Fenofibrato
fibrato · ipolipemizzante
Il nostro riferimentoA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Fenofibrato è un farmaco della categoria «fibrato (ipolipemizzante)». I fibrati agiscono soprattutto sui trigliceridi, un lipide del sangue distinto dal colesterolo, e si assumono in un'unica somministrazione giornaliera.
Per Fenofibrato in pratica: Riduce i trigliceridi e il colesterolo nel sangue. In genere si assume a lungo, nell'ambito di un follow-up regolare, e non si interrompe di propria iniziativa.
Con quali marchi si trova
In Francia si contano circa 15 presentazioni rimborsabili contenenti Fenofibrato. Si trova con diversi nomi di marca e in generici.
- Fegenor
- Fenofibrate Almus
- Fenofibrate Arrow
- Fenofibrate Arrow Lab
- Fenofibrate Biogaran
- Fenofibrate Cristers
- Fenofibrate Cristers Pharma
- Fenofibrate Eg
- e altre presentazioni
Le specialità originali e i generici forniscono lo stesso principio attivo; la scelta tra loro si fa con il medico o il farmacista.
Il nostro prodotto per questo trattamento
Fenofibrato fa parte dei trattamenti quotidiani per i quali abbiamo formulato un integratore mirato.
Layer Nutrition Statine
La riboflavina la aiuta a ridurre la stanchezza e a proteggere le sue cellule. L'ubichinolo apporta 50 mg di coenzima Q10 nella forma che il suo corpo utilizza direttamente.
- Contribuisce a ridurre la stanchezza (riboflavina)
- Contribuisce a proteggere le sue cellule dallo stress ossidativo (riboflavina)
- Apporta 50 mg di ubichinolo, la forma ridotta del coenzima Q10
Ubiquinol 50 mg · Riboflavina 4,2 mg
Un flacone, una assunzione al giorno. Prezzo decrescente dalla seconda confezione, spedizione gratuita a partire da due confezioni.
Come agisce il fenofibrato
Il fenofibrato appartiene alla famiglia dei fibrati. Agisce attivando un recettore situato nel nucleo delle cellule, il PPAR-alfa (recettore alfa attivato dai proliferatori dei perossisomi), particolarmente presente nel fegato. Una volta attivato, questo recettore aumenta l'attività della lipoproteina lipasi, l'enzima che scompone i trigliceridi che circolano nel sangue, e riduce la produzione epatica di apolipoproteina C, una proteina che normalmente frena questa degradazione. In parallelo, stimola la sintesi dell'HDL e rafforza l'ossidazione degli acidi grassi tramite l'acil-CoA sintetasi.
Abbassando le VLDL, le lipoproteine che trasportano i trigliceridi dal fegato, il fenofibrato diminuisce i trigliceridi plasmatici di circa il 30 al 60 per cento. La sua azione non si limita ai trigliceridi: abbassa anche l'LDL e il colesterolo totale, facendo al contempo salire l'HDL. Questo profilo lo distingue dalle statine, che puntano in via prioritaria alla produzione del colesterolo, mentre il fibrato lavora soprattutto sul versante dei trigliceridi e delle lipoproteine che li trasportano.
Perché viene prescritto
Il fenofibrato è approvato dalla FDA in tre situazioni: l'ipertrigliceridemia, cioè un eccesso di trigliceridi nel sangue, l'ipercolesterolemia primaria e la dislipidemia mista, dove il colesterolo e i trigliceridi sono elevati allo stesso tempo. Risponde quindi ad anomalie lipidiche che le statine da sole non sempre correggono, in particolare quando i trigliceridi restano alti. Il suo effetto combinato, riduzione dell'LDL, del colesterolo totale e dei trigliceridi, aumento dell'HDL, ne fa uno strumento di correzione del profilo lipidico.
La prescrizione mira a riportare questi grassi circolanti verso valori che proteggono le arterie e, nelle forme molto elevate di trigliceridi, a ridurre un rischio di pancreatite che questi eccessi marcati sono riconosciuti favorire. Il medico sceglie il fenofibrato in base al bilancio lipidico e al resto della terapia. È una decisione che si inscrive nella durata: l'effetto si misura sulle analisi del sangue, non sulle sensazioni, il che spiega perché la terapia prosegua anche quando non si avverte nulla nel quotidiano.
Come assumerlo ogni giorno
Il fenofibrato si assume per via orale, una volta al giorno. Per la compressa da 145 mg, l'esposizione all'acido fenofibrico, la forma attiva, non differisce in modo significativo che si sia a digiuno o durante un pasto: si può quindi assumere con o senza cibo, secondo ciò che aiuta a non dimenticarlo. La regolarità conta più del momento preciso, perché l'effetto dipende da una concentrazione stabile nel sangue.
