Acido clavulanico
antibiotico · penicillina
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A cosa serve questo medicinale
Acide clavulanique appartient à la catégorie « antibiotique (pénicilline) ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Per Acido clavulanico nella pratica: Associato a una penicillina per ampliare la sua azione antibatterica. Si utilizza piuttosto in modo occasionale o in un ciclo breve, il tempo di superare un episodio.
Con quali marchi si trova
En France, on recense environ 18 présentations remboursables contenant Acide clavulanique. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Amoxicilline Acide Clavulanique Almus
- Amoxicilline Acide Clavulanique Sandoz
- Amoxicilline/Acide Clavulanique Almus
- Amoxicilline/Acide Clavulanique Arrow
- Amoxicilline/Acide Clavulanique Arrow Lab
- Amoxicilline/Acide Clavulanique Biogaran
- Amoxicilline/Acide Clavulanique Cristers
- Amoxicilline/Acide Clavulanique Eg
- e altre presentazioni
Le specialità originali e i generici forniscono lo stesso principio attivo; la scelta tra loro si fa con il medico o il farmacista.
A tavola: flora intestinale e vitamina K
L'associazione amoxicillina-acido clavulanico scombussola la flora intestinale, il che spiega la frequenza delle diarree. Questa stessa flora converte la vitamina K1 degli alimenti in vitamina K2. L'alimentazione diventa allora un mezzo semplice per sostenere la flora e coprire l'apporto di vitamina K.
Per nutrire i batteri dell'intestino, si punta sulle fibre dei cereali integrali come l'avena e l'orzo, e sui legumi come le lenticchie, i fagioli e i ceci. Lo yogurt naturale, alimento fermentato, apporta fermenti vivi pasto dopo pasto. Questi alimenti si inseriscono facilmente nei piatti di tutti i giorni.
La vitamina K1 si trova innanzitutto nelle verdure a foglia verde: spinaci, cavolo riccio, broccoli. Poiché la flora trasforma questa vitamina K1 in vitamina K2, riempire il piatto di verdura sostiene entrambe insieme. Oltre al vostro trattamento, queste scelte aiutano a ricostituire ciò che l'antibiotico sposta.
Come agisce l'acido clavulanico
L'acido clavulanico non è un antibiotico nel senso abituale: è un inibitore delle beta-lattamasi. Le beta-lattamasi sono enzimi che alcuni batteri fabbricano per distruggere gli antibiotici della famiglia delle penicilline. L'acido clavulanico possiede esso stesso un anello beta-lattamico, che si insedia nel sito attivo dell'enzima e lo inattiva. Si parla di inibitore suicida: la reazione chimica blocca l'enzima in modo permanente, sacrificando nel contempo la molecola di acido clavulanico.
Da solo, non ha alcuna azione terapeutica utile. Non migliora in nulla l'attività contro i batteri che non producono beta-lattamasi, perché il suo ruolo si limita a proteggere l'antibiotico associato. Questo antibiotico, l'amoxicillina, agisce legandosi alle proteine leganti la penicillina e inibendo la transpeptidazione, la tappa che assembla la parete del batterio. Priva di una parete solida, il batterio non sopravvive.
Perché accompagna l'amoxicillina
Numerosi batteri sono diventati resistenti all'amoxicillina producendo beta-lattamasi che la degradano prima che agisca. Neutralizzando questi enzimi, l'acido clavulanico ripristina l'attività dell'amoxicillina e ne estende l'azione ai ceppi resistenti. È tutta la logica dell'associazione: un antibiotico che attacca il batterio, un partner che lo protegge dalla sua degradazione.
Questa protezione ha un limite preciso. L'acido clavulanico non apporta nulla di fronte ai batteri che non fabbricano beta-lattamasi, poiché in tal caso non c'è alcun enzima da neutralizzare. L'interesse dell'associazione si deve dunque interamente ai batteri produttori di enzimi. Ecco perché il medicinale si presenta sempre in co-formulazione, con l'amoxicillina e l'acido clavulanico riuniti in una stessa compressa.
Come assumerlo ogni giorno
Ogni dose si assume all'inizio di un pasto. Questo momento migliora l'assorbimento dell'acido clavulanico e riduce i disturbi digestivi, che il foglietto illustrativo raccomanda di attenuare assumendo il medicinale con un pasto o uno spuntino. Le due molecole si eliminano rapidamente: l'emivita dopo l'assunzione orale è di circa 1,3 ore per l'amoxicillina e 1 ora per l'acido clavulanico. Questa eliminazione rapida impone assunzioni ripartite nell'arco della giornata, ogni otto o ogni dodici ore secondo lo schema scelto.
La regolarità delle assunzioni mantiene una concentrazione efficace contro il batterio. Occorre seguire la durata prescritta fino in fondo, senza interrompere il trattamento non appena i sintomi migliorano. Fermarsi troppo presto lascia sopravvivere i batteri meno sensibili e favorisce la resistenza. Ogni modifica si decide con il medico o il farmacista, mai da soli.
