Tazobactam
antibiótico · penicilina
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Tazobactam pertenece a la categoría «antibiótico (penicilina)». Los antibióticos tratan las infecciones debidas a bacterias. Se toman en ciclo, durante un tiempo definido, hasta el final de la prescripción.
En concreto, para Tazobactam: Asociado a una penicilina para ampliar su acción antibacteriana. Se emplea más bien de forma puntual o en ciclo corto, el tiempo de pasar un episodio.
Con qué marcas se encuentra
Tazobactam forma parte de la composición de unas 12 presentaciones registradas en Francia. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Piperacilline Tazobactam Viatris
- Piperacilline/Tazobactam Arrow
- Piperacilline/Tazobactam Eg
- Piperacilline/Tazobactam Kabi
- Piperacilline/Tazobactam Kalceks
- Piperacilline/Tazobactam Panpharma
- Piperacilline/Tazobactam Qilu
- Piperacilline/Tazobactam Reig Jofre
- y otras presentaciones
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
En el plato: microbiota y potasio
La piperacilina/tazobactam es un antibiótico de amplio espectro. Al alcanzar las bacterias de la infección, afecta también a la flora intestinal, lo que explica la frecuencia de las diarreas durante el tratamiento. La alimentación ayuda a sostener esta microbiota y a reponer el potasio, cuyo nivel puede bajar con el tratamiento.
Las fibras fermentables nutren las bacterias del colon: se encuentran en la avena, la cebada, las lentejas, las judías y los garbanzos. Los alimentos fermentados como el yogur natural aportan fermentos vivos que acompañan a la flora durante y después del antibiótico.
El potasio se repone con las frutas y las verduras: plátano, patata, boniato, espinaca, orejón de albaricoque y legumbres. Estos mismos alimentos suelen reunir fibra y potasio, lo que los hace útiles además de su tratamiento.
Cómo actúa la piperacilina/tazobactam
Este medicamento asocia dos moléculas con funciones distintas. La piperacilina es una penicilina: inhibe la formación del tabique y la síntesis de la pared celular de las bacterias sensibles, lo que provoca su destrucción. El tazobactam, por su parte, no tiene una acción antibacteriana propia. Protege a la piperacilina neutralizando las enzimas que ciertas bacterias fabrican para destruirla.
Estas enzimas, las betalactamasas, cortan el anillo de la penicilina y la inactivan. El tazobactam se une a ellas para bloquearlas, en particular las penicilinasas y cefalosporinasas de clase Bush 2b y 2b', como las enzimas de los grupos TEM y SHV. Al neutralizarlas, restablece y amplía la acción de la piperacilina sobre bacterias que, de otro modo, le resistirían.
Por qué se prescribe
La piperacilina/tazobactam se dirige a las infecciones causadas por bacterias productoras de betalactamasas, precisamente aquellas que el tazobactam permite eludir. Su espectro cubre en particular Pseudomonas aeruginosa, un germen difícil que a menudo interviene en las infecciones graves. Por lo general se reserva para el ámbito hospitalario, en situaciones que exigen un antibiótico de amplio espectro.
El NICE la recomienda como primera línea contra las infecciones de la sangre en pacientes neutropénicos, cuyas defensas inmunitarias están debilitadas. En estas personas, una infección puede evolucionar rápido, y un antibiótico activo desde el principio marca la diferencia. La prescripción depende, pues, del tipo de bacteria a la que se apunta y de la fragilidad del paciente.
Cómo se administra a diario
No existe una forma oral: la piperacilina/tazobactam se administra únicamente por vía intravenosa. La perfusión dura por lo general 30 minutos, a veces de 3 a 4 horas cuando se opta por una perfusión prolongada. Como el medicamento no pasa por el tubo digestivo, su administración no depende de las comidas.
La semivida de cada molécula es corta, del orden de 0,7 a 1,2 horas en la persona sana. El producto se elimina, por tanto, rápido, lo que impone administraciones repetidas, cada 6 a 8 horas según la pauta. La eliminación se produce sobre todo por el riñón, donde se recupera sin modificar alrededor del 68% de la piperacilina y del 80% del tazobactam, de ahí un ajuste de las dosis en caso de insuficiencia renal. El tratamiento se prosigue hasta el término fijado por el equipo asistencial, sin interrumpirlo por iniciativa propia.
Los efectos que conviene conocer
En los ensayos clínicos, los efectos más frecuentes afectan sobre todo al tubo digestivo y al sistema nervioso. La diarrea encabeza la lista (11,3%), por delante de las cefaleas (7,7%), el estreñimiento (7,7%), las náuseas (6,9%) y el insomnio (6,6%). Vienen después la erupción cutánea (4,2%), los vómitos (3,3%) y la fiebre (2,4%).