L'emivita dell'acido fenofibrico è di 20 a 23 ore, e lo stato di equilibrio, il momento in cui la concentrazione si stabilizza, viene raggiunto dopo cinque giorni di assunzione regolare. La molecola si lega al 99 per cento alle proteine del plasma e si elimina soprattutto attraverso le urine, per circa il 60 per cento. Una dose dimenticata di tanto in tanto non disfa l'equilibrio, ma un'interruzione decisa da soli fa risalire i lipidi senza segnale d'allarme: ogni modifica va discussa con il medico che segue il bilancio.
Gli effetti da conoscere
Il fegato è il primo organo da sorvegliare. Negli studi controllati contro placebo, test epatici anomali si sono verificati nell'8 per cento dei pazienti con fenofibrato, contro l'1 per cento con placebo. Nel dettaglio, l'ALT si è elevata nel 3 per cento dei pazienti contro il 2 per cento con placebo, e l'AST nel 3 per cento contro l'1 per cento. La creatina fosfochinasi (CPK), marcatore del muscolo, è aumentata nel 3 per cento contro l'1 per cento con placebo, e una rinite è stata riportata nel 2 per cento contro l'1 per cento. Questi scarti, misurati sulle analisi, guidano il ritmo del monitoraggio.
Altri effetti meritano di essere conosciuti. La creatininemia, riflesso della funzione renale, può salire con il fenofibrato, per poi tornare al suo valore di partenza dopo l'interruzione della terapia. Cali da lievi a moderati dell'emoglobina, dell'ematocrito e del numero di globuli bianchi sono stati osservati dopo l'inizio. Infine, il fenofibrato aumenta l'escrezione del colesterolo nella bile, il che può favorire la formazione di calcoli biliari, e sono stati riportati casi di pancreatite: ogni dolore addominale intenso deve portare a consultare.
Interazioni e monitoraggio
Diverse associazioni richiedono vigilanza. Combinato a una statina, il fenofibrato aumenta il rischio di miopatia e di rabdomiolisi, un danno grave del muscolo. Può potenziare gli anticoagulanti di tipo cumarinico come il warfarin, con allungamento dell'INR, il che impone di sorvegliare questo parametro. Le resine chelanti degli acidi biliari riducono il suo assorbimento: va assunto almeno un'ora prima, o da quattro a sei ore dopo la resina. Con la ciclosporina o altri immunosoppressori, il rischio di tossicità renale porta a mantenere la dose efficace più bassa e a sorvegliare la funzione renale.
Il monitoraggio biologico inquadra questa terapia. Comprende la funzione epatica (ALT, AST, bilirubina totale) all'inizio e poi periodicamente, la funzione renale, la CPK, l'emocromo e un bilancio lipidico regolare. Il fenofibrato è controindicato in caso di insufficienza renale grave, definita da una clearance della creatinina inferiore a 30 mL/min, di malattia epatica attiva e di malattia della colecisti preesistente; un'insufficienza renale moderata impone di adattare la dose. Questo quadro spiega perché la terapia si accompagni a prelievi di sangue regolari.
Nel piatto
Il fenofibrato sposta un marcatore preciso del sangue: l'omocisteina. Sotto terapia, questo amminoacido aumenta, con un rialzo di circa il 44 per cento osservato in uno studio pubblicato sul Lancet. Questo rialzo è proprio del fenofibrato, laddove il gemfibrozil non lo provoca, e un confronto diretto con l'atorvastatina e la simvastatina ha mostrato che, tra queste molecole, solo il fenofibrato eleva l'omocisteina in modo significativo.
L'organismo dispone di una via per riciclare l'omocisteina: la riconverte in metionina, una reazione che si basa sul folato, la vitamina B9, con il concorso della vitamina B12. Quando il folato manca, l'omocisteina si accumula. Si trova nelle verdure a foglia verde come gli spinaci e i broccoli, nei legumi e negli agrumi come l'arancia. Questo folato resta fragile: sensibile al calore, perde gran parte del suo contenuto con la cottura prolungata. Il folato sostiene questa via di riciclo; quando il piatto fatica a coprirne il bisogno, un apporto mirato acquista senso, in aggiunta alla vostra terapia, mai al suo posto.
Fonti
- Fenofibrate - StatPearls
- Fenofibrate tablet label
- Serum homocysteine increases after therapy with fenofibrate or bezafibrate
- Effects of fenofibrate and gemfibrozil on plasma homocysteine
- Comparative effects of atorvastatin, simvastatin, and fenofibrate on serum homocysteine levels
- Folic Acid Deficiency - StatPearls
Molecole correlate
Da esplorare nella famiglia « Cuore e lipidi » e in quelle affini.
