula parietale, la cellula della parete dello stomaco che produce l'acido, bloccandone la pompa H+/K+-ATPasi. Questo enzima costituisce la tappa finale della secrezione: scambia uno ione potassio con un protone (H+) che riversa nello stomaco, e questo protone acidifica il contenuto gastrico. Bloccando questa pompa, l'omeprazolo interrompe la produzione di acido cloridrico al suo ultimo gradino, qualunque sia la causa a monte.
La molecola arriva inattiva: è un profarmaco. Si risveglia solo in un ambiente molto acido, all'interno dei canalicoli della cellula parietale, dove si trasforma in sulfenamide, la sua forma attiva. Questa sulfenamide si lega in modo covalente ai residui di cisteina della pompa, un aggancio duraturo e quasi irreversibile. L'effetto inizia in circa un'ora, raggiunge il massimo verso le due ore e dura quasi 72 ore. L'emivita nel sangue rimane tuttavia breve, dell'ordine di mezz'ora a un'ora: il farmaco ha lasciato il plasma molto prima che il suo effetto si esaurisca, perché la secrezione riprende solo dopo tre a cinque giorni, il tempo che la cellula impiega per produrre nuove pompe.
Perché si prescrive l'omeprazolo
L'omeprazolo si usa non appena occorre ridurre l'acidità dello stomaco. Si prescrive nel reflusso gastroesofageo, quando l'acido risale e irrita l'esofago, e nell'esofagite erosiva, la sua forma più danneggiata. Tratta anche l'ulcera dello stomaco e del duodeno, togliendo l'acido che alimenta la lesione e le impedisce di cicatrizzare. In queste situazioni, ridurre l'acido dà ai tessuti la calma di cui hanno bisogno per ripararsi.
Rientra anche nell'eradicazione di Helicobacter pylori, il batterio responsabile di numerose ulcere, in associazione con antibiotici: abbassando l'acidità, rende l'ambiente più favorevole alla loro azione. Infine controlla gli stati di secrezione acida eccessiva, come la sindrome di Zollinger-Ellison, in cui un tumore spinge lo stomaco a produrre troppo acido. Il principio resta lo stesso da un'indicazione all'altra: meno acido, per il tempo che la mucosa impiega a guarire o l'eccesso a essere controllato.
Come assumerlo ogni giorno
Il momento dell'assunzione cambia l'efficacia. L'omeprazolo si assume a digiuno, da 30 a 60 minuti prima di un pasto. La ragione sta nel suo meccanismo: blocca solo le pompe in attività, deve quindi già circolare nel sangue nel momento in cui il pasto risveglia la secrezione. Assunto un'ora dopo il pasto anziché un'ora prima, la quantità effettivamente assorbita cala di circa il 24 %.
La regolarità conta quanto il momento. Un'assunzione quotidiana, alla stessa ora del giorno, mantiene il blocco da un giorno all'altro. Non bisogna interrompere il trattamento di propria iniziativa, anche quando i sintomi sono scomparsi: la cicatrizzazione di un'ulcera o di un'esofagite richiede spesso diverse settimane, e l'acido ritorna entro tre a cinque giorni dall'interruzione. Ogni modifica della dose o della durata si decide con il medico che ha posto l'indicazione.
Gli effetti da conoscere
In monoterapia, l'omeprazolo è in genere ben tollerato, e i suoi effetti più frequenti restano digestivi o lievi. Negli studi clinici, la cefalea è al primo posto, nel 6,9 % delle persone, seguita dal dolore addominale (5,2 %), dalla nausea (4 %), dalla diarrea (3,7 %), dal vomito (3,2 %) e dalla flatulenza (2,7 %). Queste cifre descrivono un'assunzione da sola, per la durata degli studi.
Il profilo cambia quando l'omeprazolo si associa agli antibiotici per eradicare l'H. pylori. In questa triplice terapia con claritromicina e amoxicillina, la diarrea diventa più frequente (14 %), un'alterazione del gusto compare nel 10 % delle persone e le cefalee interessano il 7 %. Questi effetti dipendono in gran parte dagli antibiotici associati e regrediscono al termine della cura. Altre questioni si pongono soprattutto con un uso prolungato, e riguardano l'assorbimento di diversi nutrienti.
