Sulfaméthoxazole
Antibiotikum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Sulfamethoxazol gehört zur Kategorie „Antibiotikum“. Antibiotika behandeln Infektionen, die durch Bakterien verursacht werden. Sie werden als Kur über eine festgelegte Dauer bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Konkret bedeutet das für Sulfamethoxazol: Behandelt eine bakterielle Infektion. Es wird eher gelegentlich oder als kurze Kur angewendet, um eine Episode zu überstehen.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 3 erstattungsfähige Darreichungen mit Sulfamethoxazol erfasst. Es ist unter mehreren Markennamen und als Generikum erhältlich.
- Bactrim
- Bactrim Forte
- Cotrimoxazole Teva
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: die Folate
Cotrimoxazol wirkt, indem es den Folat-Stoffwechselweg blockiert, und es kann Anzeichen eines Folsäure-Mangels hervorrufen. Die Ernährung hilft, die Zufuhr wieder aufzufüllen, mit einfachen und alltäglichen Lebensmitteln.
Die Folate konzentrieren sich in drei Lebensmittelfamilien. An erster Stelle das dunkelgrüne Blattgemüse: Spinat, Grünkohl, Brokkoli. Danach die Hülsenfrüchte: Linsen, Bohnen, Kichererbsen. Und die Zitrusfrüchte, allen voran die Orange.
Das Folat dient dazu, rote Blutkörperchen zu bilden und DNA herzustellen, was es zu einem Schlüsselnährstoff macht, wenn die Behandlung diesen Stoffwechselweg belastet. Die Mahlzeiten rund um diese drei Familien aufzubauen deckt einen guten Teil des Bedarfs, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Wie Sulfamethoxazol wirkt
Sulfamethoxazol ist ein Antibiotikum aus der Familie der Sulfonamide. Es blockiert ein bakterielles Enzym, die Dihydropteroat-Synthase, indem es den Platz der para-Aminobenzoesäure (PABA) einnimmt, jenes Moleküls, das dieses Enzym normalerweise verwendet. Indem es diese Stelle besetzt, unterbricht es die Bildung von Folaten, genauer der Dihydrofolsäure, die das Bakterium benötigt. Ohne Folate kann es weder seine DNA herstellen noch sich vermehren.
Sulfamethoxazol wird fast immer mit Trimethoprim kombiniert, eine Verbindung, die Cotrimoxazol genannt wird. Trimethoprim blockiert den nächsten Schritt desselben Stoffwechselwegs: Es hemmt die Dihydrofolat-Reduktase und verhindert die Bildung von Tetrahydrofolat. Die beiden Moleküle schließen so zwei aufeinanderfolgende Riegel der Folatkette. Dieses gemeinsame Wirken macht die Wirkung bakterizid, fähig, das Bakterium abzutöten und nicht nur sein Wachstum zu bremsen.
Warum es verschrieben wird
Cotrimoxazol deckt ein breites Spektrum von Infektionen ab. Es wird gegen Harnwegsinfektionen, akute Verschlimmerungen einer chronischen Bronchitis und Reisedurchfall verschrieben. Es bleibt auch eine Referenzbehandlung der Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie, einer Lungeninfektion, die vor allem Menschen mit geschwächtem Immunsystem betrifft.
Seine Anwendungsgebiete gehen über gewöhnliche Infektionen hinaus. Das Medikament dient auch der Vorbeugung ebendieser Pneumocystis-Pneumonie bei Risikopatienten sowie der Behandlung der Toxoplasmose. Diese Vielseitigkeit erklärt seinen alten und dauerhaften Platz im Antibiotika-Arsenal.
Wie man es im Alltag einnimmt
Cotrimoxazol wird oral eingenommen, mit oder ohne Mahlzeit. Jede Einnahme sollte von einem großen Glas Wasser begleitet werden, mindestens 240 mL, um den Durchgang des Medikaments zu erleichtern und die Nieren zu schonen. Die Halbwertszeit von Sulfamethoxazol liegt bei etwa 10 Stunden und die von Trimethoprim bei 8 bis 10 Stunden, was einen über den Tag verteilten Einnahmerhythmus erklärt.
Die Regelmäßigkeit macht die Wirksamkeit eines Antibiotikums aus. Halten Sie die vom Arzt festgelegten Zeiten und die Dauer ein, auch wenn die Symptome vor dem Ende nachlassen. Setzen Sie es nicht von selbst ab: Eine verkürzte Behandlung lässt die widerstandsfähigsten Bakterien überleben und begünstigt Rückfälle.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Die häufigsten Nebenwirkungen betreffen die Verdauung und die Haut. Auf der Verdauungsseite treten Übelkeit, Erbrechen und Appetitverlust auf. Auf der Hautseite erscheinen allergische Reaktionen in Form von Ausschlag oder Nesselsucht. Diese Erscheinungen sind die häufigsten unter der Behandlung.
Schwere Reaktionen gibt es, aber sie bleiben selten. Das Stevens-Johnson-Syndrom, eine schwere Schädigung von Haut und Schleimhäuten, und die Agranulozytose, ein plötzlicher Abfall der weißen Blutkörperchen, gehören zu den Komplikationen, die ein Absetzen und einen sofortigen ärztlichen Rat erfordern. Jeder ausgedehnte Ausschlag, Fieber oder eine Schädigung der Schleimhäute sollte alarmieren.