Gli effetti digestivi da conoscere
Il tubo digerente è il primo coinvolto. Negli studi condotti prima della commercializzazione, la diarrea o le feci molli colpivano il 9 % dei pazienti, la nausea il 3 %, le eruzioni e l'orticaria il 3 %, il vomito l'1 % e la vaginite l'1 %. La diarrea è più frequente con l'associazione che con l'amoxicillina da sola.
Questa diarrea dipende dalla dose e dal ritmo delle assunzioni. In uno studio pediatrico sull'otite media, si è manifestata nel 14,3 % dei bambini con lo schema ogni dodici ore, contro il 34,3 % con lo schema ogni otto ore. Il rischio di colite da Clostridioides difficile, un'infiammazione del colon legata allo squilibrio della flora, è moderatamente aumentato. Una diarrea grave o persistente giustifica un parere medico.
Il monitoraggio del fegato
L'associazione amoxicillina-acido clavulanico figura tra le cause più frequenti di danno epatico di origine farmacologica, di meccanismo idiosincrasico. Il danno è di tipo colestatico: ostacola il deflusso della bile e si traduce in un aumento delle fosfatasi alcaline e della bilirubina. Resta raro e imprevedibile, e colpisce più spesso l'uomo anziano.
Lo sfasamento nel tempo rende questo segnale difficile da collegare al medicinale. I segni compaiono tipicamente due o tre settimane dopo l'inizio del trattamento, talvolta fino a dodici settimane, quindi ben dopo la fine delle compresse. Un ingiallimento della pelle o degli occhi, urine scure o una stanchezza insolita devono portare a consultare un medico.
Interazioni e monitoraggio
Diversi medicinali modificano l'effetto dell'associazione o vedono modificato il proprio. Il probenecid aumenta e prolunga le concentrazioni ematiche di amoxicillina in caso di uso concomitante. Nelle persone in trattamento con un anticoagulante orale sono stati segnalati prolungamenti del tempo di protrombina, il che richiede una vigilanza sulla coagulazione. L'associazione può anche ridurre l'efficacia dei contraccettivi orali.
Il follow-up dipende dalla durata del trattamento. Per un ciclo breve, resta limitato. Oltre una settimana o dieci giorni, si raccomanda un monitoraggio periodico delle funzioni epatica, renale ed ematologica. Questo follow-up di laboratorio si decide con il medico, secondo il terreno e gli altri trattamenti in corso.
Fonti
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Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
A cosa serve l'acido clavulanico nell'associazione con l'amoxicillina?
L'acido clavulanico è un inibitore delle beta-lattamasi, associato all'amoxicillina per proteggerla dagli enzimi prodotti da alcuni batteri resistenti. Questa associazione è un antibiotico prescritto in diverse infezioni. Per la sua situazione specifica, faccia riferimento al foglietto illustrativo e al suo medico o farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali più frequenti di amoxicillina e acido clavulanico?
Il foglietto illustrativo segnala soprattutto disturbi digestivi, tra cui diarrea, nausea e dolori addominali, a volte attenuati assumendo il medicinale all'inizio di un pasto. Queste informazioni non sostituiscono il foglietto illustrativo completo: segnali qualsiasi effetto fastidioso al suo medico o al suo farmacista.
Si può bere alcol durante un trattamento con amoxicillina e acido clavulanico?
L'alcol può accentuare alcuni disturbi digestivi durante un trattamento antibiotico. Per una risposta adatta al suo trattamento, faccia riferimento al foglietto illustrativo e chieda consiglio al suo medico o al suo farmacista.
Ci sono interazioni farmacologiche da conoscere?
Il foglietto illustrativo segnala in particolare interazioni con il metotrexato e con gli anticoagulanti orali, che richiedono un monitoraggio. Comunichi l'elenco di tutti i suoi trattamenti al suo medico o farmacista e consulti il foglietto illustrativo pubblico del medicinale.
Si può assumere questo antibiotico durante la gravidanza o l'allattamento?
Il comportamento da adottare durante la gravidanza o l'allattamento dipende dalla situazione e richiede un parere medico. Faccia riferimento al foglietto illustrativo e ne parli con il suo medico o con il suo farmacista prima di qualsiasi assunzione.
Sul piano nutrizionale, cosa considerare per la flora intestinale durante un trattamento antibiotico?
Gli antibiotici, tra cui l'associazione amoxicillina e acido clavulanico, modificano temporaneamente il microbiota intestinale, cosa che alcuni studi collegano a un rischio aumentato di diarrea associata agli antibiotici. Alcune ricerche, tra cui revisioni Cochrane, associano l'assunzione di probiotici a una riduzione di questo rischio. I ceppi più documentati in questo contesto sono Saccharomyces boulardii e Lactobacillus rhamnosus GG; l'abitudine è distanziare la loro assunzione da quella dell'antibiotico. Questo accompagnamento nutrizionale va discusso con il suo medico o il suo farmacista.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.