Simvastatina
statina · ipolipemizzante
Il nostro riferimentoA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Simvastatine appartient à la catégorie « statine (hypolipémiant) ». Les statines freinent dans le foie une enzyme clé de la fabrication du cholestérol, ce qui fait baisser le cholestérol LDL mesuré sur le bilan sanguin. C'est un traitement de fond dont on ne ressent rien au quotidien, et dont le bénéfice se compte en années.
Per Simvastatina in pratica: Riduce il livello di colesterolo nel sangue. È il più delle volte un trattamento di fondo, assunto a orari regolari per lunghi periodi; il suo beneficio si valuta nel tempo, non in base alla sensazione del giorno.
Con quali marchi si trova
En France, on recense environ 26 présentations remboursables contenant Simvastatine. Elle se présente sous divers noms commerciaux et sous forme de génériques.
- Ezetimibe/Simvastatine Accord
- Ezetimibe/Simvastatine Almus
- Ezetimibe/Simvastatine Arrow
- Ezetimibe/Simvastatine Biogaran
- Ezetimibe/Simvastatine Cristers Pharma
- Ezetimibe/Simvastatine Eg
- Ezetimibe/Simvastatine Evolugen
- Ezetimibe/Simvastatine Krka
- e altre presentazioni
I generici e il marchio originale sono equivalenti per il principio attivo; possono differire soltanto l'aspetto, il nome o gli eccipienti.
Il nostro prodotto per questo trattamento
Vous prenez Simvastatine. Pour les personnes qui suivent ce type de traitement au quotidien, nous avons conçu une référence dédiée.
Layer Nutrition Statine
La riboflavina la aiuta a ridurre la stanchezza e a proteggere le sue cellule. L'ubichinolo apporta 50 mg di coenzima Q10 nella forma che il suo corpo utilizza direttamente.
- Contribuisce a ridurre la stanchezza (riboflavina)
- Contribuisce a proteggere le sue cellule dallo stress ossidativo (riboflavina)
- Apporta 50 mg di ubichinolo, la forma ridotta del coenzima Q10
Ubiquinol 50 mg · Riboflavina 4,2 mg
Un flacone, una assunzione al giorno. Prezzo decrescente dalla seconda confezione, spedizione gratuita a partire da due confezioni.
Come agisce la simvastatina
La simvastatina appartiene alla famiglia delle statine. Arriva nell'organismo in una forma inattiva, un profarmaco, che deve prima essere attivato per poter agire. Una volta attivata, blocca l'HMG-CoA reduttasi, l'enzima che comanda la tappa limitante della produzione del colesterolo. Questo enzima trasforma l'HMG-CoA in acido mevalonico, il punto di partenza dell'intera via del mevalonato.
Frenando questa produzione interna, la simvastatina abbassa il livello di colesterolo che circola nel sangue e ne riduce il deposito nella parete delle arterie. Questo deposito è il meccanismo che forma le placche all'origine dell'infarto e dell'ictus. La via del mevalonato non serve solo al colesterolo: alimenta anche la sintesi di altre molecole come il coenzima Q10, un punto sul quale torneremo. La sua emivita è breve, da due a cinque ore, il che spiega il ritmo di assunzione descritto più avanti.
Perché viene prescritta
La simvastatina è indicata nell'ipercolesterolemia, sia familiare sia non, così come nell'ipertrigliceridemia e nella disbetalipoproteinemia. Oltre a queste anomalie del profilo lipidico, punta a un obiettivo più ampio: ridurre l'insorgenza degli eventi cardiovascolari. È questa la ragione per cui viene prescritta sia per prevenire un primo accidente nelle persone a rischio sia per evitare una recidiva.
La forza di questo effetto è stata misurata su ampi gruppi di pazienti. Una metanalisi di 26 studi che ha riunito circa 170.000 partecipanti ha dimostrato che ogni riduzione di 1,0 mmol/l del colesterolo LDL sotto statina riduce in modo netto l'incidenza di infarti, rivascolarizzazioni e ictus ischemici. In altre parole, il beneficio segue l'entità della riduzione dell'LDL. Questa relazione dose-effetto è la base che giustifica il puntare a un obiettivo di colesterolo e il mantenerlo nel tempo.
