Rabeprazol
inhibidor de la bomba de protones · IBP
Nuestra referenciaPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Rabeprazol es un medicamento de la categoría « inhibidor de la bomba de protones (IBP) ». Los inhibidores de la bomba de protones reducen fuertemente la producción de ácido por el estómago. Se prescriben contra el reflujo, el ardor y la úlcera, en cura corta o de forma prolongada según la situación.
En concreto, para Rabeprazol: Reduce la acidez del estómago. Suele ser un tratamiento de fondo, tomado a horas regulares durante largos periodos; su beneficio se valora a lo largo del tiempo, no por la sensación de un día concreto.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 12 presentaciones reembolsables que contienen Rabeprazol. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Pariet
- Rabeprazole Arrow
- Rabeprazole Bgr
- Rabeprazole Biogaran
- Rabeprazole Cristers Pharma
- Rabeprazole Evolugen
- Rabeprazole Krka
- Rabeprazole Sandoz
- y otras presentaciones
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
Nuestra referencia para este tratamiento
Usted toma Rabeprazol. Para las personas que siguen este tipo de tratamiento a diario, hemos diseñado una referencia dedicada.
Layer Nutrition IBP
El magnesio, la vitamina C y la B12 le ayudan a reducir el cansancio. La vitamina D contribuye a sus huesos, sus músculos y sus defensas inmunitarias.
- Contribuye a reducir el cansancio (magnesio, vitamina C, B12)
- Contribuye al funcionamiento normal de los músculos y al mantenimiento de los huesos (magnesio, vitamina D)
- Contribuye al funcionamiento normal del sistema inmunitario (vitaminas C y D)
B12 500 µg · Vitamina C 180 mg · D3 20 µg · Magnesio 100 mg
Un frasco, una toma al día. Precio decreciente desde la segunda caja, envío gratuito a partir de dos cajas.
Cómo actúa el rabeprazol
El rabeprazol pertenece a la familia de los inhibidores de la bomba de protones, los IBP. Es un benzimidazol sustituido que bloquea una enzima concreta, la H+/K+ ATPasa, llamada bomba de protones, situada en la superficie secretora de las células parietales del estómago. Esta bomba realiza la última etapa de la producción de ácido: expulsa iones de hidrógeno hacia el estómago a cambio de iones de potasio. Al neutralizarla, el rabeprazol corta la secreción ácida en su origen, sin pasar por los receptores H2 de la histamina y sin acción anticolinérgica.
El rabeprazol es un profármaco: circula en una forma inactiva y solo se vuelve activo al contacto con el ácido, en los canalículos secretores de las células parietales. Una escisión catalizada por el ácido lo transforma entonces en una molécula capaz de fijarse a la bomba y bloquearla. Estas bombas se activan sobre todo durante las comidas, lo que explica el momento de toma recomendado. El pico en sangre aparece de 2 a 5 horas después de la toma y la molécula abandona la sangre rápidamente, con una semivida de 1 a 2 horas, mientras que su efecto sobre las bombas dura mucho más que su presencia en la circulación.
Por qué se prescribe el rabeprazol
El punto común de sus indicaciones es reducir la acidez para dejar que una mucosa dañada cicatrice o para evitar que llegue a dañarse. El rabeprazol se prescribe en el reflujo gastroesofágico erosivo o ulcerativo, durante un periodo de 4 a 8 semanas para lograr la cicatrización, y luego como mantenimiento para conservarla. Trata también el reflujo gastroesofágico sintomático y la úlcera duodenal, dos situaciones en las que el exceso de ácido mantiene el dolor y retrasa la curación.
Interviene igualmente en la erradicación de Helicobacter pylori, la bacteria asociada a numerosas úlceras, en combinación con dos antibióticos, la amoxicilina y la claritromicina. Por último, está indicado en los estados hipersecretores patológicos, entre ellos el síndrome de Zollinger-Ellison, en el que el estómago fabrica ácido en una cantidad anormalmente elevada. En todos estos casos, la reducción duradera de la acidez es la palanca terapéutica buscada.
