Doxycyclin

Doxycyclin gehört zur Familie der Tetracycline. Es blockiert die Herstellung der Proteine, die das Bakterium zum Leben und zur Vermehrung braucht. Dazu bindet es an die 30S-Untereinheit des Ribosoms, der Maschine, die die genetische Botschaft in Proteine übersetzt. Indem es diese Stelle besetzt, verhindert es, dass sich die beladene Aminoacyl-tRNA an die A-Stelle des Ribosoms setzt, was die Elongationsphase der Translation unterbricht. Seine Wirkung ist bakteriostatisch: Es stoppt das Wachstum der Bakterien, statt sie direkt zu zerstören, und überlässt es der Abwehr des Körpers, die Arbeit zu Ende zu bringen.

Manche Bakterien entkommen Doxycyclin dank ribosomaler Schutzproteine, insbesondere Tet(O) und Tet(M). Diese Proteine verdrängen das Antibiotikum von seiner Bindungsstelle, und das Ribosom nimmt daraufhin seine Tätigkeit wieder auf. Das ist einer der Gründe, warum ein Antibiotikum nur bei einer nachgewiesenen bakteriellen Infektion verordnet wird und warum die verordnete Dauer bis zum Ende eingehalten werden muss.

Doxycyclin behandelt bestimmte bakterielle Infektionen. Es wird insbesondere gegen Chlamydien-Infektionen, das Rocky-Mountain-Fleckfieber und andere durch Zecken übertragene Rickettsiosen sowie gegen Atemwegsinfektionen durch Mycoplasma pneumoniae verordnet. Es dient außerdem als ergänzende Behandlung schwerer Akne und zur Vorbeugung von Malaria bei Reisen in Risikogebiete. Die Wahl des Wirkstoffs hängt vom angestrebten Erreger und vom klinischen Zusammenhang ab.

Seine lange Halbwertszeit von 18 bis 22 Stunden erlaubt in der Regel eine bis zwei Einnahmen pro Tag. Nach oraler Einnahme geht es fast vollständig ins Blut über, mit einer Bioverfügbarkeit von etwa 95 bis 100 Prozent, und erreicht seine Spitzenkonzentration nach etwa zwei Stunden. Es wird zu etwa 40 Prozent über die Niere ausgeschieden, bei minimalem Abbau in der Leber, was es auch bei eingeschränkter Nierenfunktion einsetzbar macht.

Schlucken Sie jede Dosis mit einem großen Glas Wasser. Seltene Fälle von Entzündung und Geschwüren der Speiseröhre wurden bei Kapseln und Tabletten berichtet, wenn das Arzneimittel in der Speiseröhre liegen bleibt. Bleiben Sie während und nach der Einnahme aufrecht, sitzend oder stehend. Wenn das Arzneimittel Magenbeschwerden verursacht, können Sie es mit etwas Nahrung oder Milch schlucken: Bei Doxycyclin bleibt der Einfluss der Milch auf die Aufnahme mäßig. Halten Sie dennoch große Kalziumzufuhren zeitlich von der Einnahme fern.

Nehmen Sie Doxycyclin zu regelmäßigen Zeiten ein und führen Sie die verordnete Dauer bis zum Ende durch, auch wenn Sie sich vorher besser fühlen: ein zu frühes Absetzen begünstigt Rückfall und Resistenz. Während der Behandlung wird Ihre Haut empfindlicher gegenüber der Sonne und kann wie ein übermäßiger Sonnenbrand reagieren; schützen Sie sich, und beim ersten Anzeichen einer Hautrötung beenden Sie die Behandlung und suchen Sie Rat. Doxycyclin verfärbt außerdem sich entwickelnde Zähne dauerhaft, weshalb man es gewöhnlich vor dem 8. Lebensjahr und während der Schwangerschaft meidet.

Die häufigsten Wirkungen, zwischen 1 Fall auf 100 und 1 auf 10, sind Übelkeit, Erbrechen und vaginale Candidose. Seltener, zwischen 1 auf 1000 und 1 auf 100, treten eine schwierige Verdauung, Kopfschmerzen, Ohrgeräusche, Photosensibilisierungsreaktionen und Hautausschläge sowie Blutveränderungen auf: hämolytische Anämie, ein Abfall der weißen Blutkörperchen oder der Blutplättchen.

Seltener noch, zwischen 1 auf 10 000 und 1 auf 1000, werden eine Pankreatitis, eine Kolitis durch Clostridium difficile, ein Geschwür oder eine Entzündung der Speiseröhre, ein gutartiger Hirndruckanstieg, Leberschäden und schwere Hautreaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom, die toxische epidermale Nekrolyse und das Erythema multiforme beschrieben. Diese schweren Wirkungen bleiben außergewöhnlich, rechtfertigen aber, bei ungewöhnlichen Schmerzen, einem ausgedehnten Ausschlag oder anhaltenden Kopfschmerzen mit Sehstörungen ohne Verzögerung ärztlichen Rat zu suchen.

Mehrere Mineralstoffe binden im Verdauungstrakt an Doxycyclin und verhindern seine Aufnahme: Kalzium, Magnesium, Eisen, Zink und Aluminium bilden mit ihm Komplexe. Trennen Sie Antazida und Kalzium- oder Magnesiumpräparate um mindestens 1 bis 2 Stunden, und legen Sie Eisen 3 Stunden vor oder 2 Stunden nach der Einnahme. Tetracycline verringern außerdem die Prothrombin-Aktivität: Bei einer Person unter Warfarin verlängert sich die Prothrombinzeit, und die Dosis des Gerinnungshemmers muss manchmal verringert werden. Doxycyclin kann darüber hinaus orale Verhütungsmittel weniger wirksam machen, und Enzyminduktoren wie Barbiturate, Carbamazepin und Phenytoin verkürzen seine Halbwertszeit.

Bei einer längeren Behandlung überwacht eine regelmäßige Laborkontrolle das Blut, die Niere und die Leber. Teilen Sie Ihrem Arzt alle Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel mit, die Sie einnehmen, denn diese Wechselwirkungen entscheiden sich oft über den Zeitpunkt der Einnahmen. Ändern oder beenden Sie Doxycyclin nicht von selbst: Nur der Verordnende passt die Dosis oder die Dauer an.