Nel piatto
Sopprimendo l'acido, l'omeprazolo agisce su molto più della digestione: l'acidità gastrica serve anche a preparare diversi nutrienti. La vitamina B12 ne dipende direttamente, perché l'acido la stacca dalle proteine degli alimenti prima che possa essere assorbita. Su questo punto, gli studi sull'uso prolungato danno risultati contraddittori: alcuni riportano un calo dello stato di B12 con gli IPP, ma la metanalisi più recente non trova un'associazione netta, e il legame causale non è stabilito. Questa vitamina si trova solo negli alimenti di origine animale, il pesce, la carne, le uova e i latticini, mai nei vegetali non arricchiti.
Il ferro segue la stessa logica: l'acidità trasforma il ferro non eme dei vegetali in una forma solubile, meglio assorbita, mentre il ferro eme della carne passa indipendentemente dal pH. Un uso prolungato può quindi ostacolare l'assorbimento del ferro di origine vegetale, quello dei legumi, delle verdure verdi e dei cereali integrali, mentre la vitamina C delle arance lo migliora. Il magnesio richiede la stessa attenzione: la FDA ha segnalato nel 2011 casi di ipomagnesiemia con gli IPP, soprattutto dopo più di un anno, e le sue buone fonti sono i legumi, la frutta a guscio, i semi, gli spinaci, lo yogurt e il cioccolato fondente. L'acidità aiuta infine a solubilizzare il calcio, il che chiarisce il segnale di fratture rilevato con un uso prolungato e l'interesse di un buono stato di vitamina D. Quando il trattamento ostacola in modo duraturo queste tappe di assorbimento, l'alimentazione da sola non sempre colma il divario, e un apporto mirato acquista allora senso, in aggiunta al trattamento e mai al suo posto.
Interazioni e monitoraggio
L'omeprazolo è ampiamente metabolizzato dal fegato, tramite il citocromo P450, soprattutto gli enzimi CYP2C19 e CYP3A4, che lo trasformano in due metaboliti principali. A seconda del patrimonio genetico, questa degradazione varia: i metabolizzatori lenti del CYP2C19, dal 10 al 20 % delle popolazioni dell'Asia orientale, trattengono il farmaco più a lungo e vi sono più esposti. L'omeprazolo inibisce esso stesso il CYP2C19, il che lo pone sulla strada dei farmaci che dipendono da questo enzima.
Il clopidogrel ne è l'esempio più discusso. Questo antiaggregante è un profarmaco che il CYP2C19 deve attivare; associato all'omeprazolo, il suo metabolita attivo diminuisce fortemente e il suo effetto sulle piastrine si indebolisce. La FDA sconsiglia di associare l'omeprazolo o l'esomeprazolo al clopidogrel, anche se la reale portata clinica di questa interazione resta dibattuta. Quanto al monitoraggio, la FDA raccomanda di considerare un dosaggio del magnesio nel sangue prima di un trattamento prolungato, e poi di sorvegliarlo nelle persone che assumono contemporaneamente digossina, diuretici o altri farmaci che abbassano il magnesio.
Fonti
- Omeprazole - StatPearls
- The gastric H+,K+-ATPase: the site of action of omeprazole
- Label: OMEPRAZOLE capsule
- PRILOSEC (omeprazole) Label
- PLAVIX (clopidogrel) Label
- Association Between Long-Term Proton Pump Inhibitor Therapy and Vitamin B12 Status: A Systematic Review and Meta-Analysis
- Proton-pump inhibitor use is associated with low serum magnesium concentrations
- Iron deficiency anemia from iron malabsorption caused by proton pump inhibitors
- Proton Pump Inhibitors and the Risk for Fracture at Specific Sites: Data Mining of the FDA Adverse Event Reporting System
- Vitamin B12 - Fact Sheet for Consumers
- Magnesium - Fact Sheet for Health Professionals
- Iron - Fact Sheet for Health Professionals
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Domande frequenti
A cosa serve l'omeprazolo?
