Cefepim
Antibiotikum · Cephalosporin
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Pharmakologisch gehört Cefepim zur Kategorie „Antibiotikum (Cephalosporin)“. Antibiotika behandeln Infektionen, die durch Bakterien verursacht werden. Sie werden als Kur über eine festgelegte Dauer bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Im Fall von Cefepim bedeutet das: Behandelt eine bakterielle Infektion. Es wird eher gelegentlich oder als kurze Kur angewendet, um eine Episode zu überstehen.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 6 erstattungsfähige Darreichungen mit Cefepim erfasst. Es wird unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum angeboten.
- Cefepime Noridem
- Cefepime Panpharma
- Cefepime Stragen
- Cefepime Tamrisa
- Cefepime Viatris
- Exblifep
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: Vitamin K und Darmflora
Cefepim kann die Prothrombinaktivität senken, und dieses Risiko wächst, wenn der Ernährungszustand schlecht ist. Vitamin K, durch die Ernährung zugeführt, beteiligt sich an der Blutgerinnung. Zugleich bringt ein Antibiotikum die Flora des Darms durcheinander, die einige einfache Lebensmittel zu pflegen helfen.
Vitamin K konzentriert sich in grünem Blattgemüse: Spinat, Grünkohl, Brokkoli. Dieselben Gemüse liefern Ballaststoffe und Mineralstoffe, die einen guten Ernährungszustand stützen, den Boden, auf dem die Gerinnung stabil bleibt. Sie in die Mahlzeiten einzubauen ist der regelmäßigste Weg, diese Zufuhr zu decken.
Um die vom Antibiotikum strapazierte Darmflora zu unterstützen, setzen Sie auf die Ballaststoffe der Hülsenfrüchte wie Linsen, auf Vollkorngetreide wie brauner Reis und auf fermentierte Lebensmittel wie Naturjoghurt. Diese Zufuhr nährt die Bakterien des Darms, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Wie Cefepim wirkt
Cefepim gehört zur Familie der Cephalosporine und wirkt bakterizid: Es bremst die Bakterien nicht nur, es tötet sie ab. Sein Angriffsziel ist die Wand, die jedes Bakterium umgibt und schützt. Diese Wand besteht aus Peptidoglykan, einem starren Geflecht, das das Bakterium fortlaufend aufbauen muss, um zu überleben und sich zu teilen. Indem es dessen Herstellung angreift, trifft das Antibiotikum eine lebenswichtige Struktur.
Im Inneren des Bakteriums bindet Cefepim an genaue Ziele, die Penicillin-bindenden Proteine, abgekürzt PBP. Sie sind es, die das Peptidoglykan zusammenfügen. Durch die Bindung an sie blockiert das Antibiotikum den Aufbau der Wand, sodass das Bakterium, ohne seine feste Hülle, dem eigenen Innendruck nicht mehr standhält und stirbt. Cefepim bindet nur schwach an die Bluteiweiße, etwa 20 %, und dieser Anteil ändert sich mit der Dosis nicht.
Warum es verschrieben wird
Cefepim ist schweren Infektionen vorbehalten, die oft im Krankenhaus behandelt werden. Es behandelt Lungenentzündungen, Harnwegsinfektionen einschließlich der Pyelonephritis, die die Niere selbst betrifft, Hautinfektionen und komplizierte Infektionen des Bauchraums. In diesem letzten Fall wird es mit Metronidazol kombiniert, um andere Bakterien abzudecken, die Cefepim allein nicht erreicht.
Es nimmt auch bei neutropenischen Patienten eine besondere Stellung ein, deren Immunabwehr zusammengebrochen ist, zum Beispiel während einer Chemotherapie. Bei ihnen kann ein einfaches Fieber eine schwere Infektion ankündigen, noch bevor der Erreger identifiziert ist. Cefepim dient dann als empirische Erstlinienbehandlung, schnell und mit breitem Spektrum verabreicht, bis die Diagnose eingegrenzt ist.
