Ceftriaxona
antibiótico · cefalosporina
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Desde el punto de vista farmacológico, Ceftriaxona se vincula a la categoría «antibiótico (cefalosporina)». Los antibióticos tratan las infecciones causadas por bacterias. Se toman en tratamiento, durante un tiempo definido, hasta el final de la prescripción.
En el caso de Ceftriaxona, esto se traduce así: Trata una infección bacteriana. Se emplea más bien de forma puntual o en ciclo corto, el tiempo de pasar un episodio.
Con qué marcas se encuentra
Ceftriaxona forma parte de unas 17 presentaciones registradas en Francia. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Ceftriaxone Almus
- Ceftriaxone Arrow
- Ceftriaxone Biogaran
- Ceftriaxone Cristers
- Ceftriaxone Eg
- Ceftriaxone Evolugen
- Ceftriaxone Panpharma
- Ceftriaxone Qilu
- y otras presentaciones
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
En el plato: la vitamina K
Con la ceftriaxona, como con otros antibióticos de amplio espectro, la flora intestinal que fabrica una parte de la vitamina K puede alterarse, y el tiempo de coagulación a veces se modifica. La alimentación aporta la otra gran fuente de esta vitamina, fácil de encontrar cada día en el plato.
La vitamina K se concentra en las verduras de hoja verde: a la cabeza el col rizada y la espinaca, seguidas del brócoli y las coles. Son con diferencia los alimentos que más aportan por una ración dada.
El pescado, el hígado, la carne y los huevos aportan cantidades más modestas, útiles como complemento. Variar estos alimentos sostiene las reservas del organismo, además de su tratamiento.
Cómo actúa la ceftriaxona
La ceftriaxona es un antibiótico bactericida: mata la bacteria en lugar de solo frenar su crecimiento. Pertenece a la familia de las cefalosporinas de tercera generación. Su acción se dirige a la pared bacteriana, esa envoltura rígida que mantiene la forma de la célula y la protege del estallido. Al desorganizar la fabricación de esta pared, el antibiótico debilita la bacteria hasta su lisis.
En detalle, la ceftriaxona se une a las proteínas fijadoras de penicilina (PBP), enzimas llamadas transpeptidasas. Imita su sustrato natural, el motivo D-alanil-D-alanina, y bloquea así la reticulación del peptidoglicano, la malla que da solidez a la pared. Privada de este entramado, la bacteria ya no resiste su presión interna y se rompe.
Una antibioterapia por inyección
La ceftriaxona se administra únicamente por vía inyectable, intravenosa o intramuscular: no existe una forma oral. La alimentación no influye por tanto en su absorción, a diferencia de muchos antibióticos tomados en comprimidos. En el adulto sano, su semivida de eliminación va de media de 5,8 a 8,7 horas, lo que permite una única administración al día.
En la sangre, circula muy unida a las proteínas plasmáticas: alrededor del 95 % a concentraciones bajas, inferiores a 25 mcg/mL, y del 85 % a concentraciones altas, en torno a 300 mcg/mL. El organismo la elimina por dos vías: del 33 % al 67 % de la dosis sale sin modificar por la orina, y el resto pasa a la bilis antes de llegar a las heces.
Cómo se desarrolla el tratamiento
Como solo existe en forma inyectable, la ceftriaxona la administra la mayoría de las veces un profesional sanitario, en el hospital o a domicilio. Su larga semivida permite en general una inyección diaria, a una hora regular. Esta regularidad mantiene una concentración eficaz frente a la bacteria durante todo el tratamiento.
La duración de la cura la fija el médico según la infección. Hay que llevarla hasta el final, aunque los síntomas mejoren antes: detenerla demasiado pronto deja sobrevivir a las bacterias menos sensibles y favorece tanto las recaídas como las resistencias. Toda decisión de detener o modificar corresponde al prescriptor.
Los efectos que conviene conocer
Los efectos adversos más frecuentes, notificados en más del 2 % de los pacientes, son la diarrea, la eosinofilia (un aumento de un tipo de glóbulos blancos), la trombocitosis (un aumento de las plaquetas), la leucopenia (una disminución de los glóbulos blancos) y la elevación de las transaminasas hepáticas SGOT y SGPT. Varios de estos efectos se detectan en un análisis de sangre más que por una sensación.
