Rabeprazolo
inibitore di pompa protonica · IPP
Il nostro riferimentoA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Rabeprazolo è un farmaco della categoria « inibitore della pompa protonica (IPP) ». Gli inibitori della pompa protonica riducono fortemente la produzione di acido da parte dello stomaco. Si prescrivono contro il reflusso, il bruciore e l'ulcera, in ciclo breve o a lungo termine a seconda della situazione.
In concreto, per Rabeprazolo: Riduce l'acidità dello stomaco. Nella maggior parte dei casi è una terapia di fondo, assunta a orari regolari per lunghi periodi; il suo beneficio si valuta nel tempo, non in base alla sensazione del giorno.
Con quali marchi si trova
In Francia si contano circa 12 presentazioni rimborsabili contenenti Rabeprazolo. Si presenta con diversi nomi commerciali e in forma di generici.
- Pariet
- Rabeprazole Arrow
- Rabeprazole Bgr
- Rabeprazole Biogaran
- Rabeprazole Cristers Pharma
- Rabeprazole Evolugen
- Rabeprazole Krka
- Rabeprazole Sandoz
- e altre presentazioni
I generici e il marchio originale sono equivalenti per il principio attivo; possono differire soltanto l'aspetto, il nome o gli eccipienti.
Il nostro prodotto per questo trattamento
Lei assume Rabeprazolo. Per le persone che seguono questo tipo di trattamento ogni giorno, abbiamo ideato un prodotto dedicato.
Layer Nutrition IPP
Magnesio, vitamina C e B12 la aiutano a ridurre la stanchezza. La vitamina D sostiene le sue ossa, i suoi muscoli e le sue difese immunitarie.
- Contribuisce a ridurre la stanchezza (magnesio, vitamina C, B12)
- Contribuisce alla normale funzione muscolare e al mantenimento di ossa normali (magnesio, vitamina D)
- Contribuisce alla normale funzione del sistema immunitario (vitamine C e D)
B12 500 µg · Vitamina C 180 mg · D3 20 µg · Magnesio 100 mg
Un flacone, una assunzione al giorno. Prezzo decrescente dalla seconda confezione, spedizione gratuita a partire da due confezioni.
Come agisce il rabeprazolo
Il rabeprazolo appartiene alla famiglia degli inibitori della pompa protonica, gli IPP. È un benzimidazolo sostituito che blocca un enzima preciso, la H+/K+ ATPasi, detta pompa protonica, situata sulla superficie secretoria delle cellule parietali dello stomaco. Questa pompa realizza l'ultima tappa della produzione di acido: espelle ioni idrogeno nello stomaco in cambio di ioni potassio. Neutralizzandola, il rabeprazolo taglia la secrezione acida alla sua fonte, senza passare per i recettori H2 dell'istamina e senza azione anticolinergica.
Il rabeprazolo è un profarmaco: circola in una forma inattiva e diventa attivo solo a contatto con l'acido, nei canalicoli secretori delle cellule parietali. Una scissione acido-catalizzata lo trasforma allora in una molecola capace di fissarsi alla pompa e di bloccarla. Queste pompe si attivano soprattutto durante i pasti, il che spiega il momento di assunzione raccomandato. Il picco ematico compare da 2 a 5 ore dopo l'assunzione e la molecola lascia il sangue rapidamente, con un'emivita da 1 a 2 ore, mentre il suo effetto sulle pompe dura molto più a lungo della sua presenza nella circolazione.
Perché il rabeprazolo viene prescritto
Il punto comune delle sue indicazioni è ridurre l'acidità per lasciare cicatrizzare una mucosa danneggiata o per evitare che lo diventi. Il rabeprazolo viene prescritto nel reflusso gastroesofageo erosivo o ulcerativo, per una durata da 4 a 8 settimane per ottenere la cicatrizzazione, poi in mantenimento per conservarla. Tratta anche il reflusso gastroesofageo sintomatico e l'ulcera duodenale, due situazioni in cui l'eccesso di acido alimenta il dolore e ritarda la guarigione.
Rientra inoltre nell'eradicazione di Helicobacter pylori, il batterio associato a numerose ulcere, in associazione con due antibiotici, l'amoxicillina e la claritromicina. Infine è indicato negli stati ipersecretori patologici, tra cui la sindrome di Zollinger-Ellison, in cui lo stomaco produce acido in quantità anormalmente elevata. In tutti questi casi, il calo duraturo dell'acidità è la leva terapeutica ricercata.
