Metronidazol
Antibiotikum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Pharmakologisch gehört Metronidazol zur Kategorie „Antibiotikum“. Antibiotika behandeln Infektionen, die durch Bakterien verursacht werden. Sie werden als Kur über eine festgelegte Dauer bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Konkret bedeutet das für Metronidazol: Behandelt bestimmte bakterielle und parasitäre Infektionen. Es wird eher punktuell oder als kurze Kur angewendet, für die Dauer einer Episode.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 23 erstattungsfähige Darreichungen mit Metronidazol erfasst. Es wird unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum angeboten.
- Birodogyl
- Flagyl
- Metronidazole Arrow
- Metronidazole B Braun
- Metronidazole Baxter
- Metronidazole Biogaran
- Metronidazole Noridem
- Pylera
- und weitere Darreichungsformen
Generika und das Originalpräparat sind hinsichtlich des Wirkstoffs gleichwertig; nur Aussehen, Name oder Hilfsstoffe können sich unterscheiden.
Auf dem Teller: essen trotz des metallischen Geschmacks
Metronidazol hinterlässt im Mund oft einen metallischen Geschmack und kann Übelkeit auslösen, zwei häufige Wirkungen, die die Mahlzeiten stören. Die Tablette während einer Mahlzeit einzunehmen begrenzt die Magenbeschwerden, und der Teller hilft, während der Behandlung weiter normal zu essen.
Wenn einem übel ist, gehen milde und leicht verdauliche Lebensmittel besser hinunter: Vollkornreis, weißer Fisch, Kartoffel, Banane. Naturjoghurt liefert Fermente und lässt sich leicht in eine Mahlzeit einfügen, zusätzlich zu Ihrer Behandlung. Gleichzeitig mit der Einnahme zu essen erleichtert den Durchgang des Medikaments durch den Magen.
Gegen den metallischen Geschmack vertragen viele Menschen frische und säuerliche Lebensmittel besser, wie Orangen und rote Beeren, die den Gaumen aufwecken. Während der gesamten Dauer der Behandlung und mindestens drei Tage nach der letzten Dosis bleibt Alkohol zu meiden, auch versteckt in bestimmten Soßen und Desserts, da er eine unangenehme Reaktion mit Hitzewallungen und Übelkeit auslöst.
Wie Metronidazol wirkt
Metronidazol gelangt durch einfache Diffusion in die mikrobielle Zelle, ohne einen eigenen Transporter. Im Inneren wird seine Nitrogruppe durch ein Enzym reduziert, das nur bei anaeroben Mikroorganismen und Protozoen vorkommt, die Pyruvat-Ferredoxin-Oxidoreduktase. Diese Reduktion erzeugt hochreaktive freie Radikale, die die DNA-Stränge zerschneiden und ihr die Helixstruktur nehmen. Ohne intakte DNA kann sich der Keim nicht mehr vermehren und stirbt.
Diese Aktivierung findet nur in einer Umgebung mit niedrigem Redoxpotenzial statt, dem des anaeroben Stoffwechsels. Metronidazol trifft daher anaerobe Bakterien und Protozoen, bleibt aber ohne Wirkung auf aerobe Bakterien, die seine Nitrogruppe nicht reduzieren. Seine mittlere Eliminationshalbwertszeit beträgt beim Gesunden acht Stunden, was den Rhythmus der Einnahmen über den Tag vorgibt.
Warum es verschrieben wird
Metronidazol deckt mehrere Protozoeninfektionen ab: Trichomoniasis, Amöbiasis und Giardiasis. Es behandelt auch die bakterielle Vaginose und Infektionen durch anaerobe Bakterien, insbesondere intraabdominale Infektionen. Sein Wirkungsbereich deckt sich genau mit den Keimen, die in Abwesenheit von Sauerstoff gedeihen, dort, wo sein Mechanismus aktiviert werden kann.
Außerhalb seiner Zulassung wird es auch gegen Clostridioides difficile eingesetzt, ein anaerobes Bakterium, das nach einer Antibiotikatherapie Durchfall verursacht. Der Arzt wählt den Wirkstoff je nach anvisiertem Keim und dessen Lokalisation. Die Dauer der Behandlung wird durch die Indikation festgelegt, und die Behandlung wird bis zu ihrem Ende durchgeführt.
Wie man es im Alltag einnimmt
Die orale Einnahme kann während einer Mahlzeit erfolgen, um Magenbeschwerden zu begrenzen. Gleichzeitiges Essen verringert nicht die insgesamt aufgenommene Wirkstoffmenge: Die Mahlzeit senkt nur die Spitzenkonzentration und verzögert den Zeitpunkt, an dem diese Spitze erreicht wird. Die Gesamtwirksamkeit bleibt gleich, und der Verdauungskomfort verbessert sich.
Bei einer Halbwertszeit von acht Stunden hält die Regelmäßigkeit der Einnahmen eine stabile Wirkkonzentration aufrecht. Metronidazol wird von der Leber umgewandelt, durch Oxidation seiner Seitenkette und Glucuronidierung, und 60 bis 80 % der Dosis gehen mit dem Urin ab. Man muss die Behandlung bis zum Ende durchführen und sie nicht von selbst abbrechen, sobald die Beschwerden nachlassen, sonst kann die Infektion wieder aufflammen.
Die Wirkungen, die man kennen sollte, und ihre Häufigkeit
Die am häufigsten gemeldeten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen bei etwa 18 % der Personen und Vaginitis bei 15 %. Es folgen Übelkeit mit 10 bis 12 % und ein charakteristischer metallischer Geschmack bei 9 %. Genitaler Juckreiz betrifft rund 5 %, Schwindel und Durchfall jeweils 4 %. Der metallische Geschmack und die Übelkeit gehören zu den häufigsten und können das Essen während der Behandlung beeinträchtigen.
