Risedronat
Bisphosphonat · Osteoporose
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Risedronat gehört zur Kategorie „Bisphosphonat (Osteoporose)“. Dieses Arzneimittel stärkt die Festigkeit des Knochens und senkt das Frakturrisiko.
Im Fall von Risedronat bedeutet das: Stärkt den Knochen und verringert das Frakturrisiko. Es ist meist eine Dauertherapie, die zu regelmäßigen Zeiten über lange Zeiträume eingenommen wird; ihr Nutzen zeigt sich langfristig, nicht am Empfinden des Tages.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 18 erstattungsfähige Darreichungen mit Risedronat erfasst. Es ist unter mehreren Markennamen und als Generikum erhältlich.
- Actonel
- Risedronate Arrow
- Risedronate Bgr
- Risedronate Bluefish
- Risedronate Eg
- Risedronate Sandoz
- Risedronate Zentiva
- Risedronate Zentiva K.S.
- Actonelcombi
- Risedronate Biogaran
- Risedronate Cristers Pharma
- Risedronate Evolugen
- und weitere Darreichungsformen
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: Kalzium und Vitamin D
Risedronat schützt den Knochen nur, wenn es nicht an Calcium und Vitamin D mangelt. Diese beiden Zufuhren bilden die Grundlage, auf der die Behandlung wirkt, und die Ernährung ermöglicht es, sie jeden Tag zu sichern, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Calcium findet sich zunächst in Milchprodukten, Joghurt und Käse, dann in Sardinen und Lachs aus der Dose, die mit ihren Gräten verzehrt werden. Grünkohl und Brokkoli liefern ebenfalls einen guten Anteil. Das Calcium des Spinats bildet eine Ausnahme: Es wird schlecht aufgenommen, weil es an die Oxalsäure gebunden bleibt.
Vitamin D ist auf dem Teller selten. Fette Fische, Lachs, Sardine und Makrele, gehören zu den einzigen nennenswerten natürlichen Quellen, neben dem Eigelb und den UV-bestrahlten Pilzen. Da die Tablette nüchtern eingenommen wird, wird ein calciumreiches Lebensmittel oder Präparat zu einer anderen Tageszeit eingeplant, mit Abstand zur Einnahme.
Wie Risedronat wirkt
Risedronat gehört zur Familie der stickstoffhaltigen Bisphosphonate. Sobald es sich am Knochen anlagert, hemmt es ein Enzym, die Farnesylpyrophosphat-Synthase, die eine Schlüsselstellung im Mevalonatweg einnimmt. Durch die Blockade dieses Enzyms verhindert es die Prenylierung der kleinen GTPasen, die der Osteoklast, die für den Knochenabbau zuständige Zelle, zum Funktionieren benötigt. Ohne diese Proteine löst sich der Osteoklast von der Knochenoberfläche und stellt die Knochenresorption ein.
Risedronat hat eine starke Affinität zu den Hydroxylapatitkristallen, die das mineralische Gerüst des Knochens bilden. Dort reichert es sich an und wirkt als Antiresorptivum: auf zellulärer Ebene hemmt es die Osteoklasten. Indem es den Knochenabbau bremst, erhält es die Knochenmineraldichte und verringert die Brüchigkeit, die dem Frakturrisiko aussetzt.
Warum Risedronat verschrieben wird
Risedronat ist angezeigt bei Osteoporose der Frau nach der Menopause und des Mannes sowie bei kortikoidinduzierter Osteoporose, jener, die mit einer langdauernden Kortikoidbehandlung einhergeht. Es wird ebenfalls bei der Paget-Krankheit verschrieben, einer Erkrankung, bei der der Knochenumbau außer Kontrolle gerät. Der rote Faden dieser Indikationen bleibt derselbe: den Knochen zu stärken und das Frakturrisiko zu senken.
Bei Menschen mit Osteoporose senkt Risedronat das Risiko vertebraler und nichtvertebraler Frakturen um etwa 40 %. Dieser gemessene Nutzen rechtfertigt eine über die Dauer fortgeführte Behandlung, deren Wirkung an der Festigkeit des Knochens und nicht an einem unmittelbaren Empfinden beurteilt wird.
