Ceftriaxon
Antibiotikum · Cephalosporin
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Pharmakologisch gehört Ceftriaxon zur Kategorie „Antibiotikum (Cephalosporin)“. Antibiotika behandeln Infektionen, die durch Bakterien verursacht werden. Sie werden als Kur über eine festgelegte Dauer bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Im Fall von Ceftriaxon bedeutet das: Behandelt eine bakterielle Infektion. Es wird eher gelegentlich oder als kurze Kur angewendet, um eine Episode zu überstehen.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
Ceftriaxon ist in etwa 17 in Frankreich erfassten Darreichungen enthalten. Der Wirkstoff ist unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum erhältlich.
- Ceftriaxone Almus
- Ceftriaxone Arrow
- Ceftriaxone Biogaran
- Ceftriaxone Cristers
- Ceftriaxone Eg
- Ceftriaxone Evolugen
- Ceftriaxone Panpharma
- Ceftriaxone Qilu
- und weitere Darreichungsformen
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: Vitamin K
Unter Ceftriaxon kann, wie unter anderen Breitbandantibiotika, die Darmflora gestört werden, die einen Teil des Vitamin K herstellt, und die Gerinnungszeit verändert sich mitunter. Die Ernährung liefert die andere große Quelle dieses Vitamins, die sich jeden Tag leicht auf dem Teller wiederfinden lässt.
Vitamin K ist in grünem Blattgemüse konzentriert: allen voran Grünkohl und Spinat, gefolgt von Brokkoli und Kohl. Das sind mit Abstand die Lebensmittel, die pro Portion am meisten davon liefern.
Fisch, Leber, Fleisch und Eier liefern bescheidenere Mengen, die als Ergänzung nützlich sind. Diese Lebensmittel abzuwechseln unterstützt die Reserven des Körpers, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Wie Ceftriaxon wirkt
Ceftriaxon ist ein bakterizides Antibiotikum: Es tötet das Bakterium ab, statt nur sein Wachstum zu bremsen. Es gehört zur Familie der Cephalosporine der dritten Generation. Seine Wirkung richtet sich gegen die Bakterienwand, jene starre Hülle, die der Zelle ihre Form gibt und sie vor dem Platzen schützt. Indem es den Aufbau dieser Wand stört, schwächt das Antibiotikum das Bakterium bis zu seiner Lyse.
Im Einzelnen bindet Ceftriaxon an die Penicillin-bindenden Proteine (PBP), Enzyme, die als Transpeptidasen bezeichnet werden. Es ahmt deren natürliches Substrat nach, das D-Alanyl-D-Alanin-Motiv, und blockiert so die Quervernetzung des Peptidoglykans, des Geflechts, das der Wand ihre Festigkeit verleiht. Ohne dieses Geflecht hält das Bakterium seinem inneren Druck nicht mehr stand und zerreißt.
Eine Antibiotikatherapie per Injektion
Ceftriaxon wird ausschließlich als Injektion verabreicht, intravenös oder intramuskulär: Eine orale Form gibt es nicht. Die Ernährung beeinflusst daher seine Aufnahme nicht, anders als bei vielen als Tabletten eingenommenen Antibiotika. Beim gesunden Erwachsenen liegt seine Eliminationshalbwertszeit im Mittel zwischen 5,8 und 8,7 Stunden, was eine einmalige Gabe pro Tag erlaubt.
Im Blut zirkuliert es stark an Plasmaproteine gebunden: etwa 95 % bei niedrigen Konzentrationen unter 25 µg/mL und 85 % bei hohen Konzentrationen um 300 µg/mL. Der Körper scheidet es über zwei Wege aus: 33 % bis 67 % der Dosis verlassen ihn unverändert über den Urin, der Rest gelangt in die Galle, bevor er sich im Stuhl wiederfindet.
Wie die Behandlung abläuft
Da es nur in injizierbarer Form vorliegt, wird Ceftriaxon meist von einer Pflegekraft verabreicht, im Krankenhaus oder zu Hause. Seine lange Halbwertszeit erlaubt in der Regel eine tägliche Injektion zu einer festen Uhrzeit. Diese Regelmäßigkeit hält während der gesamten Behandlung eine gegen das Bakterium wirksame Konzentration aufrecht.
Die Dauer der Kur legt der Arzt je nach Infektion fest. Sie muss bis zum Ende durchgeführt werden, auch wenn sich die Beschwerden vorher bessern: Ein zu frühes Absetzen lässt die am wenigsten empfindlichen Bakterien überleben und begünstigt sowohl Rückfälle als auch Resistenzen. Jede Entscheidung über Absetzen oder Änderung liegt beim verordnenden Arzt.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Die häufigsten Nebenwirkungen, die bei mehr als 2 % der Patienten gemeldet werden, sind Durchfall, Eosinophilie (ein Anstieg einer Art von weißen Blutkörperchen), Thrombozytose (ein Anstieg der Blutplättchen), Leukopenie (ein Rückgang der weißen Blutkörperchen) und ein Anstieg der Lebertransaminasen SGOT und SGPT. Mehrere dieser Wirkungen zeigen sich eher in einer Blutuntersuchung als durch das Empfinden.
