Zoledronsäure
Bisphosphonat · Osteoporose
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Zoledronsäure ist ein Arzneimittel der Kategorie „Bisphosphonat (Osteoporose)“. Dieses Arzneimittel stärkt den Knochen und verringert das Frakturrisiko.
Pour Acide zolédronique en pratique : Renforce l'os et réduit le risque de fracture. On le prend en général sur la durée, dans le cadre d'un suivi régulier, et on ne l'interrompt pas de sa propre initiative.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
Zoledronsäure ist in etwa 8 in Frankreich erfassten Darreichungen enthalten. Es liegt unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum vor.
- Acide Zoledronique Altan
- Acide Zoledronique Biogaran
- Acide Zoledronique Mylan
- Acide Zoledronique Sandoz
- Acide Zoledronique Tillomed
- Acide Zoledronique Viatris
- Aclasta
- Zometa
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: Kalzium und Vitamin D
Unter Zoledronsäure baut sich der Knochen besser auf, wenn er über seine beiden Grundbausteine verfügt: Kalzium und Vitamin D. Die Zufuhr muss regelmäßig bleiben, und die Ernährung ist der erste Weg, sie Tag für Tag aufrechtzuerhalten.
Kalzium steckt vor allem in Milchprodukten wie Milch, Käse und Joghurt, in grünem Blattgemüse wie Grünkohl, in Fischen, deren Gräten mitgegessen werden, wie Sardinen, und in angereicherten Lebensmitteln. Das Kalzium aus Spinat bildet eine Ausnahme: Es wird vom Körper schlecht aufgenommen, was es trotz seines Gehalts zu einer wenig verlässlichen Quelle macht.
Vitamin D hilft, das Kalzium und das Phosphat zu regulieren, die der Knochen braucht. Es stammt aus fettem Fisch wie Lachs, Sardinen, Hering und Makrele, aber auch aus rotem Fleisch, Leber, Eigelb und angereicherten Lebensmitteln. Diese beiden Gruppen im Lauf der Mahlzeiten zusammenzuführen deckt einen guten Teil des Bedarfs, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Wie Zoledronsäure wirkt
Zoledronsäure gehört zur Familie der Bisphosphonate. Ihr Ziel im Knochen ist der Osteoklast, die Zelle, die für den Abbau von altem Knochengewebe zuständig ist. In dieser Zelle blockiert sie ein bestimmtes Enzym, die Farnesylpyrophosphat-Synthase, die zum Mevalonatweg gehört. Dieses Enzym stellt Moleküle her, die der Osteoklast zum Überleben und zur Arbeit braucht.
Indem das Medikament dieses Enzym blockiert, verhindert es die Prenylierung kleiner GTPase-Proteine, die der Osteoklast zum Funktionieren benötigt. Ohne diese Proteine kann die Zelle den mineralisierten Knochen nicht mehr abbauen und geht schließlich in die Apoptose über, ihren programmierten Zelltod. Die Knochenresorption verlangsamt sich, der Verlust an Knochenmasse kehrt sich um und das Skelett wird fester.
Warum diese Behandlung verordnet wird
Zoledronsäure ist angezeigt zur Behandlung und Vorbeugung der Osteoporose bei Frauen nach den Wechseljahren, zur Erhöhung der Knochenmasse bei Männern, bei durch Kortikosteroide ausgelöster Osteoporose und bei der Paget-Knochenkrankheit. Diesen Situationen ist gemeinsam, dass der Knochen schneller abgebaut wird, als er sich wieder aufbaut, was ihn anfällig für Brüche macht.
Ihr Nutzen wurde durch die HORIZON-Studie belegt (Black et al., New England Journal of Medicine, 2007). Bei Frauen nach den Wechseljahren mit Osteoporose senkt eine jährliche Infusion von 5 mg über 3 Jahre das Risiko von Wirbelbrüchen um 70 Prozent und das Risiko von Hüftfrakturen um 41 Prozent gegenüber Placebo, wobei die Hüftereignisse von 2,5 auf 1,4 Prozent zurückgehen.