Wie man es im Alltag einnimmt
Die Tablette wird nüchtern eingenommen, im Ganzen mit einem großen Glas stillem Wasser, also 180 bis 240 ml, geschluckt, mindestens 30 Minuten vor der ersten Nahrung oder dem ersten Getränk des Tages. Nach der Einnahme muss man mindestens 30 Minuten lang stehen oder sitzen bleiben, ohne sich hinzulegen. Diese Regeln haben zwei Gründe: Nahrung und viele Getränke verringern die Aufnahme von Risedronat, und die aufrechte Haltung begrenzt den Kontakt der Tablette mit der Speiseröhre.
Die terminale Halbwertszeit von Risedronat beträgt etwa 561 Stunden, also nahezu 23 Tage, bei osteopenischen Frauen nach der Menopause, weil sich das Molekül dauerhaft am Knochen anlagert, bevor es wieder freigesetzt wird. Diese Persistenz macht die Regelmäßigkeit nicht überflüssig: Es ist die im Laufe der Zeit wiederholte Einnahme, die den Knochen schützt. Man ändert oder beendet diese Behandlung nicht auf eigene Initiative, sondern in Absprache mit dem Arzt, der sie verordnet hat.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
In den Phase-3-Studien zur postmenopausalen Osteoporose lagen unter Risedronat 5 mg pro Tag gegenüber Placebo die berichteten Wirkungen auf Werten, die denen von Placebo nahekamen: Rückenschmerzen 28,0 % gegenüber 26,1 %, Arthralgien 23,7 % gegenüber 22,1 %, Bauchschmerzen 12,2 % gegenüber 9,9 % und Dyspepsie 10,8 % gegenüber 10,6 %. Die dem Risedronat eigene Wirkung bleibt somit nahe am Placebo.
Die Bisphosphonate haben auch Wirkungen, die ihnen eigen sind. Beschrieben werden eine Ösophagitis und Beschwerden des oberen Verdauungstrakts, die die Vorsichtsmaßnahmen bei der Einnahme erklären, sowie eine grippeähnliche Akute-Phase-Reaktion, die innerhalb von 1 bis 3 Tagen nach der Einnahme auftritt. Seltener kann eine Kiefernekrose auftreten, und atypische Femurfrakturen wurden nach längerem Gebrauch beobachtet. Jedes ungewöhnliche Anzeichen ist dem Arzt zu melden.
Calcium, Vitamin D und Aufnahme
Eine Hypokalzämie und die übrigen Störungen des Knochen- und Mineralstoffwechsels müssen korrigiert werden, bevor mit Risedronat begonnen wird. Auch Calcium und Vitamin D werden vor dem Beginn wieder ausgeglichen, und eine Supplementierung von 1000 bis 1200 mg Calcium pro Tag und 800 bis 1000 IE Vitamin D pro Tag wird empfohlen, wenn die Zufuhr über die Nahrung nicht ausreicht. Diese beiden Nährstoffe sind das Baumaterial und der Regulator, ohne die die Behandlung nicht voll wirken kann.
Calcium wechselwirkt auch unmittelbar mit dem Arzneimittel. Calcium, Antazida und Produkte mit zweiwertigen Kationen verringern die Aufnahme von Risedronat, und die Nahrung senkt sie um etwa 30 bis 55 %, je nach dem Zeitpunkt der Einnahme im Verhältnis zur Mahlzeit. Das ist der Grund für die Einnahme auf nüchternen Magen: ein Calciumpräparat wird zu einer anderen Tageszeit eingenommen, mit Abstand zur Tablette.
Die Überwachung der Behandlung
Vor Beginn eines Bisphosphonats werden mehrere Parameter überprüft: das Serumcalcium, das Vitamin D und die Nierenfunktion. Diese Ausgangsbestimmung stellt sicher, dass der Körper über die notwendigen Mineralstoffe verfügt und dass die Niere das Arzneimittel bewältigen kann.
Die Überwachung setzt sich anschließend im Verlauf der Behandlung fort. Sie umfasst die Messung von Größe und Gewicht sowie die Kontrolle des Calciumspiegels. Diese einfachen Bezugsgrößen ermöglichen es, die Betreuung anzupassen und zu überprüfen, dass die Behandlung ihre Rolle erfüllt.
