Meropenem
Antibiotikum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Meropenem gehört zur Kategorie „Antibiotikum“. Antibiotika behandeln durch Bakterien verursachte Infektionen. Sie werden als Kur über einen festgelegten Zeitraum bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Für Meropenem in der Praxis: Behandelt eine bakterielle Infektion. Es wird eher gelegentlich oder als kurze Kur angewendet, um eine Episode zu überstehen.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 13 erstattungsfähige Darreichungen mit Meropenem erfasst. Es wird unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum angeboten.
- Meronem
- Meropenem Acs Dobfar
- Meropenem Arrow
- Meropenem Arrow Lab
- Meropenem Bradex
- Meropenem Hikma
- Meropenem Kalceks
- Meropenem Panpharma
- und weitere Darreichungsformen
Generika und das Originalpräparat sind hinsichtlich des Wirkstoffs gleichwertig; nur Aussehen, Name oder Hilfsstoffe können sich unterscheiden.
Auf dem Teller: Kalium und Vitamin K
Meropenem kann das Kalium im Blut senken, und wie jedes Breitbandantibiotikum verändert es die Darmflora, die an der Bildung von Vitamin K beteiligt ist. Die Ernährung hilft, beide dieser Zufuhren zu unterstützen, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Kalium hält die Nerven funktionsfähig, lässt die Muskeln sich zusammenziehen, erhält einen gleichmäßigen Herzrhythmus und transportiert Nährstoffe in die Zellen. Man findet es in Blattgemüse wie Spinat, in Wurzelgemüse wie Karotte und Kartoffel sowie in Zitrusfrüchten wie Orange. Diese Lebensmittel über den Tag zu verteilen, deckt einen guten Teil des Bedarfs.
Vitamin K stammt vor allem aus grünem Blattgemüse, Grünkohl, Spinat und Mangold, sowie aus Kreuzblütlern, Brokkoli, Rosenkohl und Blumenkohl. Ein Teil wird auch von den Bakterien im Verdauungstrakt gebildet, jenen, die das Antibiotikum durcheinanderbringt. Wer dieses Gemüse regelmäßig auf den Teller bringt, pflegt beide Zufuhren zugleich.
Wie Meropenem wirkt
Meropenem gehört zur Familie der Carbapeneme, einer Untergruppe der Beta-Lactame. Es zerstört Bakterien, eine als bakterizid bezeichnete Wirkung, indem es den Aufbau ihrer Wand blockiert. Konkret bindet es an die Penicillin-bindenden Proteine (PBP), insbesondere an die PBP 2, 3 und 4 bei Escherichia coli und Pseudomonas aeruginosa. Diese Proteine bauen die Hülle des Bakteriums zusammen: Indem es sie ausschaltet, hindert es das Bakterium daran, seine Wand aufzubauen, die schließlich nachgibt.
Zwei Eigenschaften erklären sein breites Wirkungsfeld. Es dringt durch die Wand der meisten grampositiven und gramnegativen Bakterien. Es bleibt außerdem stabil gegenüber der Hydrolyse durch die meisten Beta-Lactamasen, jenen Enzymen, die Bakterien bilden, um Beta-Lactame zu deaktivieren. Diese Widerstandsfähigkeit erhält ihm seine Wirksamkeit dort, wo andere Antibiotika sie verlieren.
Warum Meropenem verschrieben wird
Meropenem richtet sich gegen schwere bakterielle Infektionen, die meist im Krankenhaus behandelt werden. Zu seinen Anwendungsgebieten gehören komplizierte Infektionen der Haut und der Weichteile, komplizierte intraabdominelle Infektionen und die bakterielle Meningitis bei Kindern ab 3 Monaten. Sein breites Spektrum erlaubt es ihm, verschiedenste Bakterien abzudecken, was zählt, wenn der verantwortliche Keim noch nicht identifiziert ist.
Es gehört zu den Reserveantibiotika, die eingesetzt werden, wenn die Infektion schwer ist oder wenn die Bakterien anderen Behandlungen widerstehen. Die Wahl des Wirkstoffs liegt beim Arzt, der je nach Infektionsort, Schwere des Befalls und identifiziertem Keim entscheidet. Diese strategische Stellung erklärt, warum man es nicht bei banalen Infektionen einsetzt.
Wie es verabreicht wird
Meropenem wird ausschließlich intravenös verabreicht, niemals über den Mund. Der übliche Rhythmus ist eine Gabe alle 8 Stunden, also dreimal täglich. Jede Dosis wird als Infusion von etwa 15 bis 30 Minuten oder als langsame Injektion, ein Bolus von 3 bis 5 Minuten, gegeben. Da es direkt ins Blut injiziert wird, hängt die Einnahme nicht von den Mahlzeiten ab, und seine Bindung an die Plasmaproteine bleibt gering, in der Größenordnung von 2 %.
Der enge Abstand der Dosen liegt an seiner Pharmakologie: Seine Plasmahalbwertszeit beträgt beim Erwachsenen mit normaler Nierenfunktion etwa eine Stunde, sodass die Konzentration häufig erneuert werden muss, um zwischen zwei Dosen wirksam zu bleiben. Die Behandlung findet meist im Krankenhaus unter pflegerischer Überwachung statt. Man bricht sie nicht aus eigenem Antrieb ab, auch wenn sich die Symptome bessern, denn ein vorzeitiger Abbruch begünstigt Rückfall und Resistenzen.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Klinische Studien haben die Häufigkeit der Nebenwirkungen beziffert. Die häufigsten sind Anämie bei 5,5 % der Patienten, Durchfall bei 4,8 %, Übelkeit oder Erbrechen bei 3,6 % und eine Entzündung an der Injektionsstelle bei 2,4 %. Es folgen Kopfschmerzen bei 2,3 %, Hautausschlag bei 1,9 %, Verstopfung bei 1,4 % und Juckreiz bei 1,2 %.