Wie die Behandlung abläuft
Zoledronsäure wird als intravenöse Infusion von 5 mg über mindestens 15 Minuten in einer Versorgungseinrichtung verabreicht. Der Rhythmus beträgt eine Infusion pro Jahr zur Behandlung der Osteoporose und eine Infusion alle 2 Jahre zur Vorbeugung. Da die Gabe intravenös erfolgt, hängt die Einnahme weder von den Mahlzeiten noch von einer täglichen Uhrzeit ab.
Eine einzige Injektion wirkt lange. Die Ausscheidung aus dem Blut erfolgt in drei Phasen, mit einer terminalen Halbwertszeit von 146 Stunden, und 39 Prozent der Dosis verlassen den Körper innerhalb von 24 Stunden unverändert über den Urin. Der Rest bindet sich an den Knochen und wird dann sehr langsam wieder in den Kreislauf abgegeben, was die lange Wirkdauer und die großen Abstände zwischen den Infusionen erklärt. Der jährliche Rhythmus erhält diese Knochensättigung von einer Infusion bis zur nächsten aufrecht.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Die häufigste Wirkung ist eine sogenannte Akutphasenreaktion, die in den Tagen nach der Infusion auftritt und einem vorübergehenden grippeähnlichen Zustand ähnelt: Fieber, Gelenk- und Muskelschmerzen, Kopfschmerzen. Sie klingt innerhalb weniger Tage ab und nimmt bei den folgenden Infusionen ab. Über den gesamten Beobachtungszeitraum von 3 Jahren waren die in der Osteoporose-Studie am häufigsten gemeldeten Nebenwirkungen Gelenkschmerzen bei 23,8 Prozent der Patienten, Fieber bei 17,9 Prozent, Kopfschmerzen bei 12,4 Prozent, Muskelschmerzen bei 11,7 Prozent und ein grippeähnliches Syndrom bei 8,8 Prozent.
Ein deutlicher Abfall des Blutkalziums unter 7,5 mg/dL betraf etwa 0,2 Prozent der Patienten, ohne dass eine symptomatische Form beobachtet wurde, weshalb jede Hypokalzämie vor der ersten Infusion korrigiert werden sollte. Zwei seltene, aber schwerwiegende Wirkungen wurden unter Bisphosphonaten, darunter Zoledronsäure, gemeldet: die Kiefernekrose und atypische, niederenergetische Oberschenkelfrakturen. Schmerzen im Oberschenkel oder in der Leiste sollten zur Abklärung einer unvollständigen Oberschenkelfraktur führen.
Kalzium und Vitamin D, das Fundament des Knochens
Das Medikament bremst den Abbau des Knochens, doch der Wiederaufbau verlangt nach Rohstoff. Während der Behandlung ist eine Ergänzung erforderlich: mindestens 1200 mg Kalzium und 800 bis 1000 IE Vitamin D pro Tag bei Osteoporose. Ohne diese Zufuhr kann sich der Nutzen für die Knochenfestigkeit nicht voll entfalten.
Diese Grundlage muss schon vor der ersten Infusion vorhanden sein. Eine Hypokalzämie und ein Vitamin-D-Mangel müssen vor Behandlungsbeginn wirksam korrigiert werden, da Zoledronsäure dazu neigt, das Blutkalzium zu senken. Die Ernährung ist die einfachste und dauerhafteste Art, diese Reserven zu erhalten, ergänzend zu dem, was der Arzt verordnen kann.
Wechselwirkungen und Überwachung
Die Nierenfunktion wird vor jeder Infusion überwacht, durch eine Bestimmung des Serumkreatinins und eine Berechnung der Clearance nach der Cockcroft-Gault-Formel. Das Medikament ist kontraindiziert bei Hypokalzämie, einer Kreatinin-Clearance unter 35 mL/min und akutem Nierenversagen. Diese Kontrolle bestimmt die Freigabe für jede jährliche Injektion.
Manche Kombinationen erfordern Vorsicht. Andere für die Niere schädliche Medikamente wie nichtsteroidale Entzündungshemmer erhöhen zusätzlich das Nierenrisiko. Schleifendiuretika steigern das Risiko einer Hypokalzämie, und Aminoglykoside können die Senkung des Blutkalziums verlängern. Alle eigenen Behandlungen anzugeben ermöglicht es dem Arzt, die Laborkontrolle anzupassen.
