Pravastatina
statina · ipolipemizzante
Il nostro riferimentoA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Pravastatina appartiene alla categoria « statina (ipolipemizzante) ». Le statine frenano nel fegato un enzima chiave della produzione del colesterolo, il che fa scendere il colesterolo LDL misurato nell'esame del sangue. È un trattamento di fondo di cui non si avverte nulla nel quotidiano, e il cui beneficio si conta in anni.
Dans le cas de Pravastatine, cela se traduit ainsi : Réduit le taux de cholestérol dans le sang. On le prend en général sur la durée, dans le cadre d'un suivi régulier, et on ne l'interrompt pas de sa propre initiative.
Con quali marchi si trova
Pravastatine entre dans la composition d'environ 13 présentations recensées en France. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Pravastatine Accord
- Pravastatine Almus
- Pravastatine Arrow
- Pravastatine Biogaran
- Pravastatine Cristers
- Pravastatine Cristers Pharma
- Pravastatine Eg
- Pravastatine Evolugen Pharma
- e altre presentazioni
Le specialità originali e i generici forniscono lo stesso principio attivo; la scelta tra loro si fa con il medico o il farmacista.
Il nostro prodotto per questo trattamento
Pravastatine fait partie des traitements du quotidien pour lesquels nous avons formulé un complément ciblé.
Layer Nutrition Statine
La riboflavina la aiuta a ridurre la stanchezza e a proteggere le sue cellule. L'ubichinolo apporta 50 mg di coenzima Q10 nella forma che il suo corpo utilizza direttamente.
- Contribuisce a ridurre la stanchezza (riboflavina)
- Contribuisce a proteggere le sue cellule dallo stress ossidativo (riboflavina)
- Apporta 50 mg di ubichinolo, la forma ridotta del coenzima Q10
Ubiquinol 50 mg · Riboflavina 4,2 mg
Un flacone, una assunzione al giorno. Prezzo decrescente dalla seconda confezione, spedizione gratuita a partire da due confezioni.
Come agisce la pravastatina
La pravastatina appartiene alla famiglia delle statine. Blocca in modo reversibile l'HMG-CoA reduttasi, l'enzima limitante che trasforma l'HMG-CoA in mevalonato, il precursore del colesterolo. Frenando questa prima tappa, riduce la produzione di colesterolo nel fegato. Si tratta di un'inibizione competitiva e selettiva, propria di tutta la classe delle statine.
Privato di una parte della sua produzione interna, il fegato reagisce moltiplicando i recettori per le LDL sulla sua superficie. Questi recettori captano il colesterolo LDL che circola nel sangue e lo rimuovono dalla circolazione, così che il colesterolo LDL e il colesterolo totale diminuiscono. Questo LDL è proprio quello che si infiltra nella parete delle arterie e vi forma placche ateromatose. Abbassandolo, la pravastatina rallenta questo deposito.
Perché viene prescritta
La pravastatina viene prescritta per abbassare il colesterolo e ridurre il rischio di infarto e di ictus legati all'accumulo di colesterolo nelle arterie. Le placche che si formano nella parete arteriosa sono all'origine dell'infarto e dell'ictus, e le LDL sono il motore della loro crescita. Rimuovendo queste LDL dalla circolazione, il trattamento agisce direttamente su questo meccanismo.
L'obiettivo dipende dalla situazione di ciascuno. In alcune persone si tratta di prevenire un primo evento cardiovascolare; in altre, già colpite, di evitare una recidiva. È il medico che pone l'indicazione a partire dal profilo lipidico e dal livello di rischio globale. Il beneficio atteso si misura sull'arco degli anni, il che spiega perché il trattamento sia concepito per durare.
Come assumerla ogni giorno
La pravastatina si assume per via orale, una volta al giorno. Può essere ingerita in qualsiasi momento della giornata, con o senza cibo: l'effetto sui lipidi è simile sia che la compressa venga presa durante il pasto sia un'ora prima. La regolarità conta più dell'orario, perché è l'assunzione quotidiana a mantenere l'enzima frenato giorno dopo giorno.
