Clavulansäure
Antibiotikum · Penicillin
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Acide clavulanique appartient à la catégorie « antibiotique (pénicilline) ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Für Clavulansäure in der Praxis: Mit einem Penicillin kombiniert, um seine antibakterielle Wirkung zu erweitern. Es wird eher gelegentlich oder als kurze Kur angewendet, um eine Episode zu überstehen.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
En France, on recense environ 18 présentations remboursables contenant Acide clavulanique. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Amoxicilline Acide Clavulanique Almus
- Amoxicilline Acide Clavulanique Sandoz
- Amoxicilline/Acide Clavulanique Almus
- Amoxicilline/Acide Clavulanique Arrow
- Amoxicilline/Acide Clavulanique Arrow Lab
- Amoxicilline/Acide Clavulanique Biogaran
- Amoxicilline/Acide Clavulanique Cristers
- Amoxicilline/Acide Clavulanique Eg
- und weitere Darreichungsformen
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: Darmflora und Vitamin K
Die Kombination aus Amoxicillin und Clavulansäure bringt die Darmflora durcheinander, was die Häufigkeit von Durchfällen erklärt. Ebendiese Flora wandelt das Vitamin K1 der Nahrung in Vitamin K2 um. Die Ernährung wird damit zu einem einfachen Mittel, die Flora zu unterstützen und die Zufuhr an Vitamin K zu decken.
Um die Darmbakterien zu nähren, setzt man auf die Ballaststoffe von Vollkorngetreide wie Hafer und Gerste sowie auf Hülsenfrüchte wie Linsen, Bohnen und Kichererbsen. Naturjoghurt, ein fermentiertes Lebensmittel, liefert von Mahlzeit zu Mahlzeit lebende Fermente. Diese Lebensmittel lassen sich mühelos in die alltäglichen Gerichte einbauen.
Vitamin K1 findet sich vor allem in grünen Blattgemüsen: Spinat, Grünkohl, Brokkoli. Da die Flora dieses Vitamin K1 in Vitamin K2 umwandelt, unterstützt ein mit Grünzeug gefüllter Teller beide zugleich. Zusätzlich zu Ihrer Behandlung helfen diese Entscheidungen, das wieder aufzubauen, was das Antibiotikum verschiebt.
Wie Clavulansäure wirkt
Clavulansäure ist kein Antibiotikum im üblichen Sinne: Sie ist ein Beta-Lactamase-Hemmer. Beta-Lactamasen sind Enzyme, die bestimmte Bakterien herstellen, um Antibiotika aus der Familie der Penicilline zu zerstören. Clavulansäure besitzt selbst einen Beta-Lactam-Ring, der sich in das aktive Zentrum des Enzyms setzt und es inaktiviert. Man spricht von einem Suizidhemmer: Die chemische Reaktion blockiert das Enzym dauerhaft und opfert dabei das Molekül der Clavulansäure.
Allein hat sie keine nützliche therapeutische Wirkung. Sie verbessert die Wirkung gegen Bakterien, die keine Beta-Lactamase bilden, in keiner Weise, denn ihre Aufgabe beschränkt sich darauf, das zugehörige Antibiotikum zu schützen. Dieses Antibiotikum, das Amoxicillin, wirkt, indem es sich an die Penicillin-bindenden Proteine bindet und die Transpeptidierung hemmt, jenen Schritt, der die Zellwand des Bakteriums zusammenfügt. Ohne eine feste Wand überlebt das Bakterium nicht.
Warum sie das Amoxicillin begleitet
Viele Bakterien sind gegen Amoxicillin resistent geworden, indem sie Beta-Lactamasen bilden, die es abbauen, bevor es wirken kann. Indem die Clavulansäure diese Enzyme neutralisiert, stellt sie die Wirkung des Amoxicillins wieder her und erweitert dessen Wirkung auf resistente Stämme. Das ist die ganze Logik der Kombination: ein Antibiotikum, das das Bakterium angreift, und ein Partner, der es vor dem Abbau schützt.
Dieser Schutz hat eine klare Grenze. Clavulansäure bringt nichts gegen Bakterien, die keine Beta-Lactamase bilden, denn dann gibt es kein Enzym zu neutralisieren. Der Nutzen der Kombination beruht also ganz auf den enzymbildenden Bakterien. Deshalb liegt das Medikament stets als Kombinationspräparat vor, mit Amoxicillin und Clavulansäure in einer einzigen Tablette vereint.
Wie man es im Alltag einnimmt
Jede Dosis wird zu Beginn einer Mahlzeit eingenommen. Dieser Zeitpunkt verbessert die Aufnahme der Clavulansäure und verringert die Verdauungsbeschwerden, die laut Beipackzettel durch die Einnahme mit einer Mahlzeit oder einem Imbiss gemildert werden sollen. Beide Moleküle werden schnell ausgeschieden: Nach oraler Einnahme beträgt die Halbwertszeit etwa 1,3 Stunden für Amoxicillin und 1 Stunde für Clavulansäure. Diese rasche Ausscheidung erfordert über den Tag verteilte Einnahmen, alle acht oder alle zwölf Stunden je nach gewähltem Schema.
Die regelmäßige Einnahme hält eine wirksame Konzentration gegen das Bakterium aufrecht. Die verordnete Dauer muss bis zum Ende eingehalten werden, ohne die Behandlung abzubrechen, sobald sich die Symptome bessern. Ein zu frühes Absetzen lässt die am wenigsten empfindlichen Bakterien überleben und begünstigt die Resistenz. Jede Änderung wird mit dem Arzt oder dem Apotheker entschieden, niemals allein.