Quellen
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Calcium
Kalzium ist das am häufigsten vorkommende Mineral im Körper und an der Knochengesundheit beteiligt. Kalziumcitrat wird gut absorbiert, auch unabhängig von den Mahlzeiten, während Karbonat für seine Absorption ein saures Milieu benötigt.
Bevorzugte Form Kalziumcitrat (unabhängig von der Magensäure)
Vitamin D3 (Cholecalciferol)
Vitamin D ist ein fettlösliches Vitamin. Die Form D3 (Cholecalciferol) wird von den meisten Empfehlungen bevorzugt. Es wird besser aufgenommen, wenn es zu einer fetthaltigen Mahlzeit eingenommen wird.
Bevorzugte Form D3 (Cholecalciferol), zu einer fetthaltigen Mahlzeit
Häufige Fragen
Was sind die häufigsten Nebenwirkungen von Zoledronsäure?
Die Packungsbeilage berichtet häufig über grippeähnliche Symptome in den Tagen nach der Infusion: Fieber, Muskel- oder Gelenkschmerzen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, meist nach der ersten Verabreichung. Diese Reaktionen sind in der Regel vorübergehend. Halten Sie sich für Ihre Situation an die Packungsbeilage und sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker darüber.
Wie oft wird Zoledronsäure angewendet?
Zoledronsäure wird als intravenöse Infusion verabreicht, in einem Rhythmus, den der verordnende Arzt je nach Indikation festlegt. Der Zeitplan der Infusionen wird von Ihrem Arzt bestimmt und überwacht. Wenden Sie sich bei allen Fragen zum Zeitpunkt und zum Abstand der Infusionen an die Packungsbeilage und an Ihren Arzt oder Apotheker.
Ist eine zahnärztliche Untersuchung vor einer Zoledronsäure-Infusion nötig?
Die Packungsbeilage nennt ein Risiko einer Osteonekrose des Kiefers (Kiefernekrose) und empfiehlt vor der Behandlung eine zahnärztliche Untersuchung sowie die Durchführung der erforderlichen Behandlungen, wobei jedes Zahnproblem gemeldet werden sollte. Melden Sie es Ihrem Zahnarzt und Ihrem Arzt. Befolgen Sie die Packungsbeilage und den Rat Ihres Arztes oder Apothekers.
Zoledronsäure in Schwangerschaft und Stillzeit: welche Vorsichtsmaßnahmen?
Die Packungsbeilage weist darauf hin, dass Zoledronsäure nicht für schwangere oder stillende Frauen bestimmt ist. Wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen, informieren Sie Ihren Arzt vor jeder Infusion. Halten Sie sich an die Packungsbeilage und den Rat Ihres Arztes oder Apothekers.
Ist Zoledronsäure bei Nierenproblemen oder bei älteren Menschen geeignet?
Die Packungsbeilage stellt klar, dass die Nierenfunktion berücksichtigt wird und dass eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr rund um die Infusion empfohlen wird, mit verstärkten Vorsichtsmaßnahmen bei bestimmten Personen. Die Beurteilung obliegt dem verordnenden Arzt. Stützen Sie sich in Ihrem Fall auf die Packungsbeilage und auf Ihren Arzt oder Apotheker.
Warum sollten Calcium und Vitamin D bei Zoledronsäure überwacht werden?
Die öffentliche Packungsbeilage der Zoledronsäure empfiehlt eine ausreichende Zufuhr von Calcium und Vitamin D, da diese Behandlung mit einem Risiko für einen Abfall des Calciumspiegels (Hypokalzämie) verbunden ist, der von Ihrem Arzt überwacht werden sollte. Der auf der Ernährungsseite zu berücksichtigende Wirkstoff ist Calcium, in Form von Carbonat oder Citrat, sowie Vitamin D in Form von Cholecalciferol (Vitamin D3). Die Überwachung des Blutcalciums und des Vitamin D obliegt Ihrem Arzt, der die Zufuhr an Ihre Situation anpasst.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.