Die Studien liefern bezifferte Häufigkeiten: Eosinophilie etwa 6 %, Thrombozytose etwa 5,1 %, Anstieg der Leberenzyme etwa 3,1 bis 3,3 %, Durchfall etwa 2,7 %, Leukopenie etwa 2,1 % und Hautausschlag etwa 1,7 %. Diese Werte geben die Größenordnung jeder Wirkung an, die während der Behandlung zu überwachen ist.
Durchfall, Darmflora und Gallenwege
Wie die meisten Antibiotika kann Ceftriaxon einen Durchfall auslösen, der mit dem Bakterium Clostridioides difficile zusammenhängt und dessen Schweregrad von milden Formen bis zu einer möglicherweise tödlichen Kolitis reicht. Diese Störung geht auf das durch das Antibiotikum ausgelöste Ungleichgewicht der Darmflora zurück. Eine Cochrane-Übersichtsarbeit hat den Nutzen von Probiotika zur Vorbeugung dieses C.-difficile-Durchfalls bei Erwachsenen und Kindern bewertet, die Antibiotika erhalten.
Ceftriaxon kann auch in der Gallenblase als Gallengrieß ausfallen, ein Ceftriaxon-Kalzium-Salz, das im Ultraschall sichtbar ist; diese Pseudolithiasis ist meist vorübergehend und verschwindet nach Absetzen der Behandlung. Beim Neugeborenen erzwingt das Risiko einer Ausfällung eines Ceftriaxon-Kalzium-Salzes eine strikte Regel: Ceftriaxon niemals mit kalziumhaltigen intravenösen Lösungen mischen oder gleichzeitig verabreichen.
Gerinnung und Überwachung
Unter Ceftriaxon kann sich die Prothrombinzeit, ein Marker der Gerinnung, verändern. Eine Zufuhr von Vitamin K (10 mg pro Woche) ist mitunter erforderlich, insbesondere bei mangelernährten Patienten oder solchen, deren Vitamin-K-Reserven bereits niedrig sind. Dieses Vitamin ist nämlich unverzichtbar für die Bildung der Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X durch die Leber.
Vitamin K hat zwei Quellen: die Ernährung und die Darmbakterien, die Breitbandantibiotika stören können. Es ist diese doppelte Wirkung, auf die Flora und auf die Gerinnung, die eine laborchemische Überwachung während der Behandlung rechtfertigt. Der Arzt passt das Vorgehen an die Ergebnisse und den Ernährungszustand an.
Quellen
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Was sind die Nebenwirkungen von Ceftriaxon?
Die Packungsbeilage nennt unter anderem Schmerzen oder ein Brennen an der Injektionsstelle, Verdauungsbeschwerden wie Durchfall, Hautausschläge mit Juckreiz und Veränderungen bestimmter Blutwerte. Eine plötzliche Schwellung von Gesicht oder Rachen erfordert eine sofortige ärztliche Konsultation. Die vollständige Liste finden Sie in der Packungsbeilage; sprechen Sie über jedes Symptom mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Wie wird Ceftriaxon verabreicht?
Ceftriaxon ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Cephalosporine, das per Injektion, intravenös oder intramuskulär, unter Aufsicht einer medizinischen Fachkraft verabreicht wird. Das genaue Vorgehen bestimmt Ihr Arzt: Befolgen Sie die Verordnung und die Packungsbeilage, ohne sie jemals selbst anzupassen.
Gibt es eine Wechselwirkung zwischen Ceftriaxon und Calcium?
Ja, Ceftriaxon darf nicht in derselben Infusion mit calciumhaltigen intravenösen Lösungen gemischt werden, da sich Ausfällungen bilden können. Diese Vorsichtsmaßnahme betrifft vor allem die intravenöse Gabe und Neugeborene. Teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle Ihre Behandlungen und Nahrungsergänzungsmittel mit und lassen Sie sich von der Packungsbeilage leiten.
Darf Ceftriaxon in der Schwangerschaft oder Stillzeit angewendet werden?
Die Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit wird vom Arzt im Einzelfall bewertet, der Nutzen und Risiko abwägt. Informieren Sie die medizinische Fachkraft immer, wenn Sie schwanger sind, dies vermuten oder stillen, und ziehen Sie die Packungsbeilage zurate.
Warum kann Ceftriaxon Durchfall verursachen?
Wie Breitbandantibiotika verändert Ceftriaxon das Gleichgewicht der Darmflora, was einen sogenannten antibiotikaassoziierten Durchfall begünstigen kann. Ein starker, anhaltender oder blutiger Durchfall sollte unverzüglich Ihrem Arzt oder Apotheker gemeldet werden.
Was hilft, die Darmflora während einer Antibiotikatherapie zu unterstützen?
Breitbandantibiotika werden mit einer verringerten Vielfalt des Darmmikrobioms in Verbindung gebracht, und systematische Übersichtsarbeiten verknüpfen bestimmte Probiotikastämme mit einem geringeren Risiko für Durchfall unter Antibiotika. Der am besten dokumentierte Stamm ist die Hefe Saccharomyces boulardii, häufig zusammen mit Lactobacillus rhamnosus GG genannt. Da es sich um eine Hefe handelt, wird Saccharomyces boulardii von antibakteriellen Antibiotika nicht angegriffen. Die in Betracht zu ziehende Form ist ein Probiotikum in Kapseln oder Beuteln, das den Stamm genau angibt; die Anwendung und der Einnahmezeitpunkt sollten mit Ihrem Arzt oder Apotheker besprochen werden.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.