Antiinfektiva

Piperacillin

Antibiotikum · Penicillin

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Von der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet

Wofür dieses Medikament dient

Pipéracilline appartient à la catégorie « antibiotique (pénicilline) ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.

Dans le cas de Pipéracilline, cela se traduit ainsi : Traite une infection bactérienne. Son usage est en général limité dans le temps, ajusté à la situation.

Unter welchen Marken es erhältlich ist

Pipéracilline entre dans la composition d'environ 12 présentations recensées en France. Elle se présente sous divers noms commerciaux et sous forme de génériques.

Piperacilline Panpharma
Piperacilline Tazobactam Viatris
Piperacilline/Tazobactam Arrow
Piperacilline/Tazobactam Eg
Piperacilline/Tazobactam Kabi
Piperacilline/Tazobactam Kalceks
Piperacilline/Tazobactam Panpharma
Piperacilline/Tazobactam Qilu
und weitere Darreichungsformen

Generika und das Originalpräparat sind hinsichtlich des Wirkstoffs gleichwertig; nur Aussehen, Name oder Hilfsstoffe können sich unterscheiden.

Auf dem Teller: das Kalium

Piperacillin kann das Kalium im Blut senken, vor allem wenn die Reserven bereits niedrig sind. Die Ernährung hilft, es wieder aufzufüllen, zusätzlich zur ärztlichen Überwachung.

Kalium dient den Muskeln, dem Herzen und dem Säure-Basen-Gleichgewicht. Man findet es in Bananen, Kartoffeln und Süßkartoffeln, Bohnen und Linsen, getrockneten Aprikosen, Tomaten, Lachs und Sardinen, Fleisch, Milch und Joghurt.

Diese Lebensmittel über den Tag zu verteilen deckt einen guten Teil des Bedarfs. Eine kaliumreiche Sättigungsbeilage wie die Süßkartoffel, eine Portion Hülsenfrüchte, eine Frucht wie die Banane oder ein paar getrocknete Aprikosen bringen mühelos Abwechslung in die Quellen. Zusätzlich zu Ihrer Behandlung unterstützen diese Zufuhren ein angemessenes Kalium.

Staude reifer Bananen, Kaliumquelle — Bananen

Ganze und geschnittene Süßkartoffeln — Süßkartoffel

Getrocknete Linsen in einer Schale — Hülsenfrüchte

Getrocknete Aprikosen zu einem Haufen angeordnet — Getrocknete Aprikosen

Wie Piperacillin wirkt

Piperacillin gehört zur Familie der Penicilline, mit einem breiten Wirkungsspektrum und einer bakteriziden Wirkung. Es wirkt auf die Zellwand des Bakteriums: Es bindet sich an die penicillinbindenden Proteine, die PBP, jene Enzyme, die das Peptidoglykan zusammenfügen. Indem es die PBP blockiert, verhindert es die Quervernetzung des Peptidoglykans und die Bildung des Septums im Moment der Zellteilung. Ohne eine feste Wand zerreißt das Bakterium schließlich und stirbt.

Piperacillin wird oft mit Tazobactam kombiniert. Diese zweite Verbindung greift das Bakterium nicht direkt an: Sie hat wenig Affinität zu den PBP. Ihre Aufgabe ist es, die Beta-Lactamasen zu hemmen, Enzyme, die manche Keime bilden, um Penicilline abzubauen. Indem es diese Enzyme neutralisiert, schützt Tazobactam das Piperacillin und gibt ihm seine Wirkung gegen Bakterien zurück, die allein widerstandsfähig wären.

Warum Piperacillin verordnet wird

Piperacillin richtet sich gegen bakterielle Infektionen, die oft schwer oder im Krankenhaus erworben sind. Man findet es bei intraabdominellen, gynäkologischen, tiefen Atemwegs-, Harnwegs- und Hautinfektionen sowie bei der febrilen Neutropenie, jener Situation, in der die Immunabwehr zusammengebrochen ist und sich eine Infektion schnell festsetzen kann.

Sein breites Spektrum erklärt diese Anwendungen. Es deckt zahlreiche Bakterien ab, darunter Pseudomonas aeruginosa, ein als schwierig geltender Keim, und Anaerobier, die ohne Sauerstoff leben. Die Wahl dieses Antibiotikums entspricht einem genauen Ziel, das vom medizinischen Team je nach Infektionsherd und vermuteten Keimen festgelegt wird.

Wie es verabreicht wird

Piperacillin wird über den Mund nicht aufgenommen. Es wird per Injektion verabreicht, meist intravenös, manchmal intramuskulär. Die Frage einer Einnahme zu oder zwischen den Mahlzeiten stellt sich daher nicht: Es ist eine Krankenhausbehandlung, angesetzt und überwacht von Pflegekräften.

Die Infusion dauert etwa 30 Minuten, und die Dosis wird alle 6 bis 8 Stunden wiederholt, je nach Infektion und Nierenfunktion. Dieser enge Rhythmus liegt an einer kurzen Halbwertszeit von etwa 0,7 bis 1,2 Stunden: Das Medikament verlässt das Blut schnell, vor allem über den Urin, in dem sich etwa 68 % des Piperacillins in unveränderter Form wiederfinden. Das Wiederholen der Dosen hält eine wirksame Konzentration gegen das Bakterium aufrecht.

Die Wirkungen, die man kennen sollte

Die häufigsten unerwünschten Wirkungen betreffen den Verdauungstrakt und das Nervensystem. In den Studien tritt Durchfall bei 11,3 % der Patienten auf, Verstopfung bei 7,7 %, Kopfschmerzen bei 7,7 %, Übelkeit bei 6,9 % und Schlaflosigkeit bei 6,6 %. Die Haut reagiert manchmal, mit einem Hautausschlag in 4,2 % der Fälle und Juckreiz in 3,1 %.