Cómo tomarla a diario
La dosis habitual es de 20 mg una vez al día. El comprimido se toma entero: no debe masticarse, ni triturarse, ni partirse, ya que su recubrimiento protege la molécula hasta su lugar de acción. Para la mayoría de las indicaciones, puede tomarse con o sin alimentos. Dos excepciones: para la úlcera duodenal, se toma después de una comida, y para la erradicación de H. pylori, se toma con alimentos.
Los IBP actúan mejor antes de la comida, porque las bombas de protones se activan mientras comemos: están entonces en plena actividad y el medicamento las alcanza en el momento adecuado. Para una toma diaria, la mañana resulta adecuada; para una segunda toma, se sitúa unos 30 minutos antes de la cena. La regularidad importa, y la interrupción no se decide en solitario: interrumpir un IBP puede desencadenar un rebote de secreción ácida, con una acidez transitoriamente más fuerte que antes del tratamiento. Este punto se comenta con el médico, que ajusta la duración y la retirada.
Los efectos que conviene conocer
En los ensayos controlados en adultos, los efectos adversos que aparecieron en al menos el 2 % de los pacientes son el dolor (3 %), la faringitis (3 %), la flatulencia (3 %), una infección (2 %) y el estreñimiento (2 %). La cefalea se notifica en menos del 2 % de los adultos tratados, pero con una frecuencia superior a la del placebo. En el adolescente de 12 a 16 años, el perfil difiere: cefalea (9,9 %), diarrea (4,5 %), náuseas (4,5 %), vómitos (3,6 %) y dolor abdominal (3,6 %).
Dos efectos merecen una atención especial en un tratamiento prolongado. Se ha notificado en raras ocasiones una hipomagnesemia, con o sin síntomas, en pacientes tratados con IBP durante al menos tres meses. Y un tratamiento que reduce la acidez gástrica mantenido durante mucho tiempo, por ejemplo más allá de tres años, puede provocar una malabsorción de la vitamina B12, ya que el ácido participa en su liberación a partir de los alimentos. El vínculo que a veces se menciona entre los IBP, el riesgo de fractura y el metabolismo del calcio se apoya en datos contradictorios: esta asociación no está establecida y los mecanismos propuestos siguen siendo inciertos.
Interacciones y seguimiento
El rabeprazol modifica la acción o la exposición de varios medicamentos. Reduce alrededor del 12 % el área bajo la curva del metabolito activo del clopidogrel. Al disminuir la acidez, reduce alrededor del 31 % la exposición al ketoconazol y disminuye la eficacia del atazanavir y del nelfinavir, cuya absorción depende del pH gástrico; la combinación con la rilpivirina está contraindicada. Puede también elevar los niveles de metotrexato, hasta el punto de que puede plantearse una interrupción temporal del IBP con las dosis altas. Con la warfarina, se vigila el INR, y con la digoxina, las concentraciones en sangre.
El seguimiento se deriva directamente de estos efectos. En caso de tratamiento prolongado, puede recomendarse una vigilancia de la magnesemia, y el estado en vitamina B12 merece atención más allá de tres años. El rabeprazol se metaboliza por las enzimas hepáticas CYP3A y CYP2C19, un punto que cuenta cuando otro medicamento utiliza las mismas vías. Toda interrupción se prepara con el médico, para tener en cuenta el posible rebote ácido.
En el plato
Al reducir la acidez, el rabeprazol afecta a dos nutrientes que precisamente el estómago ayuda a asimilar. La vitamina B12 es el ejemplo mejor documentado: el ácido participa en su liberación a partir de los alimentos, y puede aparecer una malabsorción tras varios años de tratamiento. Se encuentra únicamente en los productos de origen animal: el pescado, la carne, las aves, los huevos, la leche y los productos lácteos. Está ausente de los alimentos vegetales, salvo los que están enriquecidos con ella, lo que hace más frágil el aporte en las personas que consumen pocos de ellos.
El magnesio es el segundo punto de vigilancia, ya que se ha notificado una hipomagnesemia en tratamientos prolongados. Se obtiene sobre todo de las verduras de hoja verde, pero también de los plátanos, los orejones, los aguacates, las almendras, los guisantes y las judías, el arroz integral y la leche. El hierro, presente en la carne roja magra, los huevos, el pescado, las judías, las espinacas, la col rizada, el brócoli y las almendras, se absorbe peor cuando procede de los vegetales: combinarlo con un poco de carne o con vitamina C mejora su asimilación. Cuando el tratamiento reduce con el tiempo la capacidad de obtener ciertos nutrientes de la alimentación, un aporte específico cobra sentido, además de su tratamiento y nunca en su lugar.