Come assumerlo ogni giorno
La dose abituale è di 20 mg una volta al giorno. La compressa si assume intera: non va né masticata, né frantumata, né tagliata, perché il suo rivestimento protegge la molecola fino al suo sito d'azione. Per la maggior parte delle indicazioni, può essere assunta con o senza cibo. Due eccezioni: per l'ulcera duodenale si assume dopo un pasto, e per l'eradicazione di H. pylori si assume con il cibo.
Gli IPP agiscono meglio prima del pasto, perché le pompe protoniche si attivano mentre si mangia: sono allora in piena attività e il medicinale le raggiunge al momento giusto. Per un'assunzione quotidiana, il mattino è adatto; per una seconda assunzione, la si colloca circa 30 minuti prima del pasto serale. La regolarità conta, e l'interruzione non si decide da soli: interrompere un IPP può scatenare un rimbalzo di secrezione acida, con un'acidità temporaneamente più forte che prima del trattamento. Questo punto si discute con il medico, che adatta la durata e la sospensione.
Gli effetti da conoscere
Negli studi controllati nell'adulto, gli effetti indesiderati comparsi in almeno il 2 % dei pazienti sono il dolore (3 %), la faringite (3 %), la flatulenza (3 %), un'infezione (2 %) e la stitichezza (2 %). La cefalea è riportata in meno del 2 % degli adulti trattati, ma con una frequenza superiore a quella del placebo. Nell'adolescente da 12 a 16 anni, il profilo differisce: cefalea (9,9 %), diarrea (4,5 %), nausea (4,5 %), vomito (3,6 %) e dolore addominale (3,6 %).
Due effetti meritano un'attenzione particolare durante un trattamento prolungato. Un'ipomagnesiemia, con o senza sintomi, è stata riportata raramente in pazienti trattati con IPP per almeno tre mesi. E un trattamento che riduce l'acidità gastrica proseguito a lungo, per esempio oltre tre anni, può comportare un malassorbimento della vitamina B12, poiché l'acido partecipa alla sua liberazione dagli alimenti. Il legame talvolta evocato tra IPP, rischio di frattura e metabolismo del calcio si basa su dati contraddittori: questa associazione non è stabilita e i meccanismi proposti restano incerti.
Interazioni e monitoraggio
Il rabeprazolo modifica l'azione o l'esposizione di diversi medicinali. Riduce di circa il 12 % l'area sotto la curva del metabolita attivo del clopidogrel. Abbassando l'acidità, diminuisce di circa il 31 % l'esposizione al ketoconazolo e riduce l'efficacia dell'atazanavir e del nelfinavir, il cui assorbimento dipende dal pH gastrico; l'associazione con la rilpivirina è controindicata. Può anche elevare i livelli di metotrexato, al punto che una sospensione temporanea dell'IPP può essere presa in considerazione con le dosi elevate. Con il warfarin si sorveglia l'INR, e con la digossina le concentrazioni ematiche.
Il monitoraggio deriva direttamente da questi effetti. In caso di trattamento prolungato, può essere raccomandata una sorveglianza della magnesiemia, e lo stato in vitamina B12 merita attenzione oltre i tre anni. Il rabeprazolo è metabolizzato dagli enzimi epatici CYP3A e CYP2C19, un punto che conta quando un altro medicinale usa le stesse vie. Ogni interruzione si prepara con il medico, per tenere conto del possibile rimbalzo acido.
Nel piatto
Abbassando l'acidità, il rabeprazolo tocca due nutrienti che proprio lo stomaco aiuta ad assimilare. La vitamina B12 ne è l'esempio meglio documentato: l'acido partecipa alla sua liberazione dagli alimenti, e un malassorbimento può comparire dopo diversi anni di trattamento. Si trova unicamente nei prodotti di origine animale: il pesce, la carne, il pollame, le uova, il latte e i latticini. È assente dagli alimenti vegetali, salvo quelli che ne sono arricchiti, il che rende l'apporto più fragile nelle persone che ne consumano poco.
Il magnesio è il secondo punto di vigilanza, essendo stata riportata un'ipomagnesiemia durante trattamenti prolungati. Lo si attinge soprattutto dalle verdure a foglia verde, ma anche dalle banane, dalle albicocche secche, dagli avocado, dalle mandorle, dai piselli e dai fagioli, dal riso integrale e dal latte. Il ferro, presente nella carne rossa magra, nelle uova, nel pesce, nei fagioli, negli spinaci, nel cavolo riccio, nei broccoli e nelle mandorle, si assorbe meno bene quando proviene dai vegetali: associarlo a un po' di carne o alla vitamina C ne migliora l'assimilazione. Quando il trattamento riduce nel tempo la capacità di trarre certi nutrienti dall'alimentazione, un apporto mirato acquista senso, in aggiunta al suo trattamento e mai al suo posto.