Eine Behandlung, die sich in die Länge zieht, verlangt eine Überwachung des Blutes. Über etwa 21 Tage hinaus wurden Rückgänge der weißen Blutkörperchen beobachtet, in Form von Leukopenie und Neutropenie. Eine regelmäßige Blutentnahme verfolgt das Blutbild und erlaubt es, die Behandlung anzupassen, falls diese Werte abfallen.

Natrium und Kalium

Piperacillin/Tazobactam liefert Natrium, in der Größenordnung von 220 bis 440 mg pro Dosis je nach Darreichungsform. Diese Salzlast zählt bei Menschen mit Herzinsuffizienz, Bluthochdruck oder Niereninsuffizienz, für die Natrium bereits ein täglicher Punkt der Aufmerksamkeit ist.

Dieses Antibiotikum kann auch das Kalium im Blut senken. Diese Hypokaliämie ist in klinischen Beobachtungen beschrieben, manchmal mit einer metabolischen Alkalose, und ihre Häufigkeit wurde in eigens dafür angelegten Studien gemessen. Das Risiko steigt, wenn die Kaliumreserven bereits niedrig sind, oder bei Anwesenheit von Diuretika oder zytotoxischen Arzneimitteln. In diesen Situationen überwacht eine Bestimmung der Elektrolyte den Kaliumspiegel.

Wechselwirkungen und Überwachung

Mehrere Arzneimittel treten mit Piperacillin in Wechselwirkung. Bei Antikoagulanzien verlangen die Gerinnungswerte eine engmaschige Überwachung. Probenecid verlängert die Halbwertszeit des Antibiotikums, indem es dessen Ausscheidung bremst. In Kombination mit Vancomycin erhöht Piperacillin das Risiko einer Nierenschädigung, was es notwendig macht, die Nierenfunktion zu verfolgen.

Die Nachsorge vereint also mehrere Fäden: die Nierenfunktion, das Blutbild bei langen Behandlungen und die Elektrolyte, wenn das Kalium bedroht ist. Diese Behandlung wird im Krankenhaus geführt, und sie wird nicht auf eigene Initiative unterbrochen: Ein Antibiotikum zu früh abzusetzen gibt dem Bakterium eine Chance, wieder anzuwachsen.

Quellen

Nahrungsergänzung zum Abwägen

Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.

Probiotika

Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.

Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben

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Häufige Fragen

Wofür wird Piperacillin angewendet?

Piperacillin ist ein Breitbandantibiotikum aus der Familie der Penicilline (Ureidopenicilline), das häufig mit Tazobactam (Tazobac) kombiniert und als Injektion im Krankenhaus zur Behandlung verschiedener bakterieller Infektionen verabreicht wird. Für die genaue Indikation, die Sie betrifft, halten Sie sich an die Packungsbeilage und an Ihren Arzt oder Apotheker.

Welche Nebenwirkungen hat Piperacillin?

Die Packungsbeilage nennt insbesondere Magen-Darm-Beschwerden (Übelkeit, Durchfall) und Hautreaktionen (Ausschlag). Überempfindlichkeitsreaktionen sind ebenfalls möglich, insbesondere bei bekannter Allergie gegen Penicilline oder Cephalosporine. Für die vollständige Liste und das richtige Vorgehen lesen Sie die Packungsbeilage und sprechen Sie darüber mit Ihrem Arzt oder Apotheker.

Welche Wechselwirkungen sind bei Piperacillin zu beachten?

Die Packungsbeilage weist insbesondere darauf hin, dass die Kombination von Piperacillin/Tazobactam mit Vancomycin das Risiko einer Nierenschädigung erhöhen kann, und es bestehen Vorsichtsmaßnahmen bei Methotrexat. Teilen Sie dem Behandlungsteam alle Ihre Arzneimittel mit und halten Sie sich an die Packungsbeilage sowie an Ihren Arzt oder Apotheker.

Darf man Piperacillin während der Schwangerschaft oder Stillzeit erhalten?

Die Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit wird vom Arzt im Einzelfall abgewogen, abhängig vom erwarteten Nutzen und vom Kontext. Informieren Sie das Behandlungsteam, wenn Sie schwanger sind, dies vermuten oder stillen, und ziehen Sie die Packungsbeilage sowie Ihren Arzt oder Apotheker zurate.

Warum kann Piperacillin Durchfall verursachen?

Wie Breitbandantibiotika wirkt Piperacillin auch auf die Bakterien der Darmflora, was die Forschung mit einem Risiko für den sogenannten Antibiotika-assoziierten Durchfall bis hin zu einer Kolitis durch Clostridioides difficile in Verbindung bringt. Ein anhaltender oder schwerer Durchfall während oder nach der Behandlung sollte unverzüglich Ihrem Arzt oder Apotheker gemeldet werden.

Was lässt sich ernährungsseitig für die Darmflora während einer Behandlung mit Piperacillin in Betracht ziehen?

Studien bringen die Einnahme von Probiotika mit einer Verringerung des Antibiotika-assoziierten Durchfalls in Verbindung, mit Hefen und Fermenten wie Saccharomyces boulardii oder Lactobacillus. Der zu berücksichtigende Wirkstoff ist ein dokumentierter Probiotikastamm (zum Beispiel Saccharomyces boulardii) in Form von Kapseln oder Beuteln. Zeitpunkt und Sinnhaftigkeit einer Supplementierung werden mit Ihrem Arzt oder Apotheker entschieden, unter Berücksichtigung Ihrer Situation.

Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.