Vedere tutta la famiglia « Cuore e lipidi » · Torna all'atlante
Domande frequenti
A cosa serve il fenofibrato?
Il fenofibrato è un fibrato, un farmaco ipolipemizzante. Viene prescritto per ridurre un livello elevato di grassi nel sangue, in particolare i trigliceridi, talvolta in aggiunta a una misura dietetica. Per la sua situazione specifica, faccia riferimento al foglietto illustrativo e al suo medico o farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali più frequenti del fenofibrato?
Il foglietto illustrativo menziona in particolare disturbi digestivi, mal di testa e dolori muscolari. L'elenco completo e la loro frequenza sono riportati nel foglietto illustrativo del medicinale. In caso di effetto fastidioso o insolito, ne parli con il suo medico o con il suo farmacista.
Fenofibrato e dolori muscolari: quando bisogna preoccuparsi?
Un dolore muscolare diffuso, una debolezza, dei crampi, soprattutto se accompagnati da febbre o urine scure, devono indurre a consultare il medico senza attendere. Questi segni figurano tra le avvertenze del foglietto illustrativo. Non interrompa il trattamento di propria iniziativa: si rivolga rapidamente al suo medico.
Si può associare il fenofibrato a una statina?
Questa associazione viene talvolta utilizzata quando una statina da sola non è sufficiente, ma richiede un monitoraggio rafforzato a causa del rischio muscolare. La decisione e il controllo spettano al suo medico. Faccia riferimento al foglietto illustrativo e alla sua prescrizione.
Il fenofibrato interagisce con gli anticoagulanti?
Il foglietto illustrativo segnala che il fenofibrato può potenziare l'effetto degli anticoagulanti orali, il che impone un monitoraggio degli esami del sangue e talvolta un aggiustamento. Segnali sempre tutti i suoi trattamenti al suo medico e al suo farmacista.
Il fenofibrato va preso al mattino o alla sera?
Il foglietto illustrativo raccomanda di assumere la capsula durante un pasto, poiché l'assunzione a stomaco vuoto ne modifica l'assorbimento. Il momento esatto dipende dalla sua prescrizione. Segua l'indicazione del suo medico o del suo farmacista e il foglietto illustrativo.
Si può bere alcol durante un trattamento con fenofibrato?
Il foglietto illustrativo consiglia di limitare il consumo di alcol, che può aumentare il rischio epatico e muscolare. Per un parere adeguato alla sua situazione, si rivolga al suo medico o al suo farmacista.
Il fenofibrato è compatibile con la gravidanza o l'allattamento?
In mancanza di dati sufficienti, il foglietto illustrativo riserva il suo uso durante la gravidanza ai casi giudicati indispensabili dal medico, e lo sconsiglia durante l'allattamento. Se è incinta, sta valutando una gravidanza o allatta, ne parli con il suo medico prima di qualsiasi assunzione.
Le persone anziane o affette da insufficienza renale devono prestare maggiore attenzione?
Sì, il foglietto illustrativo identifica l'età avanzata e l'insufficienza renale tra le situazioni a rischio aumentato, in particolare muscolare, che giustificano un monitoraggio particolare. Il controllo e l'eventuale adattamento spettano al suo medico.
Perché durante il trattamento con fenofibrato vengono richieste delle analisi del sangue?
Il medico prescrive degli esami per monitorare la funzionalità del fegato e dei reni, nonché i muscoli se necessario. Questi controlli fanno parte del monitoraggio abituale. Rispetti il calendario stabilito dal suo medico e faccia riferimento al foglietto illustrativo.
Dato che il fenofibrato è spesso associato a una statina, bisogna tenere sotto controllo il coenzima Q10?
Il fenofibrato viene frequentemente co-prescritto con una statina, e la ricerca associa le statine a una riduzione del coenzima Q10 plasmatico (Moosmann & Behl, FASEB J 2004). Gli studi sull'integrazione restano tuttavia contrastanti, senza una conclusione definitiva. Il nostro prodotto ST01 si colloca su questo asse del coenzima Q10; un dosaggio ematico può essere discusso con il suo medico.
Quale forma di coenzima Q10 privilegiare in questo contesto?
Il coenzima Q10 esiste in due forme: l'ubichinone ossidato e l'ubichinolo ridotto, forma direttamente attiva e spesso meglio assorbita, un aspetto che conta maggiormente dopo i cinquant'anni. È l'ubichinolo la forma scelta nel nostro prodotto ST01.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.