Folate und Kalium, zwei gesonderte Wirkungen
Weil es den Folat-Stoffwechselweg blockiert, kann Cotrimoxazol Anzeichen eines Folsäuremangels hervorrufen, bis hin zu einer megaloblastären Anämie, bei der die roten Blutkörperchen groß und wenig funktionsfähig werden. Ältere Menschen sind ihr stärker ausgesetzt. Diese Wirkung ist reversibel: Folinsäure korrigiert sie. Das Folat ist eben an der Bildung der roten Blutkörperchen und an der Herstellung der DNA beteiligt.
Der zweite Punkt betrifft das Kalium. Trimethoprim erhöht, besonders in hoher Dosis, den Kaliumspiegel im Blut auf allmähliche und reversible Weise bei einer beträchtlichen Zahl von Patienten. Eine Hyperkaliämie kann auch bei üblicher Dosis auftreten bei Niereninsuffizienz, einer Störung des Kaliumstoffwechsels oder der Einnahme anderer Medikamente, die das Kalium erhöhen. Der Arzt überwacht diesen Parameter in Risikosituationen.
Wechselwirkungen und Überwachung
Mehrere Kombinationen erfordern eine besondere Wachsamkeit. Sulfamethoxazol bremst den Stoffwechsel von Warfarin über das Enzym CYP2C9: Der INR und das Blutungsrisiko steigen. Mit Methotrexat nehmen die Toxizität und das Risiko einer megaloblastären Anämie zu. Das Medikament verlangsamt auch die Ausscheidung von Phenytoin und verlängert seine Halbwertszeit um etwa 39%. Schließlich kann es, kombiniert mit Angiotensin-Konversionsenzym-Hemmern, Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten oder Spironolacton, zu einer schweren Hyperkaliämie führen.
Diese Risiken rechtfertigen einen genauen Verschreibungsrahmen. Cotrimoxazol ist kontraindiziert bei megaloblastärer Anämie durch Folatmangel, Leberschädigung, Niereninsuffizienz, bei Neugeborenen unter 6 Wochen und mit Dofetilid. Bei Niereninsuffizienz kann die Halbwertszeit von Sulfamethoxazol auf 20 oder 50 Stunden ansteigen, daher die Anpassung der Dosen. Die Überwachung stützt sich auf regelmäßige Blutbilder und Elektrolytbestimmungen bei Risikopatienten, mitunter vorausgegangen von einer Bestimmung von Harnstoff und Kreatinin.
Quellen
Verwandte Moleküle
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wofür wird Sulfamethoxazol angewendet?
Sulfamethoxazol ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Sulfonamide, das fast immer mit Trimethoprim kombiniert wird (das Cotrimoxazol, bekannt unter dem Namen Bactrim). Es wird gegen bestimmte bakterielle Infektionen verschrieben, insbesondere der Harnwege und der Atemwege. Über die genaue Indikation entscheidet Ihr Arzt; halten Sie sich an den Beipackzettel und an Ihren Apotheker.
Welche Nebenwirkungen hat Sulfamethoxazol?
Der Beipackzettel nennt unter anderem Magen-Darm-Beschwerden, Hautausschläge und allergische Reaktionen im Zusammenhang mit Sulfonamiden. Jede ausgedehnte oder ungewöhnliche Hautreaktion rechtfertigt eine rasche ärztliche Abklärung. Die vollständige Liste und das richtige Vorgehen entnehmen Sie dem Beipackzettel sowie Ihrem Arzt oder Apotheker.
Darf man während der Behandlung mit Sulfamethoxazol Alkohol trinken?
Der Beipackzettel rät während einer Antibiotikabehandlung im Allgemeinen von Alkohol ab, der bestimmte Nebenwirkungen und die Müdigkeit verstärken kann. Es gibt keine einheitliche Regel, die in allen Situationen gilt. Fragen Sie Ihren Apotheker oder Ihren Arzt, was für Ihre Behandlung gilt.
Sollte man bei Sulfamethoxazol die Sonne meiden?
Sulfonamide können eine Photosensibilisierung auslösen: Die Haut reagiert dann stärker auf Sonne und UV-Strahlung. Der Beipackzettel empfiehlt, während der Behandlung längere Sonnenexposition und Solarien zu meiden. Im Zweifelsfall erläutert Ihnen Ihr Apotheker die zu treffenden Vorsichtsmaßnahmen.
Sulfamethoxazol und Schwangerschaft: welche Vorsichtsmaßnahmen?
Sulfamethoxazol in Kombination mit Trimethoprim erfordert während der Schwangerschaft besondere Vorsichtsmaßnahmen, aufgrund seiner Wirkung auf den Folatstoffwechsel. Die Entscheidung trifft der Arzt je nach Schwangerschaftswoche und Situation. Nehmen Sie es nicht ein und setzen Sie es nicht eigenmächtig ab; der Beipackzettel führt die Gegenanzeigen im Einzelnen auf.
Gibt es bei Sulfamethoxazol einen Ernährungsaspekt zu beachten?
Der Wirkstoff blockiert den Syntheseweg der Folate bei den Bakterien. In dieser Hinsicht ist der zu berücksichtigende Wirkstoff das Folat, vorzugsweise in seiner aktiven Form (dem Methylfolat) statt der Folsäure. Wie bei Antibiotika im Allgemeinen wird auch die Darmflora beansprucht, was das häufig genannte Interesse an Probiotika erklärt. Studien bringen antifolate Behandlungen mit einer Aufmerksamkeit für den Folatstatus in Verbindung; sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, insbesondere wenn sich die Behandlung in die Länge zieht.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.