Daptomycin
Antibiotikum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Sur le plan pharmacologique, Daptomycine se rattache à la catégorie « antibiotique ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Pour Daptomycine en pratique : Traite une infection bactérienne. Il s'emploie plutôt de façon ponctuelle ou en cure courte, le temps de passer un épisode.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
En France, on recense environ 8 présentations remboursables contenant Daptomycine. Elle se présente sous divers noms commerciaux et sous forme de génériques.
- Daptomycine Accordpharma
- Daptomycine Hikma Pharma
- Daptomycine Hospira
- Daptomycine Medac
- Daptomycine Noridem
- Daptomycine Reddy Pharma
- Daptomycine Tillomed
- Daptomycine Xellia
Generika und das Originalpräparat sind hinsichtlich des Wirkstoffs gleichwertig; nur Aussehen, Name oder Hilfsstoffe können sich unterscheiden.
Auf dem Teller: Ballaststoffe und fermentierte Lebensmittel
Ein Antibiotikum zielt auf die Bakterien, die für die Infektion verantwortlich sind, es kann aber auch die Flora des Verdauungstrakts durcheinanderbringen. Unter Daptomycin gehört Durchfall zu den gemeldeten Wirkungen. Die Ballaststoffe und die fermentierten Lebensmittel auf dem Teller unterstützen die Arbeit des Darms während der Behandlung.
Fermentierte Lebensmittel liefern lebende Bakterien, die den Verdauungstrakt auf natürliche Weise besiedeln: Naturjoghurt ist die einfachste Quelle, um sie in die Mahlzeiten einzubauen. Daneben nähren die Ballaststoffe die bereits vorhandenen guten Bakterien. Man findet sie in Haferflocken, Gerste, Hülsenfrüchten wie Linsen und Kichererbsen sowie in Obst wie der Banane.
Die Gewohnheit besteht aus wenigen Dingen: ein Joghurt zum Frühstück oder als Nachtisch, eine Portion Hülsenfrüchte in der Woche, Vollkorngetreide anstelle der raffinierten Varianten. Diese Lebensmittel begleiten die Verdauung während der Antibiotikatherapie, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Wie Daptomycin wirkt
Daptomycin gehört zur Familie der zyklischen Lipopeptide. Es wird von einem Bodenbakterium, Streptomyces roseosporus, gebildet. Seine Wirkung hängt vom Kalzium ab: an Kalzium gebunden, bildet das Molekül einen Komplex mit Phosphatidylglycerol, einem Lipid in der Membran der grampositiven Bakterien. Es lagert sich dann in die Lipiddoppelschicht ein und sammelt sich am Septum, der Zone, in der sich das Bakterium teilt.
Diese Einlagerung führt zu einer raschen Depolarisation des Membranpotenzials und zu einem Austritt von Ionen, darunter Kalium. Das Bakterium kann seine DNA, seine RNA und seine Proteine nicht mehr herstellen, und es stirbt, ohne dass seine Membran zerstört wird. Dieser Mechanismus wirkt nur auf grampositive Bakterien, was das Wirkungsfeld des Antibiotikums genau abgrenzt.
Warum es verordnet wird
Daptomycin ist angezeigt bei komplizierten Infektionen der Haut und der Weichteile sowie bei Bakteriämien durch Staphylococcus aureus, das heißt dem Vorhandensein des Bakteriums im Blut. Diese Indikation schließt die infektiöse Endokarditis des rechten Herzens ein. Ein Punkt zeichnet es aus: Es bleibt gegen den methicillinresistenten Staphylococcus aureus wirksam, den MRSA, an dem zahlreiche Antibiotika scheitern.
Es hat jedoch eine klare Grenze: Es darf niemals zur Behandlung einer Lungenentzündung dienen. Das pulmonale Surfactant, der Film, der die Lungenbläschen auskleidet, inaktiviert es und macht es in der Lunge unwirksam. Die Wahl von Daptomycin hängt also vom Ort der Infektion und vom identifizierten Bakterium ab, was der Arzt festlegt.
Wie es verabreicht wird
Daptomycin wird ausschließlich intravenös verabreicht, als eine einzige Infusion alle 24 Stunden. Seine Eliminationshalbwertszeit beträgt etwa 8 bis 9 Stunden bei einem Erwachsenen mit normaler Nierenfunktion, was diesen einmal täglichen Rhythmus rechtfertigt. Die Dosierung wird an die Indikation angepasst: 4 mg pro Kilo alle 24 Stunden bei Infektionen der Haut und der Weichteile, 6 mg pro Kilo alle 24 Stunden bei Bakteriämie und Endokarditis. Im Blut zirkuliert es zu 90 bis 93 % an die Plasmaproteine gebunden.
Die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich über die Niere: etwa 78 % der Dosis werden in unveränderter Form mit dem Urin ausgeschieden. Bei einer Niereninsuffizienz verlängert sich die Halbwertszeit und die Dosierung wird angepasst. Die Behandlung folgt einer vom Arzt festgelegten Dauer und wird bis zum Ende durchgeführt: Eine Infektion, die sich bessert, bedeutet nicht, dass das Bakterium verschwunden ist, und die Behandlung auf eigene Initiative abzubrechen, birgt die Gefahr eines Rückfalls.
Die Wirkungen, die man kennen sollte, und ihre Häufigkeit
In den Studien zu Hautinfektionen, bei 4 mg pro Kilo, bleiben die gemeldeten Nebenwirkungen meist mäßig: Kopfschmerzen bei 5,4 % der Patienten, Durchfall 5,2 %, Hautausschlag 4,3 %, Anstieg der CPK, der Kreatinphosphokinase, 2,8 %, niedriger Blutdruck 2,4 % und Schwindel 2,2 %.