L'emivita della pravastatina stessa è breve, dell'ordine di 1,8 ore, mentre l'emivita della radioattività totale, metaboliti compresi, raggiunge le 77 ore. Questa azione passa quindi attraverso un'assunzione regolare piuttosto che attraverso una singola dose forte. Il trattamento non deve essere interrotto di propria iniziativa: è il medico a valutarne il mantenimento, l'adeguamento o l'interruzione, in funzione degli esami e della tolleranza.
Gli effetti da conoscere
Il dolore muscolare è l'effetto più spesso citato con le statine. Negli studi di lunga durata, la mialgia è stata segnalata nel 2,3 per cento dei pazienti in trattamento con pravastatina, contro l'1,2 per cento con placebo; i dolori muscoloscheletrici hanno riguardato il 24,9 per cento dei pazienti contro il 24,4 per cento con placebo. I disturbi digestivi e il mal di testa restano vicini al placebo: nausea o vomito 7,4 per cento (7,1 con placebo), diarrea 6,7 per cento (5,6) e cefalea 6,3 per cento (4,6).
I danni gravi del muscolo sono rari. La rabdomiolisi è la complicanza più grave ma resta eccezionale; la miopatia dipende dalla dose e regredisce nella maggior parte dei casi con l'interruzione. Un aumento delle transaminasi epatiche è di solito transitorio. Il trattamento con statine è associato a un aumento di circa il 9 per cento del rischio di diabete di nuova insorgenza (odds ratio 1,09; intervallo di confidenza al 95 per cento da 1,02 a 1,17).
Nel piatto
L'alimentazione agisce sullo stesso terreno del suo trattamento. Le fibre solubili ne sono l'esempio meglio documentato: i beta-glucani dell'avena e dell'orzo legano una parte del colesterolo nell'intestino e ne riducono l'assorbimento. Si trovano nell'avena, nell'orzo, nei legumi come le lenticchie e i ceci, oltre che nelle mele. Il pesce grasso apporta omega-3, l'olio d'oliva e la frutta a guscio apportano grassi buoni, all'interno di un insieme alimentare favorevole al cuore.
Sotto statina, la concentrazione ematica di coenzima Q10 diminuisce in modo significativo, un effetto riscontrato con diverse statine tra cui la pravastatina (differenza media di circa 0,44 micromoli per litro). Il legame tra questa diminuzione ed eventuali dolori muscolari resta dibattuto: alcuni lavori riscontrano che l'integrazione attenua i sintomi muscolari senza modificare la creatina chinasi, altri non riscontrano alcun beneficio. Il piatto apporta poco coenzima Q10, soprattutto attraverso le carni e il pesce grasso, e il corpo ne produce da sé la maggior parte. Quando questa produzione è frenata, un apporto mirato può essere valutato, in aggiunta al suo trattamento, mai al suo posto.
Interazioni e monitoraggio
Alcune associazioni aumentano il rischio muscolare e richiedono precauzioni. Con la ciclosporina si inizia con 10 mg senza superare i 20 mg al giorno; con la claritromicina o l'eritromicina non si superano i 40 mg al giorno; l'associazione con il gemfibrozil è da evitare, e l'aggiunta di niacina, fibrati o colchicina impone una sorveglianza. Una resina a scambio ionico, che lega gli acidi biliari, deve essere assunta a distanza: la pravastatina si ingerisce almeno un'ora prima o quattro ore dopo la resina, altrimenti il suo assorbimento diminuisce. Il prodotto è controindicato in caso di insufficienza epatica acuta, cirrosi scompensata o ipersensibilità alla molecola o agli eccipienti.
Il monitoraggio accompagna il trattamento. Un esame epatico con dosaggio delle transaminasi è raccomandato prima dell'inizio, poi in base al quadro clinico. Il monitoraggio del colesterolo si basa su un profilo lipidico all'inizio, ripetuto da 4 a 12 settimane dopo l'inizio o un cambiamento di dose. Il paziente deve segnalare qualsiasi dolore, sensibilità o debolezza muscolare inspiegabile, soprattutto se accompagnata da malessere o febbre.