Fuentes
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Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el rabeprazol?
El rabeprazol es un inhibidor de la bomba de protones (IBP) que reduce la producción de ácido en el estómago. Se utiliza en el reflujo gastroesofágico, el ardor de estómago y las úlceras, a veces en combinación con antibióticos contra Helicobacter pylori. Para su situación concreta, consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes del rabeprazol?
El prospecto menciona en particular dolor de cabeza, náuseas, diarrea o estreñimiento y dolor abdominal. La mayoría son de intensidad leve. Si aparece un efecto molesto o persistente, lea el prospecto y coméntelo con su médico o farmacéutico.
¿Cuándo tomar el rabeprazol, por la mañana o por la noche, antes o después de comer?
El rabeprazol se toma por lo general por la mañana, antes de comer, tragando el comprimido entero. El momento exacto y la duración dependen de la indicación. Siga el prospecto y la receta de su médico sin modificar usted mismo la pauta.
¿El rabeprazol tiene interacciones con otros medicamentos?
El prospecto señala posibles interacciones, por ejemplo con el clopidogrel, el metotrexato, ciertos antifúngicos y tratamientos del VIH, así como una absorción modificada del hierro. Informe de todos sus medicamentos y complementos a su médico o farmacéutico antes de combinar cualquier cosa.
¿Se puede tomar rabeprazol durante el embarazo o la lactancia?
El embarazo y la lactancia son objeto de precauciones particulares en el prospecto, y su uso no se recomienda sin consejo médico. Si está embarazada, cree que puede estarlo o está en periodo de lactancia, no interrumpa ni inicie este tratamiento por su cuenta y consulte a su médico o farmacéutico.
¿Se puede beber alcohol tomando rabeprazol?
El alcohol irrita la mucosa del estómago y puede agravar los síntomas que el tratamiento busca aliviar. Para un consejo adaptado a su caso, consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico.
¿Cómo dejar el rabeprazol?
Dejar un IBP se decide con un profesional sanitario, ya que los síntomas pueden reaparecer al suspenderlo. No interrumpa el tratamiento por su cuenta: aborde la retirada y su ritmo con su médico o farmacéutico.
Rabeprazol, Pariet y genérico, ¿son lo mismo?
El rabeprazol es la sustancia activa; Pariet es una de sus especialidades de marca y existen versiones genéricas (por ejemplo Rabeprazol Biogaran). A igual dosis, el principio activo es el mismo. Si tiene dudas sobre su envase, pregunte a su farmacéutico.
¿Un tratamiento prolongado con rabeprazol puede afectar al magnesio?
La ANSM señaló ya en 2011 casos de hipomagnesemia con IBP a largo plazo y recomienda vigilar la magnesemia en ese contexto. Es un análisis de sangre sencillo, que conviene comentar con su médico, sobre todo en caso de tratamiento prolongado o de otros medicamentos que reducen el magnesio.
¿Hay que vigilar la vitamina B12 al tomar rabeprazol mucho tiempo?
Al reducir la acidez gástrica, los IBP tomados de forma prolongada se asocian a una absorción reducida de la vitamina B12, que depende de esa acidez para liberarse de los alimentos. Un análisis de sangre de la B12 puede plantearse con su médico en caso de uso prolongado.
¿Qué forma de magnesio considerar como acompañamiento nutricional?
Entre las formas de magnesio, el bisglicinato es apreciado por su buena tolerancia digestiva, un punto útil cuando el estómago ya está sensible. Es el activo y la forma en los que se basa nuestra referencia IP01, pensada para acompañar en su día a día a las personas que toman un IBP.
¿Qué es IP01 de Layer Nutrition para quien toma un IBP?
IP01 es la referencia de Layer Nutrition dedicada a las personas que toman un inhibidor de la bomba de protones como el rabeprazol. Reúne un magnesio en forma de bisglicinato y vitamina B12, los dos nutrientes cuyo seguimiento la investigación relaciona con un uso prolongado de IBP. Viene como una capa por encima de su tratamiento, nunca en su lugar, y no sustituye el seguimiento médico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.