Assumerla ogni giorno
La simvastatina si assume per via orale, una volta al giorno, alla sera. Questa scelta della sera non è casuale: il fegato produce il colesterolo soprattutto durante la notte, e la breve emivita del farmaco, da due a cinque ore, fa sì che un'assunzione serale copra meglio questa finestra di produzione. La regolarità conta più dell'orario preciso: è l'assunzione quotidiana, giorno dopo giorno, che mantiene l'effetto sul colesterolo.
Il trattamento agisce finché viene assunto, e il colesterolo risale alla sospensione. Non deve quindi essere interrotto di propria iniziativa, nemmeno quando il profilo lipidico si è normalizzato, perché è proprio il trattamento a tenere questo risultato. Ogni modifica, di dose o di sospensione, si decide con il medico. La dose più forte, 80 mg al giorno, è riservata ai pazienti già stabilizzati su di essa da almeno dodici mesi, a causa di un rischio muscolare accresciuto alle dosi elevate.
Gli effetti da conoscere
Gli effetti più spesso segnalati sono il mal di testa, i dolori muscolari, i disturbi digestivi e un aumento delle transaminasi, gli enzimi del fegato. Il servizio sanitario britannico classifica tra gli effetti comuni, che colpiscono più di una persona su cento, le cefalee, la nausea, i disturbi digestivi, i dolori muscolari e i disturbi del sonno. Queste manifestazioni sono per lo più benigne, ma meritano di essere segnalate quando si stabilizzano.
Il rischio muscolare serio, da parte sua, dipende fortemente dalla dose. Nello studio SEARCH, una miopatia si è verificata nello 0,9 % dei pazienti trattati con 80 mg contro lo 0,03 % con 20 mg al giorno. La miopatia associa dolori o debolezza muscolari a una creatina fosfochinasi elevata a più di tre volte il valore normale. La sua forma grave, la rabdomiolisi, resta rara: impone di consultare senza attendere di fronte a crampi, dolori o debolezza muscolari, oppure urine scure.
Nel piatto
L'alimentazione lavora sullo stesso terreno del suo trattamento. Le fibre solubili ne sono l'esempio meglio consolidato: i beta-glucani dell'avena e dell'orzo catturano una parte del colesterolo nell'intestino e ne limitano il passaggio nel sangue. Si ritrovano anche nei legumi, le lenticchie, i ceci e i fagioli, così come nelle mele. Il pesce grasso, l'olio d'oliva e la frutta a guscio apportano grassi buoni che completano questo approccio.
Il versante nutrizionale delle statine ha una particolarità. Bloccando la via del mevalonato, il trattamento fa scendere nel sangue il coenzima Q10, un nutriente che percorre la stessa via di produzione. È stato proposto un legame tra questa diminuzione e i dolori muscolari, ma resta dibattuto e a oggi non è dimostrato. Ora, il piatto apporta poco coenzima Q10, soprattutto attraverso le carni e il pesce grasso come il salmone e le sardine, e il corpo ne produce da sé la parte maggiore. Quando questa produzione interna rallenta, l'alimentazione da sola non colma il divario, ed è qui che un apporto mirato acquista senso, in aggiunta al suo trattamento, mai al suo posto.
Interazioni e monitoraggio
La simvastatina passa attraverso l'enzima CYP3A4 del fegato, il che spiega diverse precauzioni. È controindicata con gli inibitori potenti di questo enzima: la claritromicina, il ketoconazolo, l'itraconazolo, gli inibitori della proteasi dell'HIV e la ciclosporina, così come con il gemfibrozil. Altri farmaci impongono un tetto di dose: 10 mg al massimo con il verapamil o il diltiazem, 20 mg con l'amiodarone o l'amlodipina. Per la stessa ragione, il pompelmo e il suo succo, che inibiscono il CYP3A4 e aumentano l'esposizione al farmaco, sono da evitare o da distanziare nettamente dall'assunzione.
Il monitoraggio accompagna il trattamento. Un profilo lipidico viene valutato quattro settimane dopo l'inizio, poi in modo periodico, per verificare che l'obiettivo sia raggiunto e mantenuto. Vi si aggiunge una sorveglianza degli enzimi epatici e della creatina chinasi, in particolare di fronte a segni di interessamento del fegato o dei muscoli. Infine, la simvastatina è controindicata in caso di malattia epatica attiva, durante la gravidanza e l'allattamento.
Fonti
- Simvastatin. StatPearls, NCBI Bookshelf
- Simvastatin. MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine
- Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol
- SEARCH Collaborative Group. Intensive lowering of LDL cholesterol with 80 mg versus 20 mg simvastatin daily
- Littarru GP, Langsjoen P. Coenzyme Q10 and statins: biochemical and clinical implications
- Side effects of simvastatin. NHS
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Domande frequenti
Quali sono gli effetti collaterali della simvastatina?
Il foglietto illustrativo segnala soprattutto possibili disturbi muscolari (dolori, sensibilità, debolezza), più raramente disturbi digestivi o epatici. Qualsiasi dolore muscolare inspiegabile va segnalato. Per l'elenco completo e la sua situazione, faccia riferimento al foglietto illustrativo e ne parli con il suo medico o farmacista.
Perché la simvastatina si prende la sera?
La sintesi del colesterolo da parte dell'organismo è più attiva di notte, il che spiega l'assunzione a fine giornata per questa statina. Il momento esatto dell'assunzione è indicato sulla sua ricetta e nel foglietto illustrativo; segua il parere del suo medico o farmacista.
Si può mangiare il pompelmo durante il trattamento con simvastatina?
Il foglietto illustrativo sconsiglia il pompelmo e il suo succo, che possono aumentare fortemente la concentrazione ematica del farmaco e quindi il rischio di effetti muscolari. Questa precauzione è riportata nel foglietto illustrativo; in caso di dubbi sulla sua alimentazione, chieda al suo medico o farmacista.
Quali farmaci evitare con la simvastatina?
Il foglietto illustrativo segnala interazioni con alcuni antimicotici, antibiotici macrolidi, immunosoppressori e altri trattamenti per il colesterolo. Non associ nulla senza parere medico. Fornisca l'elenco dei suoi farmaci al suo medico o farmacista, che verificherà le associazioni da evitare.
Si può bere alcol durante il trattamento con simvastatina?
Il foglietto illustrativo invita a limitare l'alcol, che affatica il fegato, già monitorato durante la terapia con statine. Per un riferimento adatto al suo consumo e ai suoi esami, faccia riferimento al foglietto illustrativo e al suo medico o farmacista.
La simvastatina provoca dolori o crampi muscolari?
Dolori, sensibilità, debolezza o crampi muscolari fanno parte degli effetti descritti nel foglietto illustrativo, il più delle volte benigni ma da non trascurare. Segnali tempestivamente qualsiasi sintomo muscolare insolito al suo medico o farmacista.
Si può smettere la simvastatina da un giorno all'altro?
Una statina rientra in un monitoraggio cardiovascolare, e l'interruzione non si decide da soli. Se compare un disturbo o se è necessario un altro trattamento, la condotta da seguire spetta al suo medico; ne parli prima di qualsiasi interruzione.
Il rischio è più elevato nelle persone anziane?
Il foglietto illustrativo indica un rischio muscolare aumentato nelle persone di 65 anni e più e in caso di insufficienza renale. Il monitoraggio è allora rafforzato. Il suo medico o farmacista adatta il controllo alla sua età e al suo stato di salute.
Simvastatina, gravidanza e allattamento: cosa dice il foglietto illustrativo?
La simvastatina è sconsigliata durante la gravidanza e l'allattamento secondo il foglietto illustrativo. Se è incinta, sta pianificando una gravidanza o allatta, lo segnali al suo medico o farmacista prima di qualsiasi assunzione.
Le statine come la simvastatina influiscono sul coenzima Q10?
La via metabolica bloccata dalle statine per ridurre il colesterolo serve anche a produrre il coenzima Q10. Alcuni studi, tra cui Moosmann e Behl (FASEB J, 2004), associano l'assunzione di statine a una diminuzione del livello plasmatico di coenzima Q10. È un legame osservato, non una carenza automatica.
In quale forma considerare il coenzima Q10 con la simvastatina?
Il coenzima Q10 esiste in due forme, l'ubichinone e l'ubichinolo, quest'ultimo la forma ridotta direttamente assimilabile. È l'ubichinolo a essere scelto come strato nutrizionale da considerare accanto a una statina come la simvastatina (referenza ST01).
Un'integrazione di coenzima Q10 aiuta davvero durante il trattamento con statine?
I risultati degli studi di integrazione sono contrastanti: alcuni riportano un miglioramento dei disturbi muscolari, altri non lo confermano in doppio cieco. Il coenzima Q10 nella forma ubichinolo va inteso come uno strato nutrizionale, a complemento del trattamento e non al suo posto.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.