Fonti
- Pravastatin Sodium Tablets label, Clinical Pharmacology, Mechanism of Action
- Statin Medications (Sizar O, Khare S, Patel P, Talati R)
- Pravastatin: MedlinePlus Drug Information
- Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials (Sattar N et al.)
- Statin therapy and plasma coenzyme Q10 concentrations: a systematic review and meta-analysis of placebo-controlled trials (Banach M et al.)
- Effects of Coenzyme Q10 on Statin-Induced Myopathy: An Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials (Qu H et al.)
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Domande frequenti
Quali sono gli effetti collaterali della pravastatina?
Il foglietto illustrativo segnala in particolare mal di testa, nausea, disturbi digestivi e dolori muscolari. Per l'elenco completo e per ciò che riguarda la sua situazione, faccia riferimento al foglietto illustrativo della sua confezione e ne parli con il suo medico o il suo farmacista.
La pravastatina va presa la mattina o la sera?
Il foglietto illustrativo indica un'assunzione per via orale, in genere la sera, con o senza cibo. Segua la prescrizione del suo medico e l'indicazione del foglietto illustrativo, senza modificare da solo il momento dell'assunzione.
Si può bere alcol durante il trattamento con pravastatina?
Il foglietto illustrativo consiglia di limitare il consumo di alcol, che può gravare sul fegato. Per la sua situazione, chieda consiglio al suo medico o al suo farmacista.
Quali sono le principali interazioni della pravastatina?
Il foglietto illustrativo segnala associazioni da tenere sotto controllo, in particolare i fibrati, l'acido fusidico, la ciclosporina, alcuni anticoagulanti e la colestiramina. Segnali tutte le sue terapie al suo medico o al suo farmacista e consulti il foglietto illustrativo prima di qualsiasi associazione.
La pravastatina crea problemi con il pompelmo?
A differenza di alcune altre statine, la pravastatina è poco interessata da questa interazione, perché non segue la stessa via metabolica. Verifichi comunque il suo foglietto illustrativo e interpelli il suo farmacista in caso di dubbio.
La pravastatina può causare dolori muscolari?
I sintomi muscolari (dolori, crampi, sensazione di debolezza) rientrano tra gli effetti riportati con le statine. Se avverte dolori muscolari insoliti o persistenti, ne parli rapidamente con il suo medico.
Si può interrompere la pravastatina da soli?
Non interrompa la terapia da solo. L'interruzione va decisa con il medico che l'ha prescritta; spetta a lui valutare come proseguire in base alla sua situazione.
Cosa fare se si dimentica una dose?
Il comportamento da seguire è indicato nel foglietto illustrativo; di norma non si raddoppia la dose per compensare una dimenticanza. In caso di dubbio, chieda al suo farmacista o al suo medico.
La pravastatina è compatibile con la gravidanza o l'allattamento?
Il foglietto illustrativo sconsiglia la pravastatina durante la gravidanza e l'allattamento. Se è incinta, prevede di esserlo o sta allattando, ne parli senza indugio con il suo medico.
La pravastatina abbassa il coenzima Q10?
Il coenzima Q10 e il colesterolo condividono nell'organismo una stessa via di produzione, la via del mevalonato. Alcuni studi, tra cui Moosmann e Behl (FASEB J, 2004), associano l'assunzione di statine a una riduzione del coenzima Q10 nel plasma. Si tratta di un'associazione osservata, non di una carenza dimostrata.
Quale forma di coenzima Q10 valutare durante un trattamento con pravastatina?
Il coenzima Q10 esiste in forma di ubichinolo, la sua forma ridotta, quella che abbiamo scelto per il nostro riferimento ST01, pensato come uno strato da aggiungere sopra la terapia. Gli studi sull'integrazione restano contrastanti sui sintomi muscolari: mantenga questo punto nel dialogo con il suo medico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.