Laborwertveränderungen begleiten die Behandlung mitunter. Man kann eine Senkung des Blutkaliums beobachten, Hypokaliämie genannt, eine Verringerung der Blutplättchen, eine bei niereninsuffizienten Patienten ohne klinische Blutung berichtete Thrombozytopenie, einen Anstieg der Eosinophilen und Schwankungen der Blutzellreihen. Diese Werte lassen sich an einer Blutuntersuchung ablesen, was es ermöglicht, sie zu erkennen und die Behandlung anzupassen.
Krampfanfälle und Durchfall durch Clostridium difficile
Das zentrale Nervensystem verlangt besondere Aufmerksamkeit. Krampfanfälle und andere neurologische Wirkungen wurden berichtet, mit einer Anfallsrate von 0,7 % bei immunkompetenten Erwachsenen, die wegen Infektionen außerhalb des zentralen Nervensystems behandelt wurden. Dieses Risiko konzentriert sich auf Personen mit vorbestehenden neurologischen Störungen, bakterieller Meningitis oder Niereninsuffizienz.
Wie fast alle Antibiotika kann Meropenem einen Durchfall auslösen, der mit dem Bakterium Clostridium difficile zusammenhängt, das vom durch die Behandlung verursachten Ungleichgewicht der Darmflora profitiert. Seine Intensität schwankt stark, von einem leichten Durchfall bis zu einer Kolitis, die schwer werden kann. Ein Durchfall, der anhält oder sich verschlimmert, während oder nach der Behandlung, ist dem Arzt zu melden.
Wechselwirkungen und Überwachung
Zwei Wechselwirkungen erfordern Wachsamkeit. In Kombination mit Valproinsäure oder Divalproex, zwei Antiepileptika, lässt Meropenem deren Blutkonzentrationen abfallen, was epileptischen Anfällen erneut die Tür öffnen kann: In dieser Situation ist ein anderes Antibiotikum als ein Carbapenem vorzuziehen. Probenecid wiederum bremst die renale Ausscheidung von Meropenem und erhöht seine Konzentrationen, sodass diese Kombination nicht empfohlen wird.
Die Überwachung ist um drei Achsen herum organisiert. Die Nierenfunktion wird kontrolliert, um die Dosis anzupassen, eine Anpassung, die nötig ist, sobald die Kreatinin-Clearance auf 50 mL/min oder weniger sinkt, denn die Niere scheidet etwa 70 % der Dosis unverändert innerhalb von 12 Stunden aus. Hinzu kommen eine neurologische Überwachung wegen des Anfallsrisikos und eine Kontrolle des Blutbilds und der Blutplättchen bei längeren Behandlungen.
Quellen
Verwandte Moleküle
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Was sind die Nebenwirkungen von Meropenem?
Die Packungsbeilage nennt als häufige Nebenwirkungen Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Hautausschläge und seltener Kopfschmerzen, Kribbeln oder Krampfanfälle. Für die vollständige Liste und das, was Sie betrifft, lesen Sie die Packungsbeilage und sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Hat Meropenem Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten?
Die Packungsbeilage weist darauf hin, dass Meropenem die Wirksamkeit von Valproinsäure, einem Arzneimittel gegen Epilepsie, verringern kann und dass Probenecid die Konzentration von Meropenem im Blut erhöhen kann. Nennen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle Ihre Behandlungen und befolgen Sie die Packungsbeilage.
Wie wird Meropenem angewendet?
Meropenem ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Carbapeneme, das als Injektion oder Infusion verabreicht wird, in der Regel im Krankenhaus. Art und Dauer der Anwendung legt der Arzt fest: lesen Sie die Packungsbeilage und wenden Sie sich an das Behandlungsteam.
Darf man während einer Behandlung mit Meropenem Alkohol trinken?
Öffentliche Quellen berichten von keiner dokumentierten bedeutsamen Wechselwirkung zwischen Meropenem und Alkohol, dennoch wird während einer Infektion von Alkohol abgeraten. Für Ihre Situation lesen Sie die Packungsbeilage und lassen Sie sich von Ihrem Arzt oder Apotheker beraten.
Kann Meropenem die Darmflora stören?
Wie andere Antibiotika wirkt Meropenem, indem es Bakterien abtötet, und Studien bringen Antibiotikabehandlungen mit einem vorübergehenden Ungleichgewicht der Darmflora in Verbindung, das mitunter Durchfall auslöst. Der Wiederaufbau des bakteriellen Gleichgewichts nach der Behandlung ist ein in der Ernährung umfassend dokumentiertes Thema.
Welche Probiotika kommen infrage, um die Darmflora während einer Antibiotikatherapie zu unterstützen?
Übersichtsarbeiten, darunter ein Cochrane-Review, bringen die Einnahme von Probiotika mit einem geringeren Risiko für antibiotikaassoziierten Durchfall in Verbindung. Die in diesem Zusammenhang am besten untersuchten Stämme sind Lactobacillus rhamnosus GG und die Hefe Saccharomyces boulardii, eingenommen mit zeitlichem Abstand zum Antibiotikum. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker um Rat, bevor Sie sie kombinieren.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.