Wie es verabreicht wird
Cefepim wird nicht geschluckt. Es wird ausschließlich durch Injektion verabreicht: als Infusion in eine Vene über etwa 30 Minuten oder als Injektion in einen Muskel. Der übliche Rhythmus ist eine Gabe alle 8 bis 12 Stunden. Es gibt daher weder eine Tablette einzunehmen noch einen an die Mahlzeiten gebundenen Zeitpunkt: Das Pflegepersonal steuert die Zeiten und die Regelmäßigkeit, die man niemals von sich aus verändert.
Der Verbleib des Arzneimittels im Körper gebietet eine wichtige Vorsichtsmaßnahme. Seine Halbwertszeit ist kurz, etwa 2 Stunden bei einem gesunden Menschen, was wiederholte Gaben rechtfertigt. Vor allem wird es fast vollständig über die Niere ausgeschieden: nahezu 85 % der Dosis finden sich unverändert im Urin. Wenn die Nieren schlecht arbeiten, sammelt sich das Arzneimittel im Körper an, und die Dosis muss verringert werden, um toxische Wirkungen zu vermeiden.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Die meisten Wirkungen von Cefepim bleiben selten und wurden in den Studien beziffert. Bei mehr als 3 000 nordamerikanischen Patienten war die häufigste Auffälligkeit ein positiver Coombs-Test ohne Hämolyse, bei 16,2 %: eine Laborreaktion, die meist keine Störung des Blutes verursacht. Eine Reaktion an der Injektionsstelle trat bei 3 % der Patienten auf, mit einer Phlebitis in 1,3 % der Fälle, und ein Hautausschlag bei 1,1 %.
Bei den höchsten Dosen, 2 g alle 8 Stunden, steigen die Zahlen etwas an: Ausschlag 4 %, Durchfall 3 %, Übelkeit 2 %, dann Erbrechen, Juckreiz, Fieber und Kopfschmerzen um 1 %. Auf Laborseite beobachtet man einen Abfall des Phosphors bei 2,8 % der Patienten, einen Anstieg der Transaminasen (ALT 2,8 %, AST 2,4 %), eine Eosinophilie 1,7 % und mitunter verlängerte Gerinnungstests (aPTT 1,6 %, Prothrombinzeit 1,4 %). Diese Auffälligkeiten lenken die Überwachung.
Die Warnzeichen
Zwei schwerere Situationen verdienen besondere Wachsamkeit. Die erste ist neurologisch: Es wurden Fälle von Enzephalopathie, Krampfanfällen und nichtkonvulsivem Status epilepticus berichtet, mitunter tödlich. Sie betreffen vor allem Patienten mit Niereninsuffizienz, die eine nicht angepasste Dosis erhalten haben, was daran erinnert, warum die Anpassung an die Nierenfunktion zentral ist. Verwirrtheit, ungewöhnliche Schläfrigkeit oder abnorme Bewegungen sollten das Pflegeteam alarmieren.
Die zweite Situation betrifft den Darm. Wie jedes Antibiotikum kann Cefepim die Flora aus dem Gleichgewicht bringen und eine Kolitis durch Clostridioides difficile begünstigen, die von einfachem Durchfall bis zur pseudomembranösen Kolitis reicht, die tödlich sein kann. Diese Störung kann bis zu zwei Monate nach dem Ende der Behandlung auftreten. Ein anhaltender oder schwerer Durchfall, selbst nach dem Absetzen des Antibiotikums, sollte daher unverzüglich gemeldet werden.
Wechselwirkungen und Überwachung
Bestimmte Kombinationen erfordern eine engmaschige Überwachung. In Kombination mit einem Aminoglykosid oder einem starken Diuretikum wie Furosemid erhöht Cefepim das Risiko einer Nierentoxizität, was eine Kontrolle der Nierenfunktion vorschreibt. Zudem kann es wie andere Cephalosporine die Prothrombinaktivität senken, eine der Säulen der Gerinnung. Dieses Risiko wächst bei Nieren- oder Leberinsuffizienz, schlechtem Ernährungszustand oder langer Antibiotikabehandlung.
