Tazobactam
Antibiotikum · Penicillin
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Tazobactam gehört zur Kategorie „Antibiotikum (Penicillin)“. Antibiotika behandeln durch Bakterien verursachte Infektionen. Sie werden als Kur über einen festgelegten Zeitraum bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Konkret bedeutet das für Tazobactam: Mit einem Penicillin kombiniert, um seine antibakterielle Wirkung zu erweitern. Es wird eher gelegentlich oder als kurze Kur angewendet, um eine Episode zu überstehen.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
Tazobactam ist in etwa 12 in Frankreich erfassten Darreichungen enthalten. Es ist unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum erhältlich.
- Piperacilline Tazobactam Viatris
- Piperacilline/Tazobactam Arrow
- Piperacilline/Tazobactam Eg
- Piperacilline/Tazobactam Kabi
- Piperacilline/Tazobactam Kalceks
- Piperacilline/Tazobactam Panpharma
- Piperacilline/Tazobactam Qilu
- Piperacilline/Tazobactam Reig Jofre
- und weitere Darreichungsformen
Generika und das Originalpräparat sind hinsichtlich des Wirkstoffs gleichwertig; nur Aussehen, Name oder Hilfsstoffe können sich unterscheiden.
Auf dem Teller: Mikrobiota und Kalium
Piperacillin/Tazobactam ist ein Breitspektrumantibiotikum. Indem es die Bakterien der Infektion erreicht, betrifft es auch die Darmflora, was die Häufigkeit von Durchfall während der Behandlung erklärt. Die Ernährung hilft, diese Mikrobiota zu unterstützen und das Kalium wieder aufzubauen, dessen Spiegel unter der Behandlung sinken kann.
Fermentierbare Ballaststoffe nähren die Bakterien des Dickdarms: Man findet sie im Hafer, in der Gerste, in Linsen, Bohnen und Kichererbsen. Fermentierte Lebensmittel wie Naturjoghurt liefern lebende Kulturen, die die Flora während und nach dem Antibiotikum begleiten.
Das Kalium wird durch Obst und Gemüse wieder aufgebaut: Banane, Kartoffel, Süßkartoffel, Spinat, getrocknete Aprikose und Hülsenfrüchte. Ebendiese Lebensmittel vereinen oft Ballaststoffe und Kalium, was sie zusätzlich zu Ihrer Behandlung nützlich macht.
Wie Piperacillin/Tazobactam wirkt
Dieses Arzneimittel verbindet zwei Moleküle mit unterschiedlichen Aufgaben. Piperacillin ist ein Penicillin: Es hemmt die Bildung des Septums und die Synthese der Zellwand empfindlicher Bakterien, was zu deren Zerstörung führt. Tazobactam dagegen besitzt keine eigene antibakterielle Wirkung. Es schützt das Piperacillin, indem es die Enzyme neutralisiert, die manche Bakterien herstellen, um es zu zerstören.
Diese Enzyme, die Beta-Lactamasen, spalten den Ring des Penicillins und inaktivieren es. Tazobactam bindet an sie und blockiert sie, insbesondere die Penicillinasen und Cephalosporinasen der Klasse Bush 2b und 2b', wie die Enzyme der Gruppen TEM und SHV. Indem es sie neutralisiert, stellt es die Wirkung des Piperacillins wieder her und erweitert sie auf Bakterien, die ihm sonst widerstehen würden.
Warum es verordnet wird
Piperacillin/Tazobactam richtet sich gegen Infektionen durch Beta-Lactamase-bildende Bakterien, eben jene, die Tazobactam umgehen hilft. Sein Spektrum umfasst insbesondere Pseudomonas aeruginosa, einen schwierigen Keim, der häufig an schweren Infektionen beteiligt ist. In der Regel bleibt es dem Krankenhausbereich vorbehalten, für Situationen, in denen ein Breitspektrumantibiotikum erforderlich ist.