Die zu kennenden Verdauungswirkungen
Der Verdauungstrakt ist zuerst betroffen. In den vor der Vermarktung durchgeführten Studien betrafen Durchfall oder weicher Stuhl 9 % der Patienten, Übelkeit 3 %, Ausschlag und Nesselsucht 3 %, Erbrechen 1 % und Vaginitis 1 %. Durchfall tritt bei der Kombination häufiger auf als bei Amoxicillin allein.
Dieser Durchfall hängt von der Dosis und vom Rhythmus der Einnahmen ab. In einer pädiatrischen Studie zur Mittelohrentzündung trat er bei 14,3 % der Kinder unter dem Zwölf-Stunden-Schema auf, gegenüber 34,3 % unter dem Acht-Stunden-Schema. Das Risiko einer Kolitis durch Clostridioides difficile, einer Entzündung des Dickdarms infolge eines Ungleichgewichts der Darmflora, ist mäßig erhöht. Schwerer oder anhaltender Durchfall rechtfertigt einen ärztlichen Rat.
Die Überwachung der Leber
Die Kombination aus Amoxicillin und Clavulansäure gehört zu den häufigsten Ursachen für arzneimittelbedingte Leberschäden mit idiosynkratischem Mechanismus. Der Schaden ist cholestatischer Art: Er behindert den Abfluss der Galle und äußert sich in einem Anstieg der alkalischen Phosphatase und des Bilirubins. Er bleibt selten und unvorhersehbar und betrifft häufiger ältere Männer.
Der zeitliche Abstand macht es schwierig, dieses Signal mit dem Medikament in Verbindung zu bringen. Die Anzeichen treten typischerweise zwei bis drei Wochen nach Beginn der Behandlung auf, manchmal bis zu zwölf Wochen, also lange nach dem Ende der Tabletten. Eine Gelbfärbung der Haut oder der Augen, dunkler Urin oder eine ungewöhnliche Müdigkeit sollten zu einem Arztbesuch führen.
Wechselwirkungen und Überwachung
Mehrere Medikamente verändern die Wirkung der Kombination oder sehen ihre eigene verändert. Probenecid erhöht und verlängert die Blutkonzentrationen von Amoxicillin bei gleichzeitiger Anwendung. Bei Personen unter oralem Gerinnungshemmer wurde eine Verlängerung der Prothrombinzeit berichtet, was eine Wachsamkeit hinsichtlich der Gerinnung erfordert. Die Kombination kann auch die Wirksamkeit oraler Verhütungsmittel verringern.
Die Nachsorge hängt von der Dauer der Behandlung ab. Bei einer kurzen Kur bleibt sie begrenzt. Über eine Woche bis zehn Tage hinaus wird eine regelmäßige Überwachung der Leber-, Nieren- und Blutfunktion empfohlen. Diese laborchemische Nachsorge wird mit dem Arzt entschieden, je nach Konstitution und den anderen laufenden Behandlungen.
Quellen
Verwandte Moleküle
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wofür wird Clavulansäure in der Kombination mit Amoxicillin angewendet?
Clavulansäure ist ein Beta-Lactamase-Hemmer, der mit Amoxicillin kombiniert wird, um es vor den Enzymen zu schützen, die bestimmte resistente Bakterien bilden. Diese Kombination ist ein Antibiotikum, das bei verschiedenen Infektionen verschrieben wird. Für Ihre konkrete Situation beachten Sie bitte die Packungsbeilage und wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.
Was sind die häufigsten Nebenwirkungen von Amoxicillin/Clavulansäure?
Die Packungsbeilage nennt vor allem Magen-Darm-Beschwerden, darunter Durchfall, Übelkeit und Bauchschmerzen, die sich manchmal abmildern lassen, wenn das Arzneimittel zu Beginn einer Mahlzeit eingenommen wird. Diese Angaben ersetzen nicht die vollständige Packungsbeilage: Melden Sie jede störende Wirkung Ihrem Arzt oder Apotheker.
Darf man während einer Behandlung mit Amoxicillin/Clavulansäure Alkohol trinken?
Alkohol kann bestimmte Magen-Darm-Beschwerden während einer Antibiotika-Behandlung verstärken. Für eine auf Ihre Behandlung abgestimmte Antwort beachten Sie die Packungsbeilage und lassen Sie sich von Ihrem Arzt oder Apotheker beraten.
Welche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln sollte man kennen?
Die Packungsbeilage weist insbesondere auf Wechselwirkungen mit Methotrexat und mit oralen Antikoagulanzien hin, die eine Überwachung erfordern. Teilen Sie die Liste aller Ihrer Arzneimittel Ihrem Arzt oder Apotheker mit und lesen Sie die öffentliche Packungsbeilage des Arzneimittels.
Darf man dieses Antibiotikum während der Schwangerschaft oder Stillzeit einnehmen?
Das Vorgehen während der Schwangerschaft oder Stillzeit hängt von der jeweiligen Situation ab und erfordert eine ärztliche Beurteilung. Beachten Sie die Packungsbeilage und sprechen Sie vor jeder Einnahme mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Was ist aus ernährungsphysiologischer Sicht während einer Antibiotikabehandlung für die Darmflora zu berücksichtigen?
Antibiotika, darunter die Kombination Amoxicillin/Clavulansäure, verändern vorübergehend das Darmmikrobiom, was Untersuchungen mit einem erhöhten Risiko für Antibiotika-assoziierten Durchfall in Verbindung bringen. Forschungsarbeiten, darunter Cochrane-Übersichtsarbeiten, bringen die Einnahme von Probiotika mit einer Verringerung dieses Risikos in Verbindung. Die in diesem Zusammenhang am besten dokumentierten Stämme sind Saccharomyces boulardii und Lactobacillus rhamnosus GG; üblich ist es, ihre Einnahme zeitlich von der des Antibiotikums zu trennen. Diese ernährungsbezogene Begleitung besprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.