Die Laborüberwachung ordnet sich um diese Risiken: Nierenfunktion, Prothrombinzeit bei anfälligen Patienten, mit Gabe von Vitamin K falls nötig, und Coombs-Test. Ein praktisches Detail zählt im Labor: Cefepim kann bestimmte Harn-Glukose-Tests fälschlich positiv machen, daher die Bevorzugung von Methoden mit Glukoseoxidase. Dieser Überwachungsrahmen ermöglicht es, das Arzneimittel sicher einzusetzen.
Quellen
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wofür wird Cefepim angewendet?
Cefepim ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Cephalosporine, das injizierbar (als Infusion oder Injektion) und meist im Krankenhaus gegen schwere bakterielle Infektionen verabreicht wird. Die genauen Anwendungsgebiete und der Ablauf der Behandlung stehen in der Packungsbeilage und liegen in der Verantwortung des Arztes oder Apothekers.
Welche Nebenwirkungen hat Cefepim?
Die Packungsbeilage nennt insbesondere Magen-Darm-Beschwerden wie Durchfall und Übelkeit, Reaktionen an der Injektionsstelle, allergische Reaktionen sowie neurologische Erscheinungen (Verwirrtheit, Muskelzuckungen), vor allem bei eingeschränkter Nierenfunktion. Bei Fragen oder Symptomen ziehen Sie die Packungsbeilage zu Rate und sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Zu welcher Antibiotikagruppe gehört Cefepim und besteht ein Allergierisiko?
Cefepim ist ein Cephalosporin der vierten Generation und gehört zu den Beta-Lactam-Antibiotika. Eine bekannte Allergie gegen Penicilline oder Cephalosporine ist eine wichtige Information, die vor jeder Behandlung mitzuteilen ist. Prüfen Sie Wechselwirkungen und Gegenanzeigen in der Packungsbeilage sowie bei Ihrem Arzt oder Apotheker.
Kann Cefepim Durchfall verursachen oder die Verdauung stören?
Magen-Darm-Beschwerden, darunter Durchfall, zählen zu den in der Packungsbeilage beschriebenen Nebenwirkungen, wie bei vielen Antibiotika. Bei anhaltendem, starkem oder blutigem Durchfall sollten Sie rasch einen Arzt oder Apotheker kontaktieren, anstatt die Behandlung eigenmächtig abzubrechen.
Was kann man zur Unterstützung der Darmflora während einer Antibiotikabehandlung wie mit Cefepim einnehmen?
Breitbandantibiotika verändern das Gleichgewicht der Darmflora, und Studien bringen diesen Effekt mit Verdauungsbeschwerden und antibiotikaassoziiertem Durchfall in Verbindung. Der zu berücksichtigende Wirkstoff zur Begleitung der Darmflora ist ein Probiotikum, in Form dokumentierter Stämme wie der Hefe Saccharomyces boulardii oder Laktobazillen wie Lactobacillus rhamnosus. Das ist ein ernährungsbezogener Ansatz, der von der Behandlung selbst zu unterscheiden ist.
In welcher Form sollte man ein Probiotikum wählen und wann sollte man es im Verhältnis zum Antibiotikum einnehmen?
Man bevorzugt einen genau bezeichneten Stamm (zum Beispiel Saccharomyces boulardii oder Lactobacillus rhamnosus) gegenüber einer nicht näher aufgeschlüsselten Mischung, denn der Stamm ist das, was untersucht wurde. Der Einnahmezeitpunkt im Verhältnis zum Antibiotikum und die Sinnhaftigkeit in Ihrer Situation werden mit Ihrem Arzt oder Apotheker entschieden, der Ihre Behandlung kennt.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.