Amoxicillin

Amoxicillin gehört zur Familie der Beta-Laktame, in die Gruppe der Aminopenicilline. Es zielt auf den Aufbau der Wand ab, die das Bakterium umgibt und schützt. Dazu bindet es an die Penicillin-bindenden Proteine, die PBP, Enzyme, die in dieser Wand sitzen. Indem es sich an sie heftet, blockiert es die Transpeptidierung, den Schritt, der die Peptidoglykanketten miteinander vernetzt, das Geflecht, das der Wand ihre Festigkeit verleiht.

Ohne diese Vernetzungen hält die Wand nicht mehr. Die Zelle aktiviert daraufhin ihre eigenen autolytischen Enzyme, die sie von innen abbauen. Das Bakterium platzt und stirbt: Amoxicillin ist bakterizid, es tötet den Keim, anstatt nur seine Vermehrung zu bremsen.

Amoxicillin behandelt bakterielle Infektionen in mehreren Bereichen des Körpers. Es wird gegen Infektionen der unteren Atemwege, Erkrankungen im HNO-Bereich (Ohr, Nase, Rachen) und akute bakterielle Nasennebenhöhlenentzündungen eingesetzt. Es dient auch bei bestimmten Harnwegsinfektionen und Hautinfektionen.

Es wird auch bei der Eradikation von Helicobacter pylori, dem Magenbakterium, in Kombination mit anderen Arzneimitteln eingesetzt. In allen Fällen richtet es sich gegen eine bakterielle Infektion: Auf Viren wirkt es nicht. Die Wahl des Wirkstoffs, der Dosis und der Dauer liegt beim Arzt, je nach ursächlichem Keim und Sitz der Infektion.

Die übliche Dosis in Kapseln reicht von 250 mg bis 500 mg, dreimal täglich, gleichmäßig über den Tag zu verteilen, zum Beispiel morgens, am mittleren Nachmittag und vor dem Schlafengehen. Je nach verordneter Form liegen zwischen den Einnahmen 8 oder 12 Stunden, jeden Tag zu denselben Zeiten. Nahrung verändert die Aufnahme nicht: Sie können es zu oder unabhängig von den Mahlzeiten einnehmen. Die Einnahme während einer Mahlzeit hilft jedoch, Magenbeschwerden zu begrenzen.

Regelmäßige Zeiten sind wichtig, denn die Plasmahalbwertszeit ist kurz, etwa eine Stunde bei einer gesunden Person: gleichmäßig verteilte Einnahmen halten eine gegen den Keim wirksame Konzentration aufrecht. Beenden Sie die gesamte Behandlung, auch wenn die Symptome vorher abklingen, denn sich besser zu fühlen bedeutet nicht, dass alle Bakterien verschwunden sind. Setzen Sie die Behandlung nicht von selbst ab und sprechen Sie bei Schwierigkeiten mit Ihrem Arzt.

Die häufigsten Wirkungen betreffen den Verdauungstrakt und die Haut. Durchfall, Übelkeit und Hautausschlag sind häufig: Sie betreffen zwischen 1 von 100 und weniger als 1 von 10 Personen. Erbrechen, Nesselsucht und Pruritus, also Juckreiz, sind gelegentlich, von 1 von 1.000 bis weniger als 1 von 100 Personen.

Andere Wirkungen bleiben sehr selten, bei weniger als 1 von 10.000 Personen: Candidose der Haut und der Schleimhäute, antibiotikaassoziierte Kolitis einschließlich der pseudomembranösen Kolitis, Hepatitis und cholestatischer Ikterus sowie eine Verlängerung der Blutungszeit und der Prothrombinzeit. Eine schwere allergische Reaktion, die Anaphylaxie, bleibt selten, aber möglich: Sie ist ein Notfall und erfordert, ohne zu warten den Rettungsdienst zu rufen.

Der Durchfall, der das Antibiotikum manchmal begleitet, erklärt sich zum Teil durch eine Störung des Darmmikrobioms, der Gesamtheit der Bakterien, die den Darm besiedeln. Indem die Behandlung den für die Infektion verantwortlichen Keim ins Visier nimmt, verändert sie auch diese Flora, was die Verdauung für die Dauer der Behandlung aus dem Gleichgewicht bringen kann.

Eine Cochrane-Übersichtsarbeit hat Probiotika in diesem Zusammenhang bei Kindern bewertet: Sie kommt zu einem mäßigen Schutzeffekt zur Vorbeugung der antibiotikaassoziierten Diarrhö, mit einer Number needed to treat von 9 und einer mäßigen Evidenzstärke. Mit anderen Worten: Es müssen etwa neun Kinder behandelt werden, um eine Durchfallepisode zu vermeiden. Auch die Ernährung unterstützt diese Flora während und nach der Behandlung.

Mehrere Arzneimittel treten mit Amoxicillin in Wechselwirkung. Bei Personen unter oralen Antikoagulanzien kann es den INR erhöhen, den international normalisierten Quotienten, der die Gerinnung misst, was eine engmaschige Überwachung rechtfertigt. Probenecid bremst seine Ausscheidung über die Niere und verlängert somit seine Blutkonzentrationen, während die Kombination mit Allopurinol die Häufigkeit von Hautausschlägen erhöht. Eine mögliche Verringerung der Wirksamkeit hormoneller Verhütungsmittel, Pillen, Pflaster, Ringe und Injektionen, wird manchmal erwähnt, doch dieser Zusammenhang bleibt umstritten.

Etwa 60 % der Dosis verlassen den Körper innerhalb von 6 bis 8 Stunden unverändert über den Urin: Die Ausscheidung erfolgt vor allem renal. Für eine kurze Behandlung ist keine routinemäßige Laboruntersuchung erforderlich. Bei längerem Gebrauch werden die Nieren-, Leber- und Blutwerte regelmäßig überwacht. Die Verlängerung der Prothrombinzeit betrifft die Vitamin-K-abhängige Gerinnung, was sich mit der bei Patienten unter Antikoagulanzien gebotenen Wachsamkeit deckt.