Seltenere, aber ernste neurologische Beeinträchtigungen wurden beschrieben: Enzephalopathie, periphere Neuropathie, die mitunter den Sehnerv betrifft, und Krampfanfälle. Das neurologische Risiko steigt bei verlängerten oder wiederholten Behandlungen. Bei solchen Anzeichen kann ein Abbruch der Behandlung nötig werden, und jedes neue neurologische Symptom muss unverzüglich dem Arzt gemeldet werden.
Alkohol und Wechselwirkungen mit Medikamenten
Alkohol ist während der gesamten Behandlung und mindestens drei Tage nach der letzten Dosis zu meiden, auch Produkte, die Alkohol oder Propylenglykol enthalten. Die Kombination löst eine Disulfiram-ähnliche Reaktion aus, mit Hitzewallungen, Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen und Bauchkrämpfen. Von der gleichzeitigen Anwendung von Disulfiram selbst wird abgeraten, da bei alkoholkranken Patienten, die beide Wirkstoffe zusammen einnahmen, psychotische Reaktionen berichtet wurden.
Metronidazol verstärkt die Wirkung von Cumarin-Antikoagulanzien wie Warfarin, mit einer Verlängerung der Prothrombinzeit und somit einem erhöhten Blutungsrisiko. Eine kurze Behandlung wurde zudem mit einem Anstieg des Lithiumspiegels und in einigen Fällen mit Anzeichen einer Lithiumtoxizität in Verbindung gebracht. Diese beiden Behandlungen erfordern besondere Wachsamkeit, wenn sie mit Metronidazol kombiniert werden.
Die Überwachung während der Behandlung
Bei verlängerten oder wiederholten Behandlungen wird ein großes Blutbild mit Differenzialblutbild empfohlen, da Metronidazol eine Leukopenie und eine Neutropenie hervorrufen kann. Eine neurologische Überwachung begleitet diese langen Behandlungen, um eine Neuropathie oder andere Anzeichen einer Beteiligung des Nervensystems frühzeitig zu erkennen.
Bei mit Warfarin behandelten Personen wird die Prothrombinzeit, ausgedrückt durch den INR, während der gesamten Dauer der Kombination kontrolliert. Bei denjenigen, die Lithium einnehmen, wird der Lithiumspiegel auf die gleiche Weise gemessen. Diese Messungen passen die Dosen an und wenden Komplikationen ab, bevor sie sich festsetzen.
Quellen
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wofür wird Metronidazol (Flagyl) angewendet?
Metronidazol ist ein Antibiotikum, das gegen bestimmte bakterielle und parasitäre Infektionen verschrieben wird, insbesondere im Verdauungstrakt, im gynäkologischen Bereich oder im Zahnbereich. Es ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel, dessen genaue Indikation von Ihrer Situation abhängt: Lesen Sie den Beipackzettel und wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.
Darf man während einer Behandlung mit Metronidazol Alkohol trinken?
Der Beipackzettel rät während der Behandlung und in den Tagen nach der letzten Einnahme von Alkohol ab: Die Kombination kann eine sogenannte Antabus-Reaktion auslösen (Hitzewallungen, Übelkeit, Erbrechen). Für die genau einzuhaltende Dauer lesen Sie den Beipackzettel und wenden Sie sich an Ihren Apotheker.
Welche Nebenwirkungen hat Metronidazol?
Der Beipackzettel nennt unter anderem Verdauungsbeschwerden, einen metallischen Geschmack, Schwindel und, seltener, neurologische Störungen oder Sehstörungen, die das Führen von Fahrzeugen beeinträchtigen können. Jede ungewöhnliche oder anhaltende Wirkung sollte mit Ihrem Arzt oder Apotheker besprochen werden, wobei Sie sich auf den Beipackzettel stützen.
Hat Metronidazol Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten?
Ja, der Beipackzettel weist auf Wechselwirkungen hin, zum Beispiel mit bestimmten Gerinnungshemmern wie Warfarin oder mit Lithium. Teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle Ihre Behandlungen mit, auch rezeptfreie, und prüfen Sie den Beipackzettel vor jeder Kombination.
Kann Metronidazol die Darmflora aus dem Gleichgewicht bringen?
Wie Antibiotika im Allgemeinen wirkt auch Metronidazol auf die Bakterien des Verdauungstrakts, und die Forschung bringt die Einnahme von Antibiotika mit einer vorübergehenden Veränderung des Mikrobioms und mit einem sogenannten antibiotikaassoziierten Durchfall bei einem Teil der Patienten in Verbindung. Diese Wirkungen und ihre Behandlung sollten mit Ihrem Arzt oder Apotheker besprochen werden.
Welche Probiotika kommen während einer Behandlung mit Metronidazol infrage, und in welcher Form?
Studien bringen die Einnahme von Probiotika mit einer besseren Verträglichkeit im Verdauungstrakt während einer Antibiotikabehandlung in Verbindung, mit je nach Stamm unterschiedlichen Ergebnissen. Die bei antibiotikaassoziiertem Durchfall am besten untersuchten Stämme sind die Hefe Saccharomyces boulardii und bestimmte Lactobacillus, in der Regel in Form von Kapseln oder Beuteln mit zeitlichem Abstand zur Antibiotikaeinnahme. Mit Ihrem Apotheker je nach Ihrer Situation abzuklären.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.