Cicletanina
diurético tiazídico · antihipertensivo
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Cicletanina es un medicamento de la categoría «diurético tiazídico (antihipertensivo)». Los diuréticos ayudan a los riñones a eliminar el agua y la sal, lo que reduce la tensión arterial y alivia los edemas.
En el caso de Cicletanina, esto se traduce así: Aumenta la eliminación de agua y sal por los riñones y baja la presión arterial. Suele ser un tratamiento de fondo, tomado a horas regulares durante largos periodos; su beneficio se valora a largo plazo, no por la sensación del día.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 3 presentaciones reembolsables que contienen Cicletanina. Se encuentra con varios nombres de marca y en genéricos.
- Cicletanine Biogaran
- Cicletanine Teva
- Cicletanine Viatris
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
En el plato: potasio y magnesio
Como los demás diuréticos, la cicletanina aumenta la eliminación de sodio y agua, y puede hacer bajar el potasio y el sodio de la sangre. La alimentación ayuda a sostener el aporte de potasio, presente a menudo junto con el magnesio en los mismos alimentos; es la palanca más sencilla de mantener día tras día.
El potasio se encuentra en una amplia gama de alimentos habituales: el plátano, el brócoli, las judías y otras legumbres, los frutos secos y las semillas, así como el pescado y las carnes como la ternera, el pollo y el pavo. Repartir un poco en cada comida cubre buena parte de las necesidades.
El magnesio procede sobre todo de las espinacas y otras verduras de hoja verde, de los frutos secos y del pan integral. Varios de estos alimentos reúnen los dos minerales: las espinacas, las judías y las nueces aportan a la vez potasio y magnesio, además de su tratamiento.
Cómo actúa la cicletanina
La cicletanina es un antihipertensivo particular: pertenece a la familia de las furopiridinas y no es un verdadero diurético tiazídico, aunque a menudo se la clasifique cerca de ellos. Su efecto diurético y natriurético, es decir, el aumento de la eliminación de sodio y agua por la orina, proviene de un metabolito activo formado en el organismo. Este metabolito actúa sobre el riñón, en el túbulo contorneado distal.
Allí inhibe un transportador llamado intercambiador de aniones Cl-/HCO3- dependiente del sodio, situado en el polo apical de la célula. Este sitio de acción es distinto del de los diuréticos tiazídicos clásicos, que bloquean el cotransportador sodio-cloro. Al frenar la reabsorción de la sal, la cicletanina aumenta su eliminación, lo que contribuye a hacer bajar la presión arterial.
Un efecto que pasa también por los vasos
La cicletanina no se limita a actuar sobre el riñón: también dilata los vasos. Esta vasodilatación pasa por varias vías. Estimula la síntesis, en la pared vascular, de prostaglandinas entre ellas la prostaciclina, un potente relajante. Inhibe además las fosfodiesterasas del GMP cíclico de bajo Km, lo que prolonga la señal de relajación, y bloquea los canales de calcio, lo que reduce la contracción del músculo liso.
Los trabajos experimentales precisan este cuadro. En la aorta de rata, la cicletanina produce una relajación dependiente del endotelio a través de la vía de la ciclooxigenasa (prostaciclina) y la de la NO sintasa, y una relajación independiente del endotelio por apertura de los canales de potasio a mayor concentración. En otro modelo, el de las células endoteliales sinusoidales del hígado, aumenta la fosforilación de la eNOS en la serina 1177 y la producción de monóxido de nitrógeno, a través de las vías de señalización Akt y MAP quinasa/Erk. En la rata hipertensa DOCA-sal, su efecto antihipertensivo está ligado a un aumento de la prostaciclina y a un descenso del tono simpático, y un pretratamiento con indometacina, que bloquea la síntesis de prostaglandinas, atenúa su efecto hipotensor agudo.
Por qué se prescribe y cómo circula
La cicletanina sirve para el tratamiento de la hipertensión arterial. Combina dos palancas, la eliminación de la sal por el riñón y la dilatación de los vasos, que concurren ambas a bajar la presión. Es esta doble acción la que la distingue de un diurético puramente renal.
Su farmacocinética esclarece la forma en que se comporta en el cuerpo. Tras una toma oral, la absorción es rápida, con un pico plasmático alcanzado hacia las 0,65 horas. El medicamento está fuertemente unido a las proteínas del plasma (90 %), su volumen de distribución es de unos 37 litros, y su semivida de eliminación se sitúa alrededor de 6 a 8 horas, con mediciones que van de 4,76 a casi 18 horas según las personas. La eliminación es mixta, a la vez renal y hepática: la parte excretada sin cambios en la orina es insignificante (0,4 %), y el medicamento se transforma sobre todo por glucuronidación y sulfatación, en proporciones cercanas a cerca del 24 % cada una.
Tomarla a diario
Como los demás medicamentos que aumentan la producción de orina, la cicletanina se toma por lo general por la mañana: una toma matinal evita despertarse por la noche para orinar. Lo más importante es la regularidad, una toma cada día a la misma hora, porque es la constancia la que mantiene la presión bajo control a lo largo del tiempo.