Quellen
Verwandte Moleküle
Zu erkunden in der Familie « Knochen und Gelenke » und ihrem Umfeld.
Die ganze Familie « Knochen und Gelenke » ansehen · Zurück zum Atlas
Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Calcium
Kalzium ist das am häufigsten vorkommende Mineral im Körper und an der Knochengesundheit beteiligt. Kalziumcitrat wird gut absorbiert, auch unabhängig von den Mahlzeiten, während Karbonat für seine Absorption ein saures Milieu benötigt.
Bevorzugte Form Kalziumcitrat (unabhängig von der Magensäure)
Vitamin D3 (Cholecalciferol)
Vitamin D ist ein fettlösliches Vitamin. Die Form D3 (Cholecalciferol) wird von den meisten Empfehlungen bevorzugt. Es wird besser aufgenommen, wenn es zu einer fetthaltigen Mahlzeit eingenommen wird.
Bevorzugte Form D3 (Cholecalciferol), zu einer fetthaltigen Mahlzeit
Häufige Fragen
Wie wird Risedronat eingenommen?
Die Packungsbeilage empfiehlt, es nüchtern mit einem großen Glas stillem Wasser einzunehmen und danach mindestens 30 Minuten aufrecht zu bleiben, ohne sich wieder hinzulegen, und dieselbe Zeit abzuwarten, bevor Sie essen, trinken oder etwas anderes einnehmen. Die genauen Vorgaben je nach Ihrem Schema (täglich, wöchentlich oder monatlich) stehen in der Packungsbeilage: Befolgen Sie sie und bestätigen Sie das Vorgehen mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Welche Nebenwirkungen von Ertapenem werden am häufigsten berichtet?
Die Packungsbeilage nennt insbesondere Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit und Bauchschmerzen sowie Kopfschmerzen. Die vollständige Liste und das richtige Vorgehen entnehmen Sie der Packungsbeilage Ihrer Packung und besprechen sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Welche Wechselwirkungen von Risedronat sollte man kennen?
Calciumpräparate, Antazida und bestimmte Arzneimittel können seine Aufnahme beeinträchtigen, wenn sie gleichzeitig eingenommen werden, weshalb ein zeitlicher Abstand wichtig ist. Nennen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle Ihre Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel und ziehen Sie für die genauen Wechselwirkungen die Packungsbeilage heran.
Sollte man Calcium und Risedronat zeitlich trennen?
Ja: Die Packungsbeilage weist darauf hin, dass Calcium, ebenso wie Antazida, die Aufnahme von Risedronat verringern kann, wenn es zur selben Zeit eingenommen wird, und empfiehlt einen zeitlichen Abstand zwischen beiden. Den genauen Zeitpunkt jeder Einnahme legen Sie ausgehend von der Packungsbeilage mit Ihrem Arzt oder Apotheker fest.
Warum spricht man bei Risedronat von Calcium und Vitamin D?
Bei Osteoporose erinnern die Behandlungsleitlinien daran, dass eine ausreichende Zufuhr von Calcium und Vitamin D eine Grundlage ist, die begleitend zu den Therapien zu berücksichtigen ist, wobei eine Supplementierung in Betracht gezogen wird, wenn die Ernährung den Bedarf nicht deckt. Es geht um einen grundlegenden Ernährungsaspekt, der von der Wirkung des Arzneimittels selbst zu unterscheiden ist.
Welche Form von Calcium und Vitamin D ist aus ernährungsphysiologischer Sicht vorzuziehen?
Auf der Ernährungsseite ist der zu berücksichtigende Wirkstoff Vitamin D3 (Cholecalciferol), die am besten untersuchte Form, um einen guten Status zu erhalten, kombiniert mit einer Calciumzufuhr, zum Beispiel als Calciumcitrat, das als gut verträglich gilt. Die Ernährung bleibt die erste Quelle; eine Blutbestimmung des Vitamin-D-Werts und die Entscheidung über eine eventuelle Supplementierung besprechen Sie mit Ihrem Arzt, und jede Calciumeinnahme wird zeitlich von Risedronat getrennt.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.