Como todo antibiótico de amplio espectro, la piperacilina/tazobactam puede desequilibrar la flora intestinal y favorecer una diarrea relacionada con Clostridioides difficile. El cuadro va desde una diarrea leve hasta una colitis grave. Una diarrea que se instala o se agrava durante o después del tratamiento merece consulta médica.
Carga de sodio y vigilancia del potasio
El medicamento aporta una cantidad de sodio nada despreciable: la ficha indica, por ejemplo, 220 mg de sodio por un vial de 2,25 g. En los pacientes que deben limitar su aporte de sal, esta carga entra en el cálculo del día. Se suma al sodio de la alimentación y de las demás perfusiones.
El potasio, en cambio, puede bajar. Es posible una hipopotasemia, y la ficha recomienda determinaciones periódicas de los electrolitos en los pacientes cuyas reservas de potasio ya son bajas, en particular los que reciben quimioterapia citotóxica o tratamientos que favorecen la pérdida de potasio. Este parámetro se controla con un análisis de sangre.
Interacciones y seguimiento biológico
Varios medicamentos interactúan con la piperacilina/tazobactam. El probenecid prolonga la semivida de la piperacilina en alrededor del 21% y la del tazobactam en alrededor del 71%, al bloquear su secreción por el riñón. La piperacilina puede inactivar los aminoglucósidos como la gentamicina y la tobramicina al transformarlos en amidas inactivas: ambos deben administrarse por separado. También reduce el aclaramiento renal del metotrexato, lo que aumenta el riesgo de toxicidad e impone una vigilancia de sus concentraciones.
Con el vecuronio y otros bloqueantes neuromusculares no despolarizantes, se ha visto implicada en una prolongación del bloqueo neuromuscular. En caso de asociación con dosis altas de heparina o con anticoagulantes orales, los parámetros de coagulación se controlan con mayor frecuencia. El seguimiento biológico incluye determinaciones de electrolitos, una vigilancia de la función renal y, en los tratamientos prolongados de al menos 21 días, una evaluación de la función hematopoyética. Por último, la piperacilina puede falsear ciertas pruebas urinarias de la glucosa por reducción del cobre y dar un falso positivo: se prefieren entonces las pruebas enzimáticas con glucosa oxidasa.
Fuentes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el tazobactam?
El tazobactam es un inhibidor de la beta-lactamasa casi siempre asociado a la piperacilina, un antibiótico de la familia de las penicilinas. Amplía la acción de la piperacilina frente a ciertas bacterias resistentes, en infecciones que a menudo se tratan en el hospital. Para la indicación concreta que le concierne, consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios del tazobactam?
El prospecto menciona en particular trastornos digestivos como la diarrea y las náuseas, así como, con menor frecuencia, alteraciones de las células sanguíneas. Los efectos reales dependen de cada persona y del tratamiento completo. Consulte el prospecto para ver la lista detallada y comunique cualquier síntoma inusual a su médico o farmacéutico.
¿Tiene el tazobactam interacciones con otros medicamentos?
Se describen interacciones, por ejemplo con la vancomicina (mayor riesgo renal) o con ciertos relajantes musculares como el vecuronio. Esta lista no es exhaustiva. Comunique todos sus tratamientos, incluidos los de venta libre, a su médico o farmacéutico, y consulte el prospecto.
¿Puede el tazobactam alterar la flora intestinal?
Como los antibióticos en general, la piperacilina/tazobactam puede acompañarse de trastornos digestivos y de diarrea durante o después del tratamiento. Toda diarrea intensa o persistente debe comunicarse sin demora a su médico o farmacéutico en lugar de tratarla por su cuenta. El prospecto detalla esta precaución.
¿Se puede recibir tazobactam durante el embarazo o la lactancia?
El uso durante el embarazo o la lactancia depende de una evaluación médica caso por caso. Informe al equipo sanitario si está embarazada, si está en periodo de lactancia o si planea un embarazo. La decisión corresponde a su médico, basándose en el prospecto.
¿Qué se puede tener en cuenta en nutrición para cuidar la flora intestinal?
La investigación relaciona la toma de antibióticos con un desequilibrio transitorio de la flora intestinal, y algunos estudios asocian el uso de probióticos con un mayor confort digestivo en este contexto. El principio activo a considerar es un probiótico documentado, como la levadura Saccharomyces boulardii o cepas de lactobacilos y bifidobacterias, en forma de cápsulas. La elección y el momento se discuten con su médico o farmacéutico, separados de la toma del antibiótico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.