Fosfomycin
Antibiotikum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Fosfomycin ist ein Arzneimittel der Kategorie „Antibiotikum“. Antibiotika behandeln durch Bakterien verursachte Infektionen. Sie werden als Kur über einen festgelegten Zeitraum bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Pour Fosfomycine en pratique : Traite une infection bactérienne. Son usage est en général limité dans le temps, ajusté à la situation.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
En France, on recense environ 13 présentations remboursables contenant Fosfomycine. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Fosfomycine Arrow
- Fosfomycine Biogaran
- Fosfomycine Cristers Pharma Adultes
- Fosfomycine Eg Adultes
- Fosfomycine Evolugen
- Fosfomycine Sandoz Adultes
- Fosfomycine Substipharm
- Fosfomycine Teva Sante Adultes
- und weitere Darreichungsformen
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: die Darmflora unterstützen
Fosfomycin wirkt auf Bakterien, und Durchfall gehört zu seinen häufigsten Wirkungen, bei 9 % der behandelten Personen. Die Ernährung hilft, die Darmflora während und nach der Behandlung zu schonen, indem sie auf die Lebensmittel setzt, die sie nähren.
Naturjoghurt liefert lebende Milchsäurekulturen, die das Mikrobiom begleiten. Zusätzlich dienen Ballaststoffe den guten Bakterien im Dickdarm als Nahrung: Man findet sie in Hafer, Gerste, Linsen, Kichererbsen und Bohnen. Die Banane, reich an Ballaststoffen, passt leicht in ein Frühstück oder einen Snack.
Diese Quellen Tag für Tag abzuwechseln deckt den Bedarf ohne besonderen Aufwand: ein Joghurt zur Mahlzeit, eine Portion Hülsenfrüchte, eine Schale Haferflocken. Diese Lebensmittel unterstützen die Verdauung begleitend zu Ihrer Behandlung, niemals an ihrer Stelle.
Wie Fosfomycin wirkt
Fosfomycin ist ein Antibiotikum, das den Aufbau der Bakterienwand schon in seinem ersten Schritt blockiert. Es inaktiviert unwiderruflich ein Enzym namens Enolpyruvyltransferase, oder MurA. Dieses Enzym startet die Synthese von Peptidoglykan, dem starren Gitter, das das Bakterium umgibt, indem es UDP-N-Acetylglucosamin mit Phosphoenolpyruvat kondensiert. Indem es MurA neutralisiert, unterbricht Fosfomycin diese Herstellung an der Quelle, und das Bakterium kann seine Hülle nicht mehr aufbauen.
Die Blockade hängt davon ab, wie sich das Molekül anlagert: Es bindet kovalent an ein konserviertes Cystein im aktiven Zentrum von MurA, was das Enzym dauerhaft außer Betrieb setzt. Zuvor muss Fosfomycin jedoch in das Bakterium gelangen. Dafür nutzt es einen von zwei Transportern, das Glycerin-3-Phosphat-System (GlpT) oder das Hexosephosphat-System (UhpT). Mutationen der Gene glpT oder uhpT verschließen diese Eingangstore, verringern das Eindringen des Antibiotikums und machen den Stamm resistent.
Warum es verordnet wird
Fosfomycin-Trometamol, die Form, die man einnimmt, zielt auf eine genaue Situation ab: die akute unkomplizierte Blasenentzündung der Frau. Es behandelt Infektionen durch empfindliche Stämme von Escherichia coli und Enterococcus faecalis, die beiden Bakterien, die am häufigsten für eine untere Harnwegsinfektion verantwortlich sind. Sein Vorteil liegt in der einfachen Einnahme und der gezielten Wirkung auf die Blase.
Seine Indikation endet an der Blase. Orales Fosfomycin eignet sich nicht zur Behandlung einer Pyelonephritis, der Infektion, die die Niere selbst betrifft, noch eines perinephritischen Abszesses. Diese tieferen Erkrankungen erfordern andere Behandlungen. Die Diagnose leitet also die Verordnung: Dasselbe Molekül beantwortet nicht alle Harnwegsinfektionen.
Wie man es einnimmt
Die orale Form hat eine seltene Besonderheit: Sie wird als einzelne Dosis von 3 g eingenommen. Der Beutel löst sich in 90 bis 120 ml Wasser bei Raumtemperatur auf, etwa ein halbes Glas, und wird sofort getrunken, mit oder ohne Nahrung. Diese einmalige Einnahme genügt für die angestrebte Blasenentzündung, es gibt keine Behandlung, die an den folgenden Tagen fortzusetzen wäre.
Nach dieser Einnahme bleibt Fosfomycin lange genug im Körper, um zu wirken: seine Plasmahalbwertszeit beträgt im Mittel 5,7 Stunden, mit einer Schwankung von plus oder minus 2,8 Stunden je nach Person. Es wird unverändert über Urin und Stuhl ausgeschieden, was es dort konzentriert, wo es arbeiten soll, in den Harnwegen. Eine einmalige Einnahme wird genau befolgt: Die Dosis ist für eine einzige Verabreichung berechnet, man verdoppelt sie nicht und wiederholt sie nicht aus eigenem Antrieb.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Die Nebenwirkungen der oralen Form wurden in klinischen Studien gemessen. Die häufigste ist Durchfall, bei 9,0 % der Personen. Es folgen Vaginitis bei 5,5 %, Übelkeit bei 4,1 % und Kopfschmerzen bei 3,9 %.
Andere Wirkungen treten seltener auf: Schwindel bei 1,3 % der Personen, Müdigkeit, oder Asthenie, bei 1,1 %, und schwierige Verdauung, oder Dyspepsie, bei 1,1 %. Durchfall, die häufigste, lädt dazu ein, die Ernährung einige Tage lang zu pflegen.