L'omeprazolo è un inibitore di pompa protonica (IPP) che riduce la produzione di acido da parte dello stomaco. È utilizzato in particolare nel reflusso gastroesofageo, nell'esofagite e nell'ulcera gastroduodenale. Per la vostra situazione specifica, fate riferimento al foglietto illustrativo e al vostro medico o farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali dell'omeprazolo?
Il foglietto illustrativo segnala soprattutto mal di testa e disturbi digestivi come diarrea, nausea, dolori addominali o flatulenza. Qualsiasi effetto insolito o persistente va segnalato a un professionista sanitario. Consultate il foglietto illustrativo e parlatene con il vostro medico o farmacista.
Quando prendere l'omeprazolo, prima o dopo i pasti?
L'omeprazolo si assume generalmente a stomaco vuoto, prima di un pasto, ma il momento esatto dipende dalla vostra prescrizione. Non modificate da soli l'orario o il modo di assumerlo. Seguite il foglietto illustrativo e l'indicazione del vostro medico o farmacista.
L'omeprazolo ha interazioni con altri farmaci?
Sì, l'omeprazolo può interagire con alcuni farmaci, tra cui trattamenti cardiaci e anticoagulanti, perché modifica l'acidità gastrica e il metabolismo di diverse molecole. Segnalate tutti i trattamenti in corso. L'elenco completo è riportato nel foglietto illustrativo; verificate con il vostro medico o farmacista.
Come sospendere l'omeprazolo?
La sospensione di un IPP avviene spesso in modo graduale per limitare un rimbalzo di acidità, ma la decisione va presa con un professionista sanitario. Non interrompete il trattamento di vostra iniziativa. Fate riferimento al foglietto illustrativo e al vostro medico o farmacista.
Si può prendere l'omeprazolo in gravidanza o durante l'allattamento?
L'uso durante la gravidanza o l'allattamento richiede una valutazione caso per caso da parte di un professionista sanitario. Non iniziate né proseguite questo trattamento senza parere medico in questo contesto. Consultate il foglietto illustrativo e il vostro medico o farmacista.
Si può bere alcol mentre si prende l'omeprazolo?
Il foglietto illustrativo non descrive un'interazione diretta importante tra l'omeprazolo e l'alcol, ma l'alcol può aggravare i sintomi digestivi che il trattamento mira ad alleviare. In caso di dubbi sul vostro consumo, chiedete consiglio al vostro medico o farmacista.
Che differenza c'è tra omeprazolo ed esomeprazolo?
L'esomeprazolo è una forma affine all'omeprazolo, entrambi appartenenti alla famiglia degli IPP che riducono l'acidità gastrica. La scelta tra i due dipende dall'indicazione e dalla prescrizione. Per sapere quale vi riguarda, fate riferimento al vostro medico o farmacista.
L'omeprazolo a lungo termine può influire sul magnesio?
Dal 2011, l'ANSM invita a monitorare il magnesio nelle persone trattate con IPP a lungo termine, poiché sono stati segnalati casi di riduzione del magnesio nel sangue durante l'uso prolungato. Questo monitoraggio consiste in un dosaggio ematico deciso dal vostro medico. Non si tratta di un rapporto di causa ed effetto automatico.
Bisogna monitorare la vitamina B12 con l'omeprazolo?
La ricerca collega l'uso prolungato degli IPP a un ridotto assorbimento della vitamina B12, poiché l'acidità gastrica partecipa alla sua liberazione a partire dagli alimenti. Un controllo dello stato di B12 può essere preso in considerazione durante un trattamento di lunga durata. Questo monitoraggio biologico va discusso con il vostro medico.
Quale forma di magnesio considerare e cosa propone Layer per gli IPP?
Per il magnesio, il bisglicinato è una forma chelata spesso scelta per la sua buona tollerabilità digestiva. Il riferimento IP01 di Layer Nutrition è il nostro strato pensato per le persone interessate da un trattamento IPP, basato sul magnesio bisglicinato e sulla vitamina B12. Viene a complemento dell'alimentazione, mai in sostituzione di un parere medico o di un dosaggio ematico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.