Los ensayos aportan frecuencias cifradas: eosinofilia alrededor del 6 %, trombocitosis alrededor del 5,1 %, elevación de las enzimas hepáticas alrededor del 3,1 al 3,3 %, diarrea alrededor del 2,7 %, leucopenia alrededor del 2,1 % y erupción cutánea alrededor del 1,7 %. Estos valores sitúan el orden de magnitud de cada efecto, a vigilar durante el tratamiento.
Diarrea, flora intestinal y vías biliares
Como la mayoría de los antibióticos, la ceftriaxona puede provocar una diarrea ligada a la bacteria Clostridioides difficile, cuya gravedad va de formas benignas a una colitis que puede ser mortal. Este trastorno deriva del desequilibrio de la flora intestinal que el antibiótico provoca. Una revisión Cochrane evaluó el interés de los probióticos para prevenir esta diarrea por C. difficile en adultos y niños que reciben antibióticos.
La ceftriaxona también puede precipitar en la vesícula en forma de barro biliar, una sal de ceftriaxona y calcio visible en la ecografía; esta pseudolitiasis es la mayoría de las veces transitoria y desaparece al detener el tratamiento. En el recién nacido, el riesgo de precipitación de una sal ceftriaxona-calcio impone una regla estricta: nunca mezclar ni coadministrar la ceftriaxona con soluciones intravenosas que contengan calcio.
Coagulación y seguimiento
Con la ceftriaxona, el tiempo de protrombina, un marcador de la coagulación, puede modificarse. A veces es necesario un aporte de vitamina K (10 mg por semana), en particular en los pacientes desnutridos o cuyas reservas de vitamina K ya están bajas. Esta vitamina es, en efecto, indispensable para la fabricación, por el hígado, de los factores de coagulación II, VII, IX y X.
La vitamina K tiene dos orígenes: la alimentación y las bacterias del intestino, que los antibióticos de amplio espectro pueden alterar. Es este doble efecto, sobre la flora y sobre la coagulación, el que justifica una vigilancia biológica durante el tratamiento. El médico ajusta la conducta a seguir según los resultados y el estado nutricional.
Fuentes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los efectos secundarios de la ceftriaxona?
El prospecto menciona en particular dolor o sensación de ardor en el punto de inyección, trastornos digestivos como la diarrea, erupciones cutáneas con picor y alteraciones de ciertos resultados sanguíneos. Una hinchazón repentina de la cara o de la garganta obliga a consultar de inmediato. Para la lista completa, consulte el prospecto y comente cualquier síntoma con su médico o su farmacéutico.
¿Cómo se administra la ceftriaxona?
La ceftriaxona es un antibiótico de la familia de las cefalosporinas que se administra por inyección, intravenosa o intramuscular, bajo la supervisión de un profesional sanitario. El protocolo exacto corresponde a su médico: siga la prescripción y el prospecto, sin ajustarlo nunca por su cuenta.
¿La ceftriaxona interacciona con el calcio?
Sí, la ceftriaxona no debe mezclarse en una misma perfusión con soluciones intravenosas que contengan calcio, porque pueden formarse precipitados. Esta precaución afecta sobre todo a la vía intravenosa y a los recién nacidos. Informe de todos sus tratamientos y complementos a su médico o su farmacéutico, y déjese guiar por el prospecto.
¿Se puede administrar ceftriaxona durante el embarazo o la lactancia?
El uso durante el embarazo o la lactancia depende de una evaluación caso por caso por parte del médico, que sopesa el beneficio y el riesgo. Informe siempre al profesional sanitario si está embarazada, si cree estarlo o si está en periodo de lactancia, y consulte el prospecto.
¿Por qué la ceftriaxona puede provocar diarrea?
Como los antibióticos de amplio espectro, la ceftriaxona altera el equilibrio de la flora intestinal, lo que puede favorecer una diarrea llamada asociada a los antibióticos. Una diarrea abundante, prolongada o acompañada de sangre debe comunicarse sin demora a su médico o su farmacéutico.
¿Qué tomar para cuidar la flora intestinal durante un tratamiento con antibióticos?
Los antibióticos de amplio espectro se asocian a una disminución de la diversidad de la microbiota intestinal, y algunas revisiones sistemáticas relacionan ciertas cepas probióticas con un menor riesgo de diarrea por antibióticos. La cepa más documentada es la levadura Saccharomyces boulardii, citada a menudo junto con el Lactobacillus rhamnosus GG. Al tratarse de una levadura, Saccharomyces boulardii no se ve afectada por los antibióticos antibacterianos. La forma a considerar es un probiótico en cápsulas o en sobres que indique con precisión la cepa; el uso y el momento de la toma deben consultarse con su médico o su farmacéutico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.