Das NICE empfiehlt es als Erstlinientherapie gegen Blutstrominfektionen bei neutropenischen Patienten, deren Immunabwehr geschwächt ist. Bei diesen Menschen kann eine Infektion schnell voranschreiten, und ein von Anfang an wirksames Antibiotikum macht den Unterschied. Die Verordnung hängt also von der Art des angegriffenen Bakteriums und von der Anfälligkeit des Patienten ab.
Wie es im Alltag verabreicht wird
Es gibt keine orale Form: Piperacillin/Tazobactam wird ausschließlich intravenös verabreicht. Die Infusion dauert in der Regel 30 Minuten, manchmal 3 bis 4 Stunden, wenn man sich für eine verlängerte Infusion entscheidet. Da das Arzneimittel nicht den Verdauungstrakt durchläuft, hängt seine Gabe nicht von den Mahlzeiten ab.
Die Halbwertszeit jedes Moleküls ist kurz, in der Größenordnung von 0,7 bis 1,2 Stunden beim gesunden Menschen. Das Präparat wird daher schnell ausgeschieden, was wiederholte Gaben erfordert, alle 6 bis 8 Stunden je nach Schema. Die Ausscheidung erfolgt vor allem über die Niere, wo etwa 68% des Piperacillins und 80% des Tazobactams unverändert wiedergefunden werden, weshalb bei Niereninsuffizienz eine Dosisanpassung erfolgt. Die Behandlung wird bis zu dem vom Behandlungsteam festgelegten Endpunkt fortgesetzt, ohne sie aus eigenem Antrieb abzubrechen.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
In klinischen Studien betreffen die häufigsten Wirkungen vor allem den Verdauungstrakt und das Nervensystem. Der Durchfall steht an erster Stelle (11,3%), vor Kopfschmerzen (7,7%), Verstopfung (7,7%), Übelkeit (6,9%) und Schlaflosigkeit (6,6%). Es folgen Hautausschlag (4,2%), Erbrechen (3,3%) und Fieber (2,4%).
Wie jedes Breitspektrumantibiotikum kann Piperacillin/Tazobactam die Darmflora aus dem Gleichgewicht bringen und einen mit Clostridioides difficile verbundenen Durchfall begünstigen. Das Bild reicht von leichtem Durchfall bis hin zu schwerer Kolitis. Ein Durchfall, der sich während oder nach der Behandlung festsetzt oder verschlimmert, erfordert ärztlichen Rat.
Natriumbelastung und Kaliumüberwachung
Das Arzneimittel liefert eine nicht unerhebliche Menge Natrium: Das Label gibt zum Beispiel 220 mg Natrium für eine Durchstechflasche von 2,25 g an. Bei Patienten, die ihre Salzzufuhr begrenzen müssen, geht diese Belastung in die Tagesbilanz ein. Sie kommt zum Natrium aus der Ernährung und den anderen Infusionen hinzu.
Das Kalium hingegen kann sinken. Eine Hypokaliämie ist möglich, und das Label empfiehlt regelmäßige Elektrolytbestimmungen bei Patienten, deren Kaliumreserven bereits niedrig sind, insbesondere bei jenen unter zytotoxischer Chemotherapie oder unter Behandlungen, die den Kaliumverlust begünstigen. Dieser Parameter wird durch eine Blutentnahme kontrolliert.
Wechselwirkungen und labormedizinische Kontrolle
Mehrere Arzneimittel treten mit Piperacillin/Tazobactam in Wechselwirkung. Probenecid verlängert die Halbwertszeit des Piperacillins um etwa 21% und die des Tazobactams um etwa 71%, indem es deren Sekretion durch die Niere blockiert. Piperacillin kann Aminoglykoside wie Gentamicin und Tobramycin inaktivieren, indem es sie in inaktive Amide umwandelt: Beide müssen getrennt verabreicht werden. Es verringert auch die renale Clearance von Methotrexat, was das Toxizitätsrisiko erhöht und eine Überwachung seiner Konzentrationen erfordert.