Fonti
Molecole correlate
Da esplorare nella famiglia « Digestivo e stomaco » e affini.
Vedere tutta la famiglia « Digestivo e stomaco » · Torna all'atlante
Domande frequenti
A cosa serve il rabeprazolo?
Il rabeprazolo è un inibitore della pompa protonica (IPP) che riduce la produzione di acido nello stomaco. Viene utilizzato nel reflusso gastroesofageo, nel bruciore di stomaco e nelle ulcere, a volte in associazione con antibiotici contro l'Helicobacter pylori. Per la sua situazione specifica, faccia riferimento al foglietto illustrativo e al suo medico o farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali più frequenti del rabeprazolo?
Il foglietto illustrativo segnala in particolare mal di testa, nausea, diarrea o stitichezza e dolori addominali. La maggior parte è di intensità lieve. In caso di effetto fastidioso o persistente, legga il foglietto illustrativo e ne parli con il suo medico o farmacista.
Quando prendere il rabeprazolo, la mattina o la sera, prima o dopo i pasti?
Il rabeprazolo si assume in genere la mattina, prima del pasto, con la compressa deglutita intera. Il momento esatto e la durata dipendono dall'indicazione. Segua il foglietto illustrativo e la prescrizione del suo medico senza modificare da solo lo schema.
Il rabeprazolo interagisce con altri farmaci?
Il foglietto illustrativo segnala possibili interazioni, per esempio con il clopidogrel, il metotressato, alcuni antifungini e le terapie per l'HIV, oltre a un assorbimento del ferro modificato. Segnali tutti i suoi farmaci e integratori al medico o al farmacista prima di associare qualsiasi cosa.
Si può prendere il rabeprazolo in gravidanza o durante l'allattamento?
La gravidanza e l'allattamento sono oggetto di precauzioni particolari nel foglietto illustrativo, non essendone raccomandato l'uso senza parere medico. Se è incinta, pensa di esserlo o allatta, non interrompa né inizi questa terapia da sola e consulti il suo medico o farmacista.
Si può bere alcol durante l'assunzione di rabeprazolo?
L'alcol irrita la mucosa dello stomaco e può aggravare i sintomi che la terapia cerca di alleviare. Per un parere adatto al suo caso, faccia riferimento al foglietto illustrativo e al suo medico o farmacista.
Come sospendere il rabeprazolo?
La sospensione di un IPP si decide con un professionista sanitario, perché i sintomi possono ricomparire alla sospensione. Non interrompa la terapia da solo: affronti l'interruzione e i suoi tempi con il suo medico o farmacista.
Rabeprazolo, Pariet e generico sono la stessa cosa?
Il rabeprazolo è il principio attivo; Pariet ne è una specialità di marca ed esistono versioni generiche (per esempio Rabeprazolo EG). A parità di dosaggio, il principio attivo è lo stesso. In caso di dubbio sulla sua confezione, chieda al suo farmacista.
Una terapia prolungata con rabeprazolo può influire sul magnesio?
L'ANSM ha segnalato già nel 2011 casi di ipomagnesemia con IPP assunti a lungo termine e raccomanda un monitoraggio della magnesemia in questo contesto. È un semplice esame del sangue, da valutare con il suo medico, soprattutto in caso di terapia prolungata o di altri farmaci che abbassano il magnesio.
Bisogna monitorare la vitamina B12 quando si prende il rabeprazolo a lungo?
Riducendo l'acidità gastrica, gli IPP assunti in modo prolungato sono associati a un ridotto assorbimento della vitamina B12, che dipende da questa acidità per essere liberata dagli alimenti. Un esame del sangue della B12 può essere valutato con il suo medico in caso di uso a lungo termine.
Quale forma di magnesio considerare come accompagnamento nutrizionale?
Tra le forme di magnesio, il bisglicinato è apprezzato per la sua buona tollerabilità digestiva, un aspetto utile quando lo stomaco è già sensibile. È il principio attivo e la forma su cui si basa la nostra referenza IP01, pensata per accompagnare le persone interessate da un IPP nella quotidianità.
A cosa corrisponde IP01 di Layer Nutrition per chi prende un IPP?
IP01 è la referenza Layer Nutrition dedicata alle persone che assumono un inibitore della pompa protonica come il rabeprazolo. Riunisce un magnesio in forma di bisglicinato e la vitamina B12, i due nutrienti il cui monitoraggio la ricerca collega a un uso prolungato di IPP. Si aggiunge come strato sopra la sua terapia, mai al suo posto, e non sostituisce il monitoraggio medico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.