La hipertensión no se siente: uno puede encontrarse perfectamente bien con la tensión elevada. No hay que interrumpir, por tanto, el tratamiento por iniciativa propia, incluso cuando las cifras son buenas, porque lo son precisamente gracias al medicamento. Toda modificación se decide con el médico, que ajusta la dosis y vigila la tensión.
Los efectos a vigilar: potasio y sodio
Al modificar el trabajo del riñón, la cicletanina puede hacer bajar dos parámetros de la sangre, el potasio y el sodio. Un estudio realizado en 68 trasplantados renales hipertensos tratados con cicletanina ofrece cifras concretas: una hipopotasemia, es decir, un potasio inferior a 3,5 mmol/L, apareció en 8 pacientes (11,8 %), y una hiponatremia, un sodio bajo, en 11 pacientes (16,2 %).
Estos descensos son reversibles cuando se actúa sobre ellos: en ese mismo estudio, 7 de las 8 hipopotasemias se corrigieron tras la retirada del medicamento. El potasio y el sodio son, pues, los dos valores a seguir mediante análisis de sangre. La alimentación sigue siendo un medio sencillo para sostener el aporte de potasio.
Función renal, interacciones y seguimiento
Al estar la cicletanina en parte eliminada por el riñón, el estado de la función renal cuenta. En caso de insuficiencia renal grave, su farmacocinética se modifica notablemente, con un alargamiento de la semivida y un riesgo de acumulación; los autores recomiendan reservar su empleo a los pacientes cuyo aclaramiento de creatinina sea de al menos 30 mL/min/1,73 m2. Una insuficiencia renal leve a moderada, por su parte, solo entraña modificaciones menores.
En cuanto a las interacciones, los antiinflamatorios no esteroideos merecen atención: la indometacina, que bloquea la síntesis de prostaglandinas, atenúa el efecto hipotensor de la cicletanina, una señal coherente con el papel de la prostaciclina en su acción. Un seguimiento regular de la tensión, de la función renal y de los minerales de la sangre permite ajustar el tratamiento con el paso del tiempo.
Fuentes
- Clinical pharmacokinetics of cicletanine hydrochloride
- Cicletanine: new insights into its pharmacological actions
- Mechanism of action of cicletanine on the relationship between endothelium and vascular smooth muscle in the rat thoracic aorta
- Cicletanine stimulates eNOS phosphorylation and NO production via Akt and MAP kinase/Erk signaling
- Studies on the mechanism of action of the antihypertensive agent cicletanine
- Pharmacokinetic study of cicletanine in healthy volunteers
- Pharmacokinetics of cicletanine in patients with impaired renal function
- Cicletanine-induced hyponatremia and hypokalemia in kidney transplant patients
- Vitamins and minerals: Others (potassium, magnésium)
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Magnesio
El magnesio es un mineral implicado en numerosas reacciones enzimáticas. Los complementos se distinguen sobre todo por su sal: las formas orgánicas como el bisglicinato y el citrato se toleran mejor a nivel digestivo y se absorben mejor que el óxido.
Forma preferible bisglicinato o citrato en lugar de óxido
Potasio
El potasio es un mineral electrolito. Como complemento, el citrato de potasio es una forma bien tolerada y biodisponible; el contenido de potasio elemental por cápsula sigue siendo moderado debido a los límites reglamentarios.
Forma preferible citrato de potasio
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve la cicletanina?
La cicletanina es un diurético utilizado como antihipertensivo, comercializado en particular con el nombre Tenstaten. Actúa aumentando la eliminación urinaria de agua y sodio. Para conocer la indicación exacta que le concierne, consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la cicletanina?
El prospecto menciona en particular variaciones de la potasemia, trastornos digestivos, un posible aumento del ácido úrico y sensaciones de cansancio o mareos. Esta lista no es exhaustiva y la frecuencia varía según las personas. Consulte el prospecto completo y comunique cualquier síntoma a su médico o farmacéutico.
¿La cicletanina tiene interacciones con otros medicamentos?
El prospecto describe interacciones, en particular con el litio, otros medicamentos que actúan sobre el potasio y ciertos antiinflamatorios. No combine nada sin consejo médico. Facilite a su médico o farmacéutico la lista completa de lo que toma, incluidos los complementos.
¿Qué hacer si olvida una dosis o suspende la cicletanina?
No interrumpa un tratamiento antihipertensivo por su cuenta y nunca duplique una dosis olvidada. La pauta a seguir figura en el prospecto y depende de su situación. Diríjase a su médico o farmacéutico antes de cualquier cambio.
¿Hay que vigilar algún mineral al tomar un diurético como la cicletanina?
Sí, el potasio en sangre se controla mediante análisis en las personas que toman diuréticos, y ese control corresponde al médico. Nunca se debe tomar un suplemento de potasio por iniciativa propia. En cuanto a la nutrición, algunos estudios asocian el uso de diuréticos con variaciones del magnesio, un mineral presente en las verduras de hoja verde, las legumbres, los frutos secos y el chocolate negro.
¿Qué forma de magnesio considerar si se quieren cuidar los aportes?
Si desea reforzar sus aportes mediante la alimentación o un complemento, el magnesio en forma de bisglicinato es apreciado por su buena tolerancia digestiva, en monoactivo. Coméntelo primero con su médico o farmacéutico, ya que conoce su tratamiento y sus análisis.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.