Mit Vecuronium und anderen nicht depolarisierenden Muskelrelaxanzien war es an einer Verlängerung der neuromuskulären Blockade beteiligt. Bei Kombination mit hohen Heparindosen oder mit oralen Antikoagulanzien werden die Gerinnungsparameter häufiger kontrolliert. Die labormedizinische Kontrolle umfasst Elektrolytbestimmungen, eine Überwachung der Nierenfunktion und, bei längeren Behandlungen von mindestens 21 Tagen, eine Beurteilung der hämatopoetischen Funktion. Schließlich kann Piperacillin bestimmte Urin-Glukosetests durch Kupferreduktion verfälschen und ein falsch positives Ergebnis liefern: Man bevorzugt dann enzymatische Tests mit Glukoseoxidase.
Quellen
Verwandte Moleküle
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wofür wird Tazobactam angewendet?
Tazobactam ist ein Betalaktamase-Hemmer, der fast immer mit Piperacillin kombiniert wird, einem Antibiotikum aus der Gruppe der Penicilline. Es erweitert die Wirkung von Piperacillin gegen bestimmte resistente Bakterien, bei Infektionen, die häufig im Krankenhaus behandelt werden. Für die genaue Indikation, die Sie betrifft, halten Sie sich an den Beipackzettel und an Ihren Arzt oder Apotheker.
Welche Nebenwirkungen hat Tazobactam?
Der Beipackzettel nennt insbesondere Verdauungsbeschwerden wie Durchfall und Übelkeit sowie, seltener, Veränderungen der Blutzellen. Die tatsächlichen Wirkungen hängen von jeder Person und der gesamten Behandlung ab. Sehen Sie im Beipackzettel die ausführliche Liste ein und melden Sie jedes ungewöhnliche Symptom Ihrem Arzt oder Apotheker.
Hat Tazobactam Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten?
Wechselwirkungen sind beschrieben, zum Beispiel mit Vancomycin (erhöhtes Risiko für die Nieren) oder bestimmten Muskelrelaxanzien wie Vecuronium. Diese Liste ist nicht vollständig. Nennen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle Ihre Medikamente, einschließlich rezeptfreier Mittel, und halten Sie sich an den Beipackzettel.
Kann Tazobactam die Darmflora aus dem Gleichgewicht bringen?
Wie Antibiotika allgemein kann Piperacillin/Tazobactam während oder nach der Behandlung mit Verdauungsbeschwerden und Durchfall einhergehen. Jeder schwere oder anhaltende Durchfall sollte unverzüglich Ihrem Arzt oder Apotheker gemeldet und nicht allein behandelt werden. Der Beipackzettel führt diese Vorsichtsmaßnahme näher aus.
Darf man Tazobactam in der Schwangerschaft oder Stillzeit anwenden?
Die Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit unterliegt einer ärztlichen Beurteilung im Einzelfall. Informieren Sie das Behandlungsteam, wenn Sie schwanger sind, stillen oder eine Schwangerschaft planen. Die Entscheidung liegt bei Ihrem Arzt, gestützt auf den Beipackzettel.
Was kann man ernährungsseitig tun, um die Darmflora zu unterstützen?
Die Forschung bringt die Einnahme von Antibiotika mit einem vorübergehenden Ungleichgewicht der Darmflora in Verbindung, und Studien verknüpfen die Anwendung von Probiotika in diesem Zusammenhang mit einem besseren Verdauungskomfort. Der zu erwägende Wirkstoff ist ein dokumentiertes Probiotikum, wie die Hefe Saccharomyces boulardii oder Stämme von Laktobazillen und Bifidobakterien, in Form von Kapseln. Wahl und Zeitpunkt besprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, mit zeitlichem Abstand zur Einnahme des Antibiotikums.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.