In den Studien zur Bakteriämie, bei 6 mg pro Kilo, verschiebt sich das Profil: Schlaflosigkeit bei 9 % der Patienten, Schmerzen im Rachen und Kehlkopf 8 %, Anstieg der CPK 7 %, Bluthochdruck 6 % und Bauchschmerzen 6 %. Die CPK, ein Marker für den Zustand des Muskels, kehrt in beiden Situationen wieder; sie wird während der Behandlung jede Woche bestimmt.
Der Muskel und die Überwachung der CPK
Daptomycin kann eine Schädigung des Skelettmuskels verursachen, die Myopathie genannt wird, und seltener eine Rhabdomyolyse, die Zerstörung der Muskelfasern. Deshalb wird die CPK im Blut während der Behandlung jede Woche bestimmt. Bei einem Patienten, der Muskelsymptome zeigt, führt ein Anstieg, der etwa das Fünffache der oberen Normgrenze überschreitet, also mehr als 1000 U/L, zum Absetzen des Medikaments; bei einem Patienten ohne Symptome erfolgt das Absetzen jenseits des Zehnfachen der oberen Grenze, also mehr als 2000 U/L.
Eine schwere Muskelschädigung oder eine Überdosierung können auch mit einem Anstieg des Kaliums im Blut, der Hyperkaliämie, einhergehen, zusätzlich zum Anstieg der CPK. Jeder ungewöhnliche Muskelschmerz oder jede ungewöhnliche Muskelschwäche während der Behandlung ist dem Behandlungsteam zu melden, da sie auf diese laborchemische Kontrolle hinweist.
Wechselwirkungen und seltene Wirkungen, auf die zu achten ist
Die Statine, jene Medikamente, die den Cholesterinspiegel durch Hemmung der HMG-CoA-Reduktase senken, setzen ebenfalls einer Muskeltoxizität aus. In Kombination mit Daptomycin addieren sich die beiden Risiken. Es wird daher empfohlen, ein vorübergehendes Aussetzen der Statine für die Dauer der Antibiotikatherapie in Betracht zu ziehen, eine Entscheidung, die dem Arzt obliegt.
Zwei seltene Wirkungen vervollständigen das Bild. Daptomycin kann eine eosinophile Pneumonie auslösen, eine Art Lungenentzündung, die in der Regel 2 bis 4 Wochen nach Behandlungsbeginn auftritt: Sie erfordert das Absetzen des Medikaments und eine Kortisontherapie. Seltene Fälle einer peripheren Neuropathie, die die Nerven der Extremitäten betrifft, wurden ebenfalls beobachtet. Diese Situationen rechtfertigen die engmaschige ärztliche Überwachung, die diese Behandlung umgibt.
Quellen
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wofür wird Daptomycin angewendet?
Daptomycin ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Lipopeptide, das gegen schwere Infektionen durch grampositive Bakterien eingesetzt wird, etwa bestimmte Infektionen der Haut, des Blutes oder des Herzens. Es wird intravenös im Krankenhaus verabreicht. Für die genauen Anwendungsgebiete, die Sie betreffen, halten Sie sich an die Packungsbeilage und an Ihren Arzt.
Was sind die Nebenwirkungen von Daptomycin?
Die Packungsbeilage nennt insbesondere Muskelschmerzen, einen Anstieg der Muskelenzyme (CPK), Verdauungsbeschwerden, Kopfschmerzen und Reaktionen an der Infusionsstelle. Die vollständige Liste und das richtige Vorgehen finden Sie in der Packungsbeilage. Bei Beschwerden, insbesondere im Bereich der Muskeln, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Daptomycin und Statine: Gibt es eine Wechselwirkung?
Die Packungsbeilage weist darauf hin, dass die gleichzeitige Anwendung mit einem Statin das Risiko von Auswirkungen auf die Muskeln erhöhen kann. Die Entscheidung, eine andere Behandlung anzupassen oder vorübergehend zu unterbrechen, trifft der Arzt. Ändern Sie nichts eigenständig und teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle Ihre Medikamente mit.
Ist während der Behandlung eine besondere Überwachung nötig?
Die Packungsbeilage sieht während der Behandlung eine Kontrolle der Muskelenzyme (Kreatinphosphokinase, oder CPK) vor, insbesondere bei Muskelschmerzen oder Muskelschwäche. Diese Überwachung wird vom Behandlungsteam begleitet. Halten Sie sich für den Rhythmus der Kontrollen an die Packungsbeilage und an Ihren Arzt.
Darf Daptomycin während der Schwangerschaft oder Stillzeit angewendet werden?
Die Packungsbeilage empfiehlt, eine Schwangerschaft, einen Kinderwunsch oder eine Stillzeit vor jeder Behandlung mitzuteilen, da die Anwendung nur nach Beurteilung durch den Arzt in Betracht kommt. Diese Situation wird von Fall zu Fall besprochen. Wenden Sie sich vor jeder Entscheidung an Ihren Arzt oder Apotheker.
Wie unterstützt man die Darmflora während einer Antibiotika-Behandlung?
Studien bringen die Einnahme von Antibiotika mit einem vorübergehenden Ungleichgewicht des Darmmikrobioms in Verbindung. Um die Darmflora zu begleiten, ist der zu berücksichtigende Wirkstoff ein Probiotikum, in Form dokumentierter Stämme wie Lactobacillus rhamnosus oder Saccharomyces boulardii, als Kapseln oder Beutel. Eine ballaststoffreiche Ernährung mit fermentierten Lebensmitteln ergänzt diesen Ansatz. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt oder Apotheker beraten, bevor Sie ein Probiotikum ergänzen.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.