Wechselwirkungen und Schwangerschaft
Ein Arzneimittel kann die Wirksamkeit von Fosfomycin verändern, indem es seinen Weg durch den Körper verändert. Metoclopramid, gegen Übelkeit eingesetzt, senkt die Serumkonzentrationen von Fosfomycin und die im Urin ausgeschiedene Menge. Andere Arzneimittel, die die gastrointestinale Motilität, also den Transit, beschleunigen, können denselben Effekt haben: Indem sie den Verdauungsinhalt schneller vorantreiben, lassen sie dem Antibiotikum weniger Zeit, ins Blut überzugehen.
Während der Schwangerschaft lautet die Regel Vorsicht: Fosfomycin sollte nur angewendet werden, wenn es eindeutig notwendig ist. Diese Entscheidung liegt beim Arzt, der den erwarteten Nutzen gegen die Situation jeder Person abwägt. Eine Schwangerschaft oder einen Kinderwunsch zum Zeitpunkt der Verordnung mitzuteilen gehört daher zum nützlichen Gespräch.
Die injizierbare Form und die Überwachung
Es gibt eine zweite Form, Fosfomycin-Dinatrium, die im Krankenhaus intravenös bei schwereren Infektionen verabreicht wird. Sie hat eine eigene Einschränkung: eine hohe Natriumlast, mit 330 mg Natrium pro Gramm Fosfomycin, also 1 980 mg Natrium pro Durchstechflasche. Dieses Natrium kann das Blutnatrium ansteigen lassen und gleichzeitig Kalium, Kalzium und Phosphor senken. Während dieser Behandlung wird eine natriumarme Ernährung empfohlen.
Die Laborüberwachung begleitet diese intravenöse Form. In einer Studie waren die beobachteten Abweichungen eine Hypokaliämie, Kalium unter 3,0 mÄq/L, bei 9,9 % der Patienten, eine Hypernatriämie bei 3,4 %, eine Hypokalzämie bei 3,9 % und eine Hypophosphatämie bei 2,1 %. Überwacht werden daher Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium und Phosphor sowie der Hydratationszustand, mit erhöhter Wachsamkeit bei Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz, Leberzirrhose, Bluthochdruck oder Lungenödem.
Quellen
- Monurol (fosfomycin tromethamine) label, DailyMed
- Structure of MurA from Vibrio fischeri in complex with substrate UDP-N-acetylglucosamine and the drug fosfomycin
- Antimicrobial Susceptibility and Molecular Mechanisms of Fosfomycin Resistance in Clinical Escherichia coli Isolates in Mainland China
- CONTEPO (fosfomycin injection) label, DailyMed
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wie nimmt man Fosfomycin-Trometamol ein, nüchtern oder zu einer Mahlzeit?
Der Beipackzettel empfiehlt die Einnahme auf nüchternen Magen, wobei das Granulat in Wasser aufgelöst wird, da Nahrungsmittel die Resorption des Arzneimittels verzögern. Der genaue Einnahmezeitpunkt und die Modalitäten stehen im Beipackzettel Ihrer Packung: Befolgen Sie ihn und lassen Sie sich von Ihrem Arzt oder Apotheker beraten.
Wie schnell wirkt Fosfomycin-Trometamol?
Laut Fachinformation bleiben die wirksamen Harnkonzentrationen mindestens vierundzwanzig Stunden nach der Einnahme erhalten. Wie schnell die Wirkung empfunden wird, ist von Person zu Person verschieden: Wenn die Beschwerden anhalten oder sich verschlimmern, ziehen Sie den Beipackzettel zu Rate und konsultieren Sie Ihren Arzt.
Welche Nebenwirkungen hat Fosfomycin-Trometamol?
Der Beipackzettel nennt vor allem Magen-Darm-Beschwerden, die meist leicht und vorübergehend sind, etwa Übelkeit, Durchfall oder Bauchschmerzen. Die vollständige Liste und das empfohlene Vorgehen stehen im Beipackzettel: Sprechen Sie bei störenden oder unerwarteten Wirkungen mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Kann man Fosfomycin mit anderen Arzneimitteln wie Metoclopramid kombinieren?
Der Beipackzettel weist darauf hin, dass Metoclopramid die Fosfomycin-Konzentrationen senkt und dass diese Kombination zu vermeiden ist. Teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle laufenden Behandlungen mit, damit vor Beginn der Behandlung die Wechselwirkungen geprüft werden.
Darf Fosfomycin-Trometamol in der Schwangerschaft eingenommen werden?
Der Beipackzettel gibt an, dass Fosfomycin während der Schwangerschaft angewendet werden kann, weist aber darauf hin, dass die Sicherheitsdaten begrenzt bleiben. Die Entscheidung liegt bei Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme: Nehmen Sie dieses Arzneimittel während der Schwangerschaft oder Stillzeit nur nach deren Rat ein.
Was kann man für die Darmflora während oder nach einem Antibiotikum wie Fosfomycin tun?
Antibiotika stören das Gleichgewicht des Darmmikrobioms, und Studien verbinden die Einnahme von Probiotika mit einer besseren Verträglichkeit für die Verdauung und einer Unterstützung der Darmflora. Der zu berücksichtigende Wirkstoff ist ein Mehrstamm-Probiotikum, zum Beispiel Milchsäurebakterien vom Typ Lactobacillus rhamnosus oder die Hefe Saccharomyces boulardii, in Form magensaftresistenter Kapseln, gerne kombiniert mit präbiotischen Ballaststoffen. Eine abwechslungsreiche, ballaststoffreiche Ernährung bleibt der erste Hebel.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.