Atorvastatina
statina · ipolipemizzante
Il nostro riferimentoA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Atorvastatina appartiene alla categoria «statina (ipolipemizzante)». Le statine frenano nel fegato un enzima chiave della produzione di colesterolo, il che fa abbassare il colesterolo LDL misurato negli esami del sangue. È un trattamento di fondo di cui non si avverte nulla nel quotidiano e il cui beneficio si conta in anni.
Pour Atorvastatine en pratique : Réduit le taux de cholestérol dans le sang. C'est le plus souvent un traitement de fond, pris à heure régulière sur de longues périodes ; son bénéfice se juge dans la durée, pas à la sensation du jour.
Con quali marchi si trova
Atorvastatina entra nella composizione di circa 30 presentazioni registrate in Francia. Si presenta con diversi nomi commerciali e in forma di generici.
- Atorvastatine Almus Pharma
- Atorvastatine Arrow
- Atorvastatine Biogaran
- Atorvastatine Cristers Pharma
- Atorvastatine Eg Labo
- Atorvastatine Evolugen
- Atorvastatine Hcs
- Atorvastatine Sandoz
- e altre presentazioni
I generici e il marchio originale sono equivalenti per il principio attivo; possono differire soltanto l'aspetto, il nome o gli eccipienti.
Il nostro prodotto per questo trattamento
Atorvastatina fa parte dei trattamenti quotidiani per i quali abbiamo formulato un integratore mirato.
Layer Nutrition Statine
La riboflavina la aiuta a ridurre la stanchezza e a proteggere le sue cellule. L'ubichinolo apporta 50 mg di coenzima Q10 nella forma che il suo corpo utilizza direttamente.
- Contribuisce a ridurre la stanchezza (riboflavina)
- Contribuisce a proteggere le sue cellule dallo stress ossidativo (riboflavina)
- Apporta 50 mg di ubichinolo, la forma ridotta del coenzima Q10
Ubiquinol 50 mg · Riboflavina 4,2 mg
Un flacone, una assunzione al giorno. Prezzo decrescente dalla seconda confezione, spedizione gratuita a partire da due confezioni.
Come agisce l'atorvastatina
L'atorvastatina appartiene alla famiglia delle statine. Inibisce in modo competitivo l'HMG-CoA reduttasi, l'enzima che trasforma l'HMG-CoA in mevalonato. Questa reazione governa la tappa più lenta della produzione del colesterolo nel fegato, quella che ne fissa il ritmo. Bloccandola, l'atorvastatina riduce la produzione di colesterolo da parte delle cellule epatiche.
Privato di una parte della sua sintesi interna, il fegato reagisce moltiplicando i recettori delle LDL sulla superficie delle sue cellule. Questi recettori captano una maggiore quantità di LDL che circola nel sangue e le rimuovono dalla circolazione, il che abbassa il livello di colesterolo LDL. La molecola agisce a lungo: la sua emivita raggiunge circa 14 ore, e quella dei suoi metaboliti attivi, che ne prolungano l'effetto, va da 20 a 30 ore. La sua biodisponibilità resta bassa, dell'ordine del 14 per cento, poiché un forte effetto di primo passaggio epatico ne trattiene una buona parte non appena arriva al fegato, là dove lavora.
Perché viene prescritta
Il medico prescrive l'atorvastatina nelle dislipidemie, cioè le anomalie dei grassi del sangue. Copre l'ipercolesterolemia familiare, nelle sue forme eterozigote e omozigote, così come l'ipertrigliceridemia. Serve sia a prevenire un primo evento cardiovascolare nelle persone a rischio sia a evitare una recidiva, in prevenzione primaria, secondaria e terziaria.
Il colesterolo LDL è quello che si infiltra nella parete delle arterie e vi forma placche di ateroma. Queste placche riducono il calibro dei vasi e si complicano con infarto o ictus. Abbassando le LDL in modo duraturo, l'atorvastatina rallenta questo processo e diminuisce il rischio di questi eventi. È questo abbassamento delle LDL che fonda tutto l'interesse del trattamento.
Assumerla ogni giorno
La compressa si assume una volta al giorno, con o senza cibo, all'incirca alla stessa ora. La sua lunga emivita la distingue dalle statine a breve durata d'azione: agisce qualunque sia il momento scelto, mattina o sera, a condizione di mantenere quel momento da un giorno all'altro. Il picco di concentrazione nel sangue si verifica 1 o 2 ore dopo l'assunzione, ma l'effetto sul colesterolo si valuta sulla durata, non su una singola assunzione.
Il beneficio dipende dalla regolarità: le LDL risalgono quando il trattamento si interrompe, senza alcun segnale percepito dalla persona. Ogni modifica o ogni interruzione si decide quindi con il medico, mai di propria iniziativa. Una dieta povera di grassi e di colesterolo, associata all'attività fisica raccomandata, accompagna l'assunzione della compressa e agisce nella stessa direzione.
Gli effetti da conoscere
Le manifestazioni muscoloscheletriche figurano tra gli effetti più spesso segnalati negli studi controllati contro placebo. Vi si rilevano artralgie nel 6,9 per cento delle persone, dolore alle estremità nel 6,0 per cento, dolore muscoloscheletrico nel 3,8 per cento, spasmi muscolari nel 3,6 per cento e mialgie nel 3,5 per cento. Per diversi di questi effetti, la frequenza segnalata con placebo resta vicina a quella osservata con il trattamento. Altri effetti non muscolari compaiono con una frequenza comparabile: rinofaringite 8,3 per cento, diarrea 6,8 per cento, infezione urinaria 5,7 per cento, dispepsia 4,7 per cento, nausea 4,0 per cento e insonnia 3,0 per cento.
I danni gravi del muscolo restano rari. La miopatia si definisce con un innalzamento della creatinchinasi oltre dieci volte il limite superiore della norma, e la rabdomiolisi ne è la forma grave. Le statine, tra cui l'atorvastatina, si accompagnano anche a un aumento della glicemia a digiuno e dell'emoglobina glicata (HbA1c), che traduce un lieve aumento del rischio di diabete. Questi effetti orientano con precisione ciò che il monitoraggio biologico cerca di individuare.
Nel piatto
L'alimentazione agisce sullo stesso parametro del vostro trattamento: il colesterolo LDL. Le fibre solubili ne offrono l'esempio meglio documentato. I beta-glucani dell'avena e dell'orzo contribuiscono al mantenimento di una colesterolemia LDL normale, un effetto riconosciuto dall'EFSA, l'autorità europea per la sicurezza alimentare. Queste fibre si trovano nell'avena, nell'orzo, nei legumi e nelle mele, che si aggiungono alla compressa senza mai sostituirsi ad essa.
Il versante del coenzima Q10 risponde a un'altra logica. Una meta-analisi di otto studi controllati mostra che le statine abbassano la concentrazione plasmatica di coenzima Q10 (differenza media di -0,44 micromol/L), per tutti i tipi di statine. La portata clinica di questo abbassamento resta dibattuta e non è definita. Il piatto apporta poco Q10, soprattutto attraverso le carni e i pesci grassi, e il corpo ne produce da sé la maggior parte. Un apporto alimentare completa questa fonte interna, senza che a oggi sia stabilito un beneficio clinico di un'integrazione.
Interazioni e monitoraggio
L'atorvastatina è metabolizzata principalmente dal citocromo CYP3A4, con la partecipazione del CYP3A5. La sua captazione da parte del fegato passa per il trasportatore OATP1B1, mentre la glicoproteina P, un trasportatore di efflusso, ne limita l'assorbimento nell'intestino e la escreta verso la bile. Queste vie spiegano le sue interazioni: un farmaco che inibisce il CYP3A4 o questi trasportatori aumenta l'esposizione alla molecola e il rischio di effetti muscolari. Il pompelmo e il suo succo producono lo stesso effetto e aumentano l'esposizione all'atorvastatina, il che giustifica di discuterne il consumo con il medico durante il trattamento. Il legame della molecola alle proteine del sangue supera il 98 per cento, un fattore che pesa anch'esso sulle sue interazioni.
Il monitoraggio biologico inquadra il trattamento. Un esame epatico, con dosaggio delle transaminasi, e un esame lipidico si eseguono prima dell'avvio. L'esame lipidico si controlla poi a 4 a 12 settimane dopo l'inizio o dopo un aggiustamento della dose, quindi ogni 6 a 12 mesi una volta stabilizzata la persona. La glicemia si sorveglia nelle persone diabetiche o a rischio di diventarlo, in coerenza con l'effetto delle statine sullo zucchero nel sangue.
Fonti
- Atorvastatin (NBK430779)
- Atorvastatin (a600045)
- Lipitor (atorvastatine), reproduction de la notice FDA
- Statin therapy and plasma coenzyme Q10 concentrations
- Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to beta-glucans from oats and barley and maintenance of normal blood LDL-cholesterol concentrations
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Domande frequenti
Atorvastatina 10, 20, 40 o 80 mg: che differenza c'è?
Questi numeri corrispondono ai diversi dosaggi della stessa molecola. La scelta del dosaggio dipende dal suo profilo e spetta al suo medico. Faccia riferimento al foglietto illustrativo e ne parli con il suo medico o il suo farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali dell'atorvastatina?
Il foglietto illustrativo menziona in particolare possibili effetti muscolari, come dolori, sensibilità o debolezza. Per qualsiasi disturbo avvertito, consulti il foglietto illustrativo e lo segnali al suo medico o al suo farmacista.
Atorvastatina da sola o atorvastatina/ezetimibe: che differenza c'è?
L'associazione atorvastatina/ezetimibe riunisce due principi attivi in una stessa compressa, mentre l'atorvastatina è un unico principio attivo. La scelta tra le due spetta al suo medico. Faccia riferimento al foglietto illustrativo per i dettagli.
Qual è il nome commerciale dell'atorvastatina?
L'atorvastatina è commercializzata con il nome del farmaco originatore Tahor e con numerosi generici che riportano il nome della molecola seguito dal laboratorio. La composizione in principio attivo è identica. In caso di dubbio, chieda al suo farmacista.
Atorvastatina: meglio la mattina o la sera?
Per via della sua lunga durata d'azione, il momento dell'assunzione dell'atorvastatina è generalmente meno determinante rispetto ad altre statine. Segua l'indicazione del foglietto illustrativo e del suo medico.
Si può mangiare il pompelmo con l'atorvastatina?
Il pompelmo è sconsigliato con l'atorvastatina: può modificare il passaggio del farmaco nel sangue e favorire effetti indesiderati. Faccia riferimento al foglietto illustrativo e interpelli il suo farmacista.
Quali interazioni bisogna conoscere?
Il foglietto illustrativo segnala diverse interazioni, tra cui l'iperico (Hypericum perforatum) da evitare. Segnali al suo medico o al suo farmacista tutti i farmaci e integratori che assume, e verifichi il foglietto illustrativo.
Si può bere alcol con l'atorvastatina?
Il foglietto illustrativo indica che un consumo elevato di alcol aumenta il rischio di problemi muscolari ed epatici durante il trattamento. Per la sua situazione, ne parli con il suo medico o il suo farmacista.
Atorvastatina e gravidanza: che cosa dice il foglietto illustrativo?
L'atorvastatina è controindicata durante la gravidanza. Se è incinta, prevede una gravidanza o allatta, consulti il foglietto illustrativo e il suo medico senza attendere.
Cosa fare in caso di dimenticanza o voglia di interrompere l'atorvastatina?
Non interrompa l'atorvastatina di sua iniziativa: un arresto brusco può far risalire il livello di colesterolo. In caso di dimenticanza o di modifica del trattamento, segua il foglietto illustrativo e chieda consiglio al suo medico o al suo farmacista.
Statine e coenzima Q10: qual è il legame?
Alcuni lavori associano l'assunzione di statine a un calo della coenzima Q10 nel sangue (Moosmann & Behl, FASEB J, 2004). È un'associazione osservata, non una relazione di causa ed effetto stabilita. È questo l'angolo nutrizionale che segue il nostro riferimento ST01.
Quale forma di coenzima Q10 considerare con una statina?
L'angolo documentato riguarda la coenzima Q10 in forma di ubiquinolo, la forma ridotta scelta nel nostro riferimento ST01. Da notare: gli studi clinici di supplementazione restano contrastanti, senza un beneficio chiaramente dimostrato. Un dosaggio